Obat Parkinson dapat menyebabkan perilaku kompulsif
Penelitian baru mengungkapkan bahwa hampir setengah dari orang dengan penyakit Parkinson yang menggunakan agonis dopamin untuk kondisi mereka terus mengembangkan gangguan kontrol impuls.
Penyakit Parkinson ditandai dengan kekurangan bahan kimia otak utama yang disebut dopamin.
Dopamin memainkan peran penting dalam pembelajaran, tetapi juga dikenal sebagai neurotransmitter "seks, obat-obatan, dan rock 'n' roll" karena otak kita melepaskannya saat kita mengalami kesenangan.
Produksi dopamin dapat dirangsang secara berlebihan dengan mengonsumsi obat-obatan seperti alkohol, kokain, atau heroin.
Jadi, neurotransmitter berada di jantung kecanduan dan gangguan kontrol impuls mulai dari penyalahgunaan zat hingga kecanduan seks dan perjudian.
Masalah kontrol impuls seperti itu telah ditemukan umum pada orang dengan penyakit Parkinson. Perjudian patologis dan belanja kompulsif, serta perilaku makan dan seksual yang kompulsif, semuanya telah didokumentasikan di antara pasien Parkinson.
Obat-obatan yang sering diresepkan untuk penderita Parkinson merupakan faktor risiko utama untuk perilaku kompulsif tersebut. Karena dopamin kekurangan Parkinson, pengobatan yang harus dilakukan adalah agonis dopamin - yang merupakan obat yang mengaktifkan reseptor dopamin otak - atau levodopa yang terkenal, yang mengubah dirinya menjadi dopamin.
Namun, hingga saat ini, para peneliti belum dapat menetapkan hubungan efek dosis yang jelas antara obat Parkinson dan gangguan kontrol impuls. Seperti yang ditulis oleh penulis penelitian baru, beberapa penelitian menemukan hubungan seperti itu, sementara yang lain tidak.
Jadi, para peneliti yang dipimpin oleh Dr. Jean-Christophe Corvol - dari Institut Otak dan Tulang Belakang ICM di Rumah Sakit Pitié-Salpêtrière di Paris, Prancis - berangkat untuk menyelidiki apakah hubungan seperti itu ada dalam kelompok pasien yang besar dan membujur.
Memiliki ukuran sampel yang lebih besar dan periode tindak lanjut yang lebih lama dalam penelitian baru mengarah pada hasil yang lebih dapat diandalkan, yang dapat menyelesaikan perbedaan penelitian sebelumnya, jelas Dr. Corvol dan rekan.
Penemuan itu dipublikasikan di jurnal Neurologi.
Pramipexole, ropinirole memiliki resiko tertinggi
Para peneliti menyelidiki 411 orang yang telah menerima diagnosis penyakit Parkinson 5 tahun atau di bawahnya sebelum penelitian, dan yang secara klinis diikuti setidaknya selama 3 tahun.
Dr. Corvol dan koleganya mewawancarai para peserta tentang gejala gangguan kontrol impuls, seperti belanja kompulsif, makan, perjudian, atau perilaku seksual.
Dari 411 peserta, 356 (atau hampir 87 persen) telah menggunakan agonis dopamin setidaknya sekali sejak diagnosis Parkinson mereka. Pada awal, 81 peserta (hampir 20 persen) melaporkan gangguan kontrol impuls.
Secara khusus, 11 persen melaporkan pesta makan berlebihan, 9 persen melaporkan perilaku seksual kompulsif, 5 persen mengatakan bahwa mereka berbelanja secara kompulsif, dan 4 persen mengaku memiliki masalah judi.
Dari 306 peserta yang tidak melaporkan memiliki masalah kontrol impuls pada awal, 94 mengalami masalah seperti itu selama penelitian. Menurut para ilmuwan, ini berarti "insiden kumulatif 5 tahun" dari gangguan kontrol impuls sebesar 46 persen.
Sebagai perbandingan, mereka yang tidak pernah menggunakan obat memiliki kejadian selama 5 tahun sebesar 12 persen. Terlebih lagi, 30 peserta dengan perilaku kompulsif berhenti minum obat selama penelitian, yang mengakhiri gejala mereka.
Akhirnya, dosis agonis dopamin yang lebih tinggi dan durasi pengobatan berkorelasi langsung dengan risiko berkembangnya gangguan kontrol impuls.
Dari semua obat yang dipelajari, pramipexole dan ropinirole dikaitkan dengan risiko tertinggi mengembangkan perilaku kompulsif.
Peneliti utama mengomentari pentingnya temuan tersebut.
"Studi kami menunjukkan bahwa gangguan kontrol impuls bahkan lebih umum daripada yang kami duga pada orang yang menggunakan agonis dopamin [...] Gangguan ini dapat menyebabkan masalah keuangan, hukum dan sosial dan psikologis yang serius."
Jean-Christophe Corvol
Dalam editorial yang menyertai artikel tersebut, Dr. Laura S. Boylan - dari New York University di New York City - menulis, "Gangguan ini dapat menjadi tantangan untuk ditemukan oleh ahli saraf."
“Orang mungkin malu memberi tahu dokter tentang masalah mereka,” tambahnya, “mereka mungkin mengira masalah ini tidak terkait dengan penyakit Parkinson mereka, atau mereka bahkan mungkin tidak menganggap gangguan tersebut sebagai masalah,” kata Dr. Boylan.
