Disfungsi seksual dan penggunaan opioid jangka panjang

Beberapa laporan menunjukkan bahwa penggunaan opioid dalam waktu lama dapat meningkatkan risiko disfungsi seksual pada pria. Namun, penelitian ini memiliki keterbatasan dan mungkin tidak memperhitungkan faktor lain.

Peran opioid dalam disfungsi seksual tidak jelas, dan masalahnya mungkin disebabkan oleh interaksi banyak variabel, termasuk nyeri kronis, depresi, dan merokok.

Dalam artikel ini, kami melihat bukti yang tersedia dari uji klinis.

Apakah opioid mempengaruhi fungsi seksual pada pria?

Penggunaan opioid dalam jangka panjang dapat menyebabkan turunnya kadar hormon seks dalam tubuh.

Pada tahun 2016, Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) mengeluarkan peringatan mengenai masalah keamanan parah yang terkait dengan obat nyeri opioid.

Di antara informasi tentang gangguan fungsi kelenjar ginjal dan reaksi sistem saraf pusat, FDA melaporkan bahwa "penggunaan opioid jangka panjang dapat dikaitkan dengan penurunan kadar hormon seks dan gejala seperti berkurangnya minat pada seks, impotensi, atau kemandulan."

FDA mendasarkan keputusan mereka pada tinjauan studi yang diterbitkan yang menilai tingkat hormon seks pada orang yang menggunakan opioid dalam jangka panjang yang dianggap kronis oleh penulis.

Mereka juga mengidentifikasi merek opioid yang sudah memberikan peringatan akan risiko ini.

Namun, FDA memperingatkan bahwa semua studi yang telah mereka ulas tentang topik "memiliki keterbatasan yang membuat sulit untuk menentukan apakah gejala tersebut disebabkan oleh opioid atau faktor lain."

Disfungsi seksual adalah masalah umum di antara orang-orang yang mengalami nyeri kronis.

Meskipun demikian, literatur medis yang membahas masalah ini relatif sedikit, mungkin karena dokter biasanya tidak menanyakan tentang kesehatan seksual saat menyusun riwayat medis nyeri kronis.

Akibatnya, sulit untuk memastikan apakah obat penghilang rasa sakit secara langsung menyebabkan disfungsi seksual.

Misalnya, salah satu faktor yang mungkin menutupi hubungan antara disfungsi seksual dan penggunaan opioid adalah depresi.

Depresi merupakan faktor risiko disfungsi seksual. Beberapa orang dengan depresi menggunakan opioid, dan penelitian menunjukkan bahwa opioid dapat menyebabkan atau memperburuk kondisi kesehatan mental.

Komunitas medis masih tidak yakin apakah depresi, penggunaan opiat, atau keduanya mengurangi fungsi seksual, atau apakah penggunaan opiat memperburuk depresi dan fungsi seksual.

Demikian pula, merokok memiliki hubungan yang kuat dengan penggunaan opioid resep dan disfungsi ereksi, dan mungkin sulit untuk menentukan faktor mana yang paling berpengaruh terhadap fungsi seksual.

Penelitian

Sekelompok penelitian terbatas telah menyelidiki kemungkinan hubungan antara penggunaan opioid dan disfungsi seksual.

Sebuah studi tahun 2018 melibatkan 11.517 peserta di Denmark yang menyelesaikan kuesioner tentang hidup dengan kanker. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mereka yang menggunakan opioid selama lebih dari 6 bulan untuk mengatasi nyeri kronis bukan kanker mengalami penurunan hasrat seksual.

Hasil studi tahun 2017 yang melibatkan 8.829 partisipan pria dewasa menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam risiko disfungsi ereksi selama penggunaan opioid.

Para penulis mencatat bahwa pengumpulan data yang lebih andal akan membutuhkan uji coba terkontrol secara acak lebih lanjut.

Studi lain dari tahun yang sama menunjukkan kecenderungan yang sangat kuat untuk merokok pada orang yang baru pulih dari gangguan penggunaan opioid. Antara 84 dan 98 persen peserta merokok selama pengobatan kecanduan opioid.

Merokok memiliki kaitan kuat dengan disfungsi ereksi, dan dapat menyebabkan masalah seksual selama penggunaan opioid.

Pada 2013, analisis lintas bagian dari farmasi dan rekam medis menemukan hubungan yang kuat antara orang yang menggunakan opioid dalam jangka panjang dan mereka yang menggunakan obat untuk disfungsi ereksi.

Para penulis juga mengidentifikasi usia, kondisi medis penyerta, dan depresi memiliki kaitan dengan disfungsi ereksi. Hasilnya membantu menunjukkan kesulitan dalam mengisolasi penggunaan opioid sebagai pemicu disfungsi seksual.

Sebuah studi 2013, diterbitkan di jurnal Tulang belakang, menemukan bahwa laki-laki yang menggunakan opioid dalam waktu lama secara signifikan lebih mungkin dibandingkan laki-laki lain untuk menggunakan pengobatan untuk disfungsi ereksi dan terapi penggantian hormon.

Penelitian ini melibatkan 11.327 peserta pria dewasa yang telah menerima diagnosis sakit punggung. Para peneliti menemukan bahwa 909 juga menerima obat untuk disfungsi ereksi atau penggantian testosteron.

Peserta ini secara signifikan lebih tua daripada mereka yang tidak menerima pengobatan untuk disfungsi seksual. Mereka juga lebih cenderung merokok, mengalami depresi, dan menggunakan obat penenang-hipnotik.

Para peneliti menghitung bahwa hampir 20 persen peserta yang menerima opioid dosis tinggi dalam waktu lama memiliki bukti disfungsi seksual.

Hormon

Opioid dapat menurunkan fungsi seksual karena memengaruhi hormon di jalur hipotalamus-hipofisis-gonad. Ini mengontrol produksi hormon seks dengan mengeluarkan hormon pelepas gonadotropin (GnRH).

Opioid menghambat GnRH, yang menyebabkan penurunan produksi hormon luteinizing. Ini, pada gilirannya, menghambat produksi testosteron.

Memiliki testosteron rendah dapat menyebabkan depresi dan disfungsi seksual pada pria dan wanita.

Opioid dan fungsi seksual wanita

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pasangan wanita dari pria yang menggunakan opioid mungkin mengalami penurunan libido.

Investigasi tentang hubungan potensial antara disfungsi seksual wanita dan penggunaan opioid masih langka.

Namun, sebuah penelitian dipublikasikan di Jurnal Endokrinologi Klinis dan Metabolisme melaporkan penurunan libido pada 22 dari 32 peserta perempuan yang menerima pengobatan opioid melalui tulang belakang, dibandingkan dengan penurunan libido atau impotensi pada 23 dari 24 peserta laki-laki yang menerima pengobatan.

Hasil sebuah penelitian dari tahun 2016 menunjukkan bahwa pasangan wanita dari pria yang bergantung pada opioid dapat mengalami perubahan fungsi seksual, keinginan, dan sikap terhadap kontak seksual.

Pengobatan

Untuk pria yang menggunakan opioid untuk mengobati rasa sakit, suplementasi testosteron adalah terapi utama. Namun, obat disfungsi ereksi, seperti sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), atau vardenafil (Levitra), mungkin lebih cocok.

Klinik rehabilitasi dan pengganti medis dapat membantu orang dengan ketergantungan opioid. Gejala penarikan mungkin parah, dan profesional medis harus mengawasi prosesnya.

Karena kurangnya penelitian, dokter kurang yakin tentang pengobatan disfungsi seksual terkait opioid pada wanita. Pilihannya mungkin termasuk pengobatan androgen, yang merupakan bentuk terapi hormon, atau pil kontrasepsi oral.

Q:

Pilihan pereda nyeri apa yang tidak akan menyebabkan disfungsi seksual?

SEBUAH:

Idealnya, seseorang hanya boleh menggunakan obat penghilang rasa sakit jika diperlukan dan untuk durasi waktu yang paling singkat. Obat nyeri yang bahkan kurang manjur, seperti asetaminofen dan ibuprofen, memiliki kaitan dengan disfungsi seksual pada beberapa orang.

Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang obat nyeri mana yang mungkin memiliki dampak paling kecil pada fungsi seksual, dan bersiaplah untuk bereksperimen. Satu obat dapat menyebabkan lebih banyak atau lebih sedikit disfungsi daripada yang lain.

Bekerja samalah dengan penyedia Anda untuk mengidentifikasi obat yang mencapai keseimbangan terbaik antara pengendalian rasa sakit dan fungsi seksual.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.