Efek Somogyi: Penyebab dan pencegahan
Efek Somogyi menyebabkan kadar glukosa darah tinggi pada penderita diabetes. Itu terjadi ketika gula darah rendah memicu efek rebound, yang menyebabkan gula darah tinggi.
Jika seseorang memperhatikan kadar glukosa darah tinggi di pagi hari, efek Somogyi mungkin bertanggung jawab, tetapi kenaikan tersebut dapat disebabkan oleh efek serupa, yang disebut fenomena fajar.
Banyak orang tahu tentang efek Somogyi, tetapi tetap kontroversial karena kurangnya bukti ilmiah. Orang dengan diabetes tipe 1 lebih mungkin mengalaminya daripada orang dengan diabetes tipe 2.
Penting untuk membedakan antara efek Somogyi dan fenomena fajar, karena ini mungkin menunjukkan bahwa seseorang perlu menyesuaikan rencana perawatannya.
Apa efek Somogyi?
Efek Somogyi menyebabkan kadar glukosa tinggi di pagi hari.
Efek Somogyi dinamai menurut Michael Somogyi, seorang peneliti Amerika Hongaria, yang pertama kali mendeskripsikannya.
Itu terjadi ketika pertahanan tubuh merespons gula darah rendah dalam jangka waktu lama. Hal ini dapat terjadi ketika seseorang banyak berolahraga, menghabiskan waktu lama tanpa camilan, atau mengonsumsi lebih banyak insulin sebelum tidur daripada yang mereka butuhkan.
Insulin mengurangi jumlah glukosa dalam darah. Jika kadar glukosa turun terlalu jauh, hasil gula darah rendah. Istilah medis untuk gula darah rendah adalah hipoglikemia.
Hipoglikemia memberi tekanan pada tubuh, dan ini bisa memicu pelepasan hormon. Ini termasuk hormon stres:
- kortisol
- epinefrin (adrenalin)
- hormon pertumbuhan
- glukagon
Glukagon memicu hati untuk mengubah simpanan glikogen menjadi glukosa. Hal ini dapat menyebabkan kadar glukosa darah naik kembali tinggi.
Hormon stres menjaga kadar glukosa tetap tinggi dengan membuat sel kurang responsif terhadap insulin. Ini adalah resistensi insulin.
Menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, kadar gula darah harus:
- Tepat sebelum makan: 80–130 miligram per desiliter (mg / dl)
- Dua jam setelah makan dimulai: di bawah 180 mg / dl
Tidak ada target tunggal untuk glukosa di pagi hari. Seorang dokter akan membantu menentukan target untuk setiap orang.
Kontroversi
Dokter dan penderita diabetes sering merujuk pada efek Somogyi, tetapi hanya ada sedikit bukti ilmiah untuk teori tersebut.
Misalnya, satu penelitian kecil menemukan bahwa hiperglikemia - gula darah tinggi - saat bangun tidur kemungkinan besar terjadi jika seseorang tidak mengonsumsi cukup insulin sebelum tidur.
Para peneliti juga menemukan bahwa peserta yang tampaknya mengalami peningkatan hiperglikemia tidak memiliki tingkat hormon pertumbuhan, kortisol, atau glukagon yang lebih tinggi daripada yang lain.
Sebuah studi tahun 2007 melibatkan 88 peserta dengan diabetes tipe 1 yang menjalani pemantauan glukosa berkelanjutan (CGM). Para peneliti menemukan bahwa partisipan yang mengalami hiperglikemia saat bangun tidur ternyata tidak mengalami hipoglikemia pada malam hari. Dengan kata lain, tidak ada bukti efek Somogyi.
Namun, dalam studi lain, peneliti menganalisis profil glukosa dari 85 orang dengan diabetes tipe 1, mengumpulkan data selama 255 malam.
Mereka menemukan bahwa 61,2% peserta mengalami kadar gula darah rendah dalam semalam dan 82,4% peserta mengalami kadar gula darah tinggi di pagi hari.
Para ilmuwan menentukan bahwa:
- Pada 60% peserta, glukosa pagi tinggi dihasilkan dari efek Somogyi
- Pada 27,1% itu disebabkan oleh kontrol glukosa yang buruk
- Sebanyak 12,9% disebabkan oleh fenomena fajar.
Mereka menyimpulkan bahwa efek Somogyi adalah penyebab paling umum dari hiperglikemia pagi hari pada penderita diabetes tipe 1 yang tidak mengelola gula darahnya secara efektif.
Efek Somogyi vs fenomena fajar
Fenomena fajar atau "efek fajar" mirip dengan efek Somogyi, yaitu orang mengalami hiperglikemia di pagi hari, tetapi alasannya berbeda.
Efek fajar melibatkan peningkatan kadar gula darah di pagi hari. Ini hasil dari penurunan kadar insulin dan peningkatan hormon pertumbuhan.
Setiap orang mengalami kadar gula darah yang lebih tinggi di pagi hari, apakah mereka menderita diabetes atau tidak.
Jika seseorang tidak mengidap diabetes, tubuh dapat merespons kenaikan gula darah dengan melepaskan insulin, sehingga menjaga kadar glukosa tetap stabil. Ini pada dasarnya membatalkan fenomena fajar.
Perbedaan antara efek Somogyi dan fenomena fajar adalah bahwa efek Somogyi merupakan respons terhadap gula darah rendah pada malam hari. Menguji kadar gula darah pada pukul 3:00 pagi dan sekali lagi di pagi hari dapat membantu membedakan berbagai jenis perubahan.
Kadar gula darah yang rendah pada pukul 03.00 menunjukkan efek Somogyi, sedangkan kadar yang tinggi atau normal pada saat itu menunjukkan bahwa fenomena fajar menyebabkan gula darah pagi tinggi.
Gejala
Gejala efek Somogyi dimulai dengan kadar glukosa darah tinggi saat bangun tidur yang tidak merespons peningkatan dosis insulin.
Gejalanya juga meliputi kadar glukosa darah rendah pada pukul 02.00 atau 03.00 serta berikut ini yang merupakan gejala gula darah rendah:
- keringat malam
- detak jantung yang cepat
- bangun dengan sakit kepala
- penglihatan kabur
- kebingungan
- pusing
- mulut kering
- kelelahan
- nafsu makan meningkat
- haus
Di sini, pelajari lebih lanjut tentang gula darah tinggi, atau hiperglikemia.
Penyebab
Efek Somogyi terjadi pada penderita diabetes yang menggunakan terapi insulin untuk mengelola kondisinya.
Itu bisa terjadi ketika seseorang:
- mengonsumsi terlalu banyak insulin di malam hari
- tidak makan cukup sebelum tidur
Faktor-faktor ini dapat menyebabkan kadar glukosa darah turun terlalu rendah. Tubuh kemudian merespons dengan melepaskan hormon untuk menaikkan levelnya. Namun, terkadang kadar gula darah naik terlalu tinggi.
Kapan harus ke dokter
Jika seseorang mengalami salah satu atau kedua hal berikut, mereka harus menemui dokter:
- gula darah rendah sekitar pukul 03.00
- gula darah tinggi di pagi hari
Dokter akan membantu orang tersebut menyesuaikan rencana perawatannya.
Diagnosa
Seseorang mungkin mengalami efek Somogyi jika mereka:
- memiliki kadar glukosa tinggi yang tidak dapat dijelaskan di pagi hari
- mengalami hiperglikemia di pagi hari yang menolak pengobatan dengan peningkatan insulin
Sebelum dokter dapat mendiagnosis efek Somogyi, seseorang perlu melakukan pembacaan glukosa darah selama beberapa malam.
Mereka harus memeriksa kadar gula darahnya:
- sebelum tidur
- jam 3:00 a.m.
- saat mereka bangun
Pembacaan gula darah rendah pada jam 3:00 pagi dan pembacaan tinggi saat bangun menunjukkan efek Somogyi.
Pemantauan glukosa yang sering
Menggunakan sistem CGM mungkin berguna, karena sistem ini mencatat perubahan dari waktu ke waktu.
Ini dapat menunjukkan periode lain dari gula darah rendah yang dapat menyebabkan hiperglikemia rebound. Ini dapat membantu seseorang mengelola risiko yang terkait dengan gula darah tinggi.
Beberapa orang tidak mengalami gejala karakteristik gula darah rendah dan mungkin tidak menyadarinya. Jika kadar glukosa darah turun terlalu rendah, dapat menimbulkan konsekuensi yang serius.
Di sini, cari tahu lebih lanjut tentang dampak gula darah rendah.
Pengobatan dan pencegahan
Satu-satunya cara untuk mencegah efek Somogyi adalah dengan menjaga kadar gula darah tetap stabil melalui manajemen glukosa yang efektif.
Siapa pun yang merasa sulit untuk mengelola fluktuasi kadar gula darah harus berbicara dengan dokter, yang akan membantu menyesuaikan rencana perawatan mereka.
Pilihan pengobatan meliputi:
- menyesuaikan waktu pemberian insulin
- menurunkan dosis insulin sebelum tidur
- mengubah jenis insulin
- makan camilan dengan dosis insulin malam
- dengan mempertimbangkan faktor gaya hidup, seperti stres dan olahraga
Seorang dokter mungkin merekomendasikan CGM untuk manajemen jangka panjang diabetes dan efek Somogyi. Sistem CGM dapat memperingatkan orang ketika gula darah mereka turun terlalu tinggi atau rendah.
Seseorang mungkin perlu menyesuaikan dosis insulinnya, dan mengonsumsi dosis yang lebih tinggi di malam hari dapat meningkatkan risiko efek Somogyi.
Untuk alasan ini, dokter mungkin merekomendasikan pemeriksaan kadar gula darah pada jam 3:00 pagi untuk beberapa malam pertama setelah peningkatan dosis.
Jika terjadi fluktuasi yang signifikan, dokter mungkin merekomendasikan peningkatan dosis secara bertahap untuk memberi tubuh lebih banyak waktu untuk menyesuaikan diri.
Apa camilan sebelum tidur terbaik untuk penderita diabetes? Cari tahu di sini.
Pandangan
Menyesuaikan rencana pengobatan diabetes untuk mengelola kadar gula darah dengan lebih baik dapat membantu mengatasi efek Somogyi.
Siapa pun yang mengalami fluktuasi kadar glukosa dan gula darah tinggi di pagi hari harus membicarakan hal ini dengan dokter sebelum membuat perubahan apa pun pada perawatan insulin mereka.
Selain manajemen insulin, diet, olahraga, dan faktor gaya hidup lainnya dapat membantu mengontrol kadar glukosa dan memengaruhi prospek penderita diabetes.
Q:
Saya baru-baru ini didiagnosis diabetes tipe 1. Saya memerhatikan bahwa saya memiliki gula darah tinggi di pagi hari, tetapi saya tidak tahu apakah itu efek Somogyi atau fenomena fajar. Apakah penting yang mana itu?
SEBUAH:
Keduanya mungkin merupakan tanda bahwa pengobatan diabetes seseorang mungkin perlu disesuaikan. Penting untuk membedakan antara efek Somogyi dan fenomena fajar, karena ini dapat menunjukkan bagaimana pengobatan perlu disesuaikan.
Mengingat bahwa tidak ada insiden gula darah rendah yang signifikan pada malam hari yang terjadi dengan fenomena fajar, orang tersebut mungkin memerlukan obat tambahan yang diatur waktunya untuk menurunkan kadar pagi mereka.
Perlakuan akan berbeda jika efek Somogyi terbukti. Dalam kasus ini, ini mungkin menunjukkan bahwa obat perlu disesuaikan untuk mencegah episode hipoglikemia pada malam hari.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
