Asma berat: Obat eksim berhasil jika obat lain gagal
Dua uji coba tersamar ganda yang baru menunjukkan bahwa obat eksim dupilumab lebih aman dan lebih efektif daripada terapi saat ini untuk mengobati asma berat.
Perkiraan menunjukkan bahwa hingga 25 juta orang di Amerika Serikat menderita asma, dan lebih dari 31 juta memiliki bentuk eksim.
Hubungan antara eksim, atau dermatitis atopik, dan asma telah menjadi fokus banyak penelitian.
Misalnya, diketahui bahwa anak-anak yang orang tuanya menderita asma cenderung mengembangkan eksim, dan banyak dari mereka yang sudah menderita eksim terus mengembangkan asma - sebuah fenomena yang dikenal sebagai "atopic march."
Sekarang, penelitian baru menunjukkan bahwa obat yang digunakan untuk mengobati satu kondisi mungkin juga efektif dalam mengobati kondisi lainnya.
Dupilumab adalah obat anti-inflamasi yang digunakan untuk mengobati eksim, dan dua penelitian - baru-baru ini diterbitkan di Jurnal Kedokteran New England - menunjukkan bahwa obat ini mengurangi gejala dan membantu pasien asma yang sulit dikendalikan untuk bernapas dengan lebih mudah.
Studi pertama dipimpin oleh Dr. Mario Castro, Profesor Terhormat Alan A. dan Edith L. Wolff dari Pulmonologi dan Perawatan Kritis di Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis, MO.
Dr. Castro juga salah satu penulis studi kedua, yang penulis pertamanya adalah Dr. Klaus F. Rabe, yang merupakan profesor kedokteran paru di Universitas Kiel di Jerman.
Dupilumab meningkatkan fungsi paru-paru
Studi pertama melibatkan 1.902 peserta dengan asma sedang hingga berat, semuanya membutuhkan tiga jenis inhaler untuk mengontrol gejala mereka.
Selama 1 tahun, mereka dibagi secara acak menjadi salah satu dari dua kelompok: satu yang menerima dupilumab, atau satu yang menerima plasebo. Kelompok yang menerima obat dibagi lagi, menjadi kelompok yang menerima dosis lebih tinggi atau yang menerima dosis lebih rendah.
Baik dokter maupun peserta tidak tahu mana di antara yang terakhir ini yang menggunakan obat yang sebenarnya, yang menjadikan ini studi double-blind, acak.
Mereka yang menggunakan dupilumab tidak hanya memiliki gejala yang lebih sedikit, tetapi mereka juga bernasib lebih baik dalam tes fungsi paru-paru yang memeriksa volume udara yang dapat dikeluarkan dengan paksa oleh seseorang.
Secara keseluruhan, mereka yang menggunakan dupilumab memiliki fungsi paru-paru yang lebih baik sebesar 130-240 mililiter dibandingkan mereka yang tidak menggunakan obat tersebut. Tidak ada perbedaan yang terlihat antara dosis tinggi dan rendah dari obat eksim.
Selain itu, peserta yang menggunakan obat tersebut juga mencatat lebih sedikit kunjungan ke ruang gawat darurat karena asma. Faktanya, 3,5 persen dari pasien intervensi membutuhkan kunjungan seperti itu, dibandingkan dengan 6,5 pada kelompok plasebo.
Mengapa dupilumab lebih baik dari obat lain
Studi kedua memeriksa 210 peserta yang menderita asma parah, semuanya menggunakan jenis inhaler yang sama untuk mengontrol kondisi mereka tetapi juga menggunakan steroid oral.
Mereka secara acak ditugaskan untuk menerima dupilumab sebagai obat tambahan atau plasebo selama 24 minggu.
Sebanyak 50 persen pasien yang menerima dupilumab disapih sepenuhnya dari steroid, dan 80 persen pasien mengurangi dosis steroidnya hingga setengahnya.
Steroid oral kronis seperti prednison dapat menyebabkan efek samping termasuk diabetes, katarak, dan osteoporosis, jelas Dr. Castro. Selain itu, penderita asma diharuskan mengonsumsi obat ini selama beberapa dekade.
"Saya memiliki pasien," jelas Dr. Castro, "yang harus berhenti bekerja dan menjadi cacat karena gejala asma mereka sangat parah sehingga tidak dapat berfungsi lagi di tempat kerja."
“Saya senang,” lanjutnya, “tentang potensi dupilumab karena saya memiliki begitu banyak pasien yang telah memaksimalkan terapi yang tersedia dan mereka masih tidak dapat bernapas. Ini bisa menjadi penyakit yang sangat melumpuhkan. "
Castro juga berkomentar tentang signifikansi yang lebih luas dari temuan baru ini, dengan mengatakan, "Obat ini tidak hanya mengurangi gejala asma yang parah, tetapi juga meningkatkan kemampuan bernapas."
“Itu penting karena pasien ini memiliki penyakit kronis yang memburuk dari waktu ke waktu dengan hilangnya fungsi paru-paru. Sejauh ini, kami tidak memiliki obat untuk asma yang dapat mengubah perjalanan penyakit. "
Dr Mario Castro
Dia juga menyebutkan manfaat tambahan dupilumab dibandingkan dengan terapi yang ada, dengan mengatakan, "Obat asma berat saat ini membantu mengurangi perjalanan ke ruang gawat darurat, misalnya, tetapi tidak meningkatkan fungsi paru-paru."
