Ulasan baru bertentangan dengan pedoman sebelumnya seputar konsumsi daging merah
Pedoman baru berdasarkan lima tinjauan bukti yang ada baru-baru ini menjadi berita utama yang menyarankan bahwa orang dapat terus makan daging merah - diproses dan tidak diproses - tanpa takut konsekuensi kesehatan yang buruk. Tetapi bagaimana kita menafsirkan temuan ini?
Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi daging merah yang diproses atau tidak diolah dikaitkan dengan risiko kanker yang lebih tinggi, masalah kardiovaskular, dan kematian dini, di antara hasil kesehatan negatif lainnya.
Berdasarkan ini dan bukti serupa, pembuat kebijakan nasional dan internasional telah mengeluarkan pedoman yang merekomendasikan agar individu mengurangi asupan daging merah sebanyak mungkin.
Pedoman tersebut mencakup Pedoman Diet 2015-2020 untuk orang Amerika dan rekomendasi Layanan Kesehatan Nasional Inggris Raya terkait konsumsi daging merah.
Namun selama beberapa hari terakhir, serangkaian pedoman baru yang kontroversial telah menjadi berita utama di seluruh dunia, karena temuan menunjukkan bahwa daging merah mungkin tidak berdampak buruk pada kesehatan seperti yang diperkirakan para peneliti sebelumnya.
Panduan - tersedia secara lengkap melalui Annals of Internal Medicine - telah menimbulkan reaksi keras dari para peneliti dan dokter di seluruh dunia, yang telah menyatakan keprihatinannya.
Tapi dari mana pedoman baru ini berasal, dan apa yang sebenarnya mereka katakan?
Alasan di balik evaluasi ulang
Panel penulis yang mengeluarkan serangkaian rekomendasi baru mencakup 19 spesialis diet dan nutrisi, yang merupakan bagian dari kelompok penelitian independen yang disebut Nutritional Recommendations (NutriRECS) Consortium.
Dalam makalah mereka yang diterbitkan, para peneliti NutriRECS menjelaskan bahwa mereka telah melihat kebutuhan untuk mengevaluasi kembali bukti yang ada tentang hubungan antara konsumsi daging merah dan hasil kesehatan yang negatif karena beberapa alasan.
Pertama, penulis menyatakan, rekomendasi yang ada "terutama didasarkan pada studi observasi" yang seringkali tidak dapat membangun hubungan sebab dan akibat dan tidak "melaporkan besaran absolut dari setiap kemungkinan efek."
Tim juga menuduh bahwa "Organisasi yang membuat pedoman tidak melakukan atau mengakses tinjauan sistematis yang ketat terhadap bukti, terbatas dalam menangani konflik kepentingan, dan tidak secara eksplisit menangani nilai dan preferensi populasi."
Untuk alasan ini, para peneliti NutriRECS memutuskan untuk mengevaluasi kembali bukti yang ada, melakukan lima tinjauan sistematis. Ulasan tersebut melihat lusinan uji coba acak dan studi observasi, termasuk ribuan peserta di antaranya.
Untuk menilai bukti-bukti yang diperoleh dari studi tersebut, peneliti mengembangkan metode evaluasinya sendiri berdasarkan metode Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations (GRADE).
Metode GRADE pada dasarnya mengkategorikan bukti menurut tingkat kepastian, sebagai berikut:
- kepastian yang sangat rendah, jika efek sebenarnya dari suatu faktor mungkin berbeda secara signifikan dari efek yang diperkirakan
- kepastian rendah, jika efek sebenarnya dari suatu faktor mungkin berbeda secara signifikan dari efek yang diperkirakan
- kepastian sedang, jika efek sebenarnya dari suatu faktor kemungkinan besar mendekati efek yang diperkirakan
- kepastian tinggi, jika efek sebenarnya dari suatu faktor hampir pasti mendekati efek yang diperkirakan
Apa yang ditemukan oleh ulasan tersebut?
Dalam 4 dari 5 ulasan, para peneliti melihat apakah pengurangan yang realistis dalam asupan daging merah memiliki efek pada risiko hasil kesehatan negatif tertentu, termasuk semua penyebab kematian, kematian kardiovaskular, stroke, serangan jantung, diabetes, kejadian kanker, dan kematian terkait kanker.
Mereka mendefinisikan pengurangan "realistis" dalam asupan daging merah sebagai pengurangan 3 porsi per minggu, misalnya, dengan beralih dari 7 menjadi 4 porsi daging merah per minggu.
Definisi ini, penulis jelaskan dalam makalah mereka, didasarkan pada fakta bahwa "Asupan rata-rata [daging merah] adalah 2–4 porsi per minggu di Amerika Utara dan Eropa Barat."
Setelah mengevaluasi bukti yang disajikan oleh penelitian yang relevan, para peneliti menyimpulkan bahwa, meskipun mungkin ada hubungan antara konsumsi daging merah dan risiko hasil kesehatan yang buruk, tidak jelas bahwa makan jenis daging ini benar-benar memiliki efek negatif yang signifikan. tentang kesehatan.
Bukti bahwa mengurangi asupan daging merah yang diproses dan tidak diolah akan mengurangi risiko kanker, penyakit kardiovaskular, dan kematian dini, dalam banyak kasus, "kepastiannya rendah hingga sangat rendah," kata para peneliti.
Dalam tinjauan sistematis kelima, para peneliti melihat sikap dan nilai orang seputar konsumsi daging merah, dan menyimpulkan bahwa "Omnivora menikmati makan daging dan menganggapnya sebagai komponen penting dari pola makan yang sehat."
Berapa jumlah rekomendasinya?
Berdasarkan evaluasi mereka, para peneliti merekomendasikan agar orang dewasa berusia 18 tahun ke atas yang makan daging merah terus melakukannya.
Jika tidak jelas apakah daging merah memiliki efek penting pada kesehatan pada tingkat individu, penulis menyimpulkan, menambahkan bahwa tidak ada gunanya memaksa orang untuk melepaskan daging merah jika mereka menikmatinya dan percaya itu menyehatkan.
Para peneliti NutriRECS menulis bahwa “Untuk sebagian besar individu, efek yang diinginkan (potensi penurunan risiko kanker dan hasil kardiometabolik) yang terkait dengan pengurangan konsumsi daging mungkin tidak melebihi efek yang tidak diinginkan (dampak pada kualitas hidup, beban modifikasi budaya dan persiapan makan pribadi dan kebiasaan makan). "
Namun, tim tersebut mengakui bahwa mereka membuat “rekomendasi yang lemah,” yang seharusnya hanya dipertimbangkan oleh orang-orang sebagai saran, dan bahwa orang mungkin ingin memikirkan apakah mereka menganggapnya berharga atau berguna.
Tim juga menekankan bahwa pedoman mereka bertujuan untuk memberi informasi kepada individu daripada memberi saran tentang kebijakan kesehatan masyarakat. “Panel mengambil perspektif pengambilan keputusan individu daripada perspektif kesehatan masyarakat,” tulis para penulis.
Menurut penulis terkait Bradley Johnston, Ph.D., dari Dalhousie University, di Nova Scotia, Kanada, “Ini bukan hanya studi lain tentang daging merah dan olahan, tetapi serangkaian tinjauan sistematis berkualitas tinggi yang menghasilkan rekomendasi yang menurut kami jauh lebih transparan, kuat, dan andal. ”
Batasan dan pengungkapan
Johnston juga menegaskan kembali peringatan yang disebutkan oleh kelompok peneliti dalam makalah mereka: Ulasan tersebut hanya memperhitungkan bukti yang terkait dengan kesehatan manusia. Itu tidak bertujuan untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan kesejahteraan hewan atau keberlanjutan.
“Kami berfokus secara eksklusif pada hasil kesehatan dan tidak mempertimbangkan kesejahteraan hewan atau masalah lingkungan saat membuat rekomendasi kami,” katanya.
“Namun, kami bersimpati pada kesejahteraan hewan dan masalah lingkungan, dengan sejumlah anggota panel pedoman telah menghilangkan atau mengurangi asupan daging merah dan olahan pribadi mereka karena alasan ini,” tambah Johnston.
Para peneliti melaporkan tidak ada sumber pendanaan eksternal utama. Namun, beberapa peneliti yang terlibat dalam tinjauan telah mengungkapkan menerima, secara individu, berbagai biaya pribadi dan dukungan nonfinansial dari organisasi seperti Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), dan National Institutes of Health (NIH), serta dari berbagai perusahaan teknologi informasi farmasi dan perawatan kesehatan, seperti Sanofi.
Salah satu peneliti juga melaporkan telah menerima dukungan nonfinansial dari Microsoft dan Amazon saat melakukan penelitian.
