Methotrexate dan asam folat untuk rheumatoid arthritis
Methotrexate adalah obat yang diresepkan dokter untuk mengobati kondisi tertentu, termasuk rheumatoid arthritis dewasa, beberapa jenis kanker, dan psoriasis parah.
Namun, metotreksat menguras asam folat dari tubuh, yang dapat menyebabkan defisiensi asam folat.
Tubuh membutuhkan asam folat untuk menjaga kesehatan saluran pencernaan (GI) dan hati, serta tulang dan rambut yang sehat.
Methotrexate juga dapat menyebabkan efek samping, seperti mual, muntah, dan sakit perut. Seseorang yang mengonsumsi obat untuk rheumatoid arthritis (RA) dapat mengonsumsi suplemen asam folat untuk membantu mengurangi efek samping yang tidak diinginkan ini.
Dalam artikel ini, pelajari lebih lanjut tentang bagaimana metotreksat memengaruhi asam folat, serta tentang kemungkinan efek samping lainnya.
Bagaimana metotreksat mempengaruhi asam folat?
Methotrexate dapat mengobati berbagai kondisi, termasuk RA.
Asam folat adalah vitamin B. Enzim di hati mengubah asam folat menjadi folat, yang memainkan banyak peran penting dalam tubuh, termasuk membantu pembelahan sel dan replikasi DNA.
Methotrexate bekerja dengan cara mengurangi jumlah asam folat dalam tubuh, yang berarti sel berbahaya tidak dapat bereplikasi. Inilah alasan mengapa beberapa penderita kanker meminum obat tersebut.
Dokter tidak tahu persis bagaimana metotreksat bekerja untuk mengurangi gejala RA.
Namun, menurut dokumen informasi obat U.S. Food and Drug Administration (FDA), methotrexate dapat memengaruhi fungsi sistem kekebalan, mengurangi respons kekebalan tubuh yang menyebabkan gejala RA.
Dokumen informasi FDA juga mencatat bahwa metotreksat dapat mengurangi pembengkakan, peradangan, dan nyeri tekan yang disebabkan oleh RA dalam waktu 3 hingga 6 minggu sejak mulai minum obat.
Karena metotreksat juga menghabiskan kadar asam folat, hal itu dapat menyebabkan berbagai efek samping, termasuk sariawan, sakit kepala, dan kelelahan. Mengonsumsi suplemen asam folat dapat mengurangi risiko efek samping ini.
Mengonsumsi suplemen asam folat tampaknya tidak mengubah keefektifan metotreksat dalam mengobati RA.
Cara untuk mengurangi efek samping
Seorang dokter akan membuat rekomendasi tentang berapa banyak asam folat yang harus dikonsumsi dan kapan harus meminumnya.
Menurut Arthritis Foundation, beberapa dokter menyarankan untuk mengonsumsi 1 miligram (mg) asam folat sehari. Dokter lain mungkin merekomendasikan mengambil dosis 5 mg tunggal setiap minggu.
Beberapa orang akan mengonsumsi suplemen asam folat 24 jam setelah mengonsumsi dosis metotreksat.
Dalam tinjauan multi-studi uji klinis terkontrol plasebo tentang efek suplementasi asam folat, penulis membuat beberapa kesimpulan:
- Efek samping GI: Asam folat mengurangi risiko efek samping metotreksat, seperti mual, muntah, dan sakit perut hingga 26 persen.
- Enzim hati: Mengonsumsi metotreksat dapat meningkatkan enzim hati, yang bisa menjadi racun bagi hati. Studi tersebut menunjukkan bahwa mengonsumsi asam folat dapat mengurangi risiko relatif seseorang terkena masalah enzim hati sebesar 76,9 persen dibandingkan dengan seseorang yang tidak meminumnya.
- Luka mulut: Para penulis tidak menemukan pengurangan yang signifikan secara statistik pada luka mulut saat seseorang mengonsumsi asam folat.
Selain itu, para peneliti tidak menemukan hubungan antara mengonsumsi asam folat dan efektivitas metotreksat untuk mengobati RA.
Selain mengonsumsi suplemen asam folat, seseorang juga dapat mengurangi efek samping metotreksat dengan cara:
- Berbicara dengan dokter tentang dosis. Beberapa orang yang menggunakan metotreksat mungkin mengalami lebih sedikit masalah pencernaan jika mereka mengambil setengah dosis di pagi hari dan setengahnya di malam hari, keduanya dengan makanan.
- Mempertimbangkan untuk beralih ke obat suntik. Kadang-kadang, metotreksat suntik menyebabkan lebih sedikit efek samping GI daripada tablet.
- Bertanya kepada dokter tentang obat antimual. Mengonsumsi obat antimual, seperti ondansetron (Zofran) dapat membantu mengurangi efek samping terkait metotreksat.
- Menggunakan obat kumur untuk mengurangi luka. Dokter terkadang meresepkan obat kumur khusus atau seseorang mungkin memilih untuk menggunakan kumur air asin hangat.
Seseorang juga dapat bertanya kepada dokter mereka tentang cara lain untuk mengurangi efek samping terkait metotreksat.
Efek samping dan risiko lainnya
Wanita hamil tidak boleh menggunakan metotreksat karena potensi risiko kekurangan asam folat dan efek samping lainnya pada janin yang sedang berkembang.
Mereka yang memiliki gangguan penggunaan alkohol juga harus menghindari metotreksat karena dapat meningkatkan enzim hati dan dapat menjadi racun bagi hati.
Efek samping lain yang dapat terjadi sebagai akibat dari penggunaan methotrexate meliputi:
- anemia, atau jumlah sel darah merah yang rendah
- perubahan mood
- perdarahan gastrointestinal
- sakit kepala
- peningkatan risiko patah tulang stres
- leukopenia, atau jumlah sel darah putih yang rendah
- batuk kering tidak produktif
- pankreatitis
- ruam
- kesulitan berpikir jernih
Sebaiknya diskusikan kemungkinan efek samping dengan dokter sebelum menggunakan metotreksat.
Kapan harus memanggil dokter
Seseorang harus segera menghubungi dokter jika mereka mengalami salah satu dari efek samping berikut:
- berdarah
- dehidrasi
- diare
- demam
- sariawan
- sesak napas
- ruam kulit
Sementara beberapa dari efek samping ini relatif tersebar luas di antara orang yang memakai methotrexate, siapa pun yang mengalaminya harus memberi tahu dokter mereka. Seorang dokter dapat merekomendasikan intervensi lain untuk efek samping ini.
Jika ada yang mengalami efek samping yang parah, seperti pendarahan, mereka mungkin memerlukan rawat inap untuk memeriksa kadar darah dan perawatan lainnya.
Pandangan
Meskipun metotreksat dapat membantu mengobati RA, metotreksat dapat menyebabkan defisiensi folat dan menyebabkan efek samping lain, seperti sakit perut.
Mengonsumsi suplemen asam folat dapat membantu mengurangi beberapa dari efek samping ini.
Orang harus berbicara dengan dokter tentang berapa banyak asam folat yang harus diambil dan kapan harus meminumnya untuk RA.
