Stroke: Bisakah melihat ke mata membantu diagnosis?
Para ilmuwan telah membuat penemuan mengejutkan tentang mata dan suplai darahnya yang dapat membantu meningkatkan diagnosis dan pengobatan stroke.
Dalam makalah yang baru-baru ini diterbitkan di jurnal Neurologi, mereka menjelaskan bagaimana mereka menemukan bahwa agen kontras yang diberikan kepada penderita stroke untuk menyoroti kelainan otak juga dapat bocor ke mata.
Penulis studi senior Dr. Richard Leigh, yang merupakan asisten penyelidik klinis dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke - yang merupakan salah satu dari National Institutes of Health (NIH) - menyatakan bahwa dia dan rekan-rekannya "agak tercengang" oleh penemuan, dan bahwa "itu adalah fenomena yang sangat tidak dikenal."
“Ini menimbulkan pertanyaan,” lanjutnya, “apakah ada sesuatu yang dapat kami amati di mata yang akan membantu dokter mengevaluasi keparahan stroke dan membimbing kami tentang cara terbaik untuk membantu pasien.”
Stroke terjadi ketika bagian otak kehilangan suplai darah yang memberi kehidupan, baik karena penyumbatan (stroke iskemik) atau pecah (stroke hemoragik) di pembuluh darah. Kebanyakan stroke bersifat iskemik.
Stroke dulunya adalah penyebab kematian keempat di Amerika Serikat, tetapi - berkat perbaikan medis - sekarang menjadi yang kelima. Perawatan medis yang segera setelah stroke tidak hanya dapat menyelamatkan nyawa, tetapi juga meningkatkan kualitas hidup para penyintas.
Lebih dari 795.000 orang setiap tahun mengalami stroke di AS, di mana total biaya tahunan perawatan kesehatan, obat-obatan, dan hari kerja yang terlewat terkait dengan kondisi tersebut mencapai sekitar $ 34 miliar.
Sawar darah-otak dan sawar darah-mata
Ketika orang dirawat di rumah sakit setelah terkena stroke, mereka biasanya akan menjalani pemindaian MRI untuk menilai kerusakan otak. Seringkali, ini melibatkan suntikan agen kontras yang disebut gadolinium, yang merupakan zat tidak berbahaya yang berjalan ke otak dan menerangi area abnormal pada pemindaian.
Pada orang sehat, sawar darah otak biasanya menghentikan agen kontras masuk ke jaringan otak. Itu tetap di aliran darah dan dieliminasi melalui ginjal.
Penghalang darah-otak, lapisan tipis jaringan yang sangat aktif yang melapisi pembuluh darah kecil yang memberi makan berbagai bagian otak, mencegah zat yang berpotensi berbahaya menyeberang dari aliran darah.
Tetapi stroke dapat merusak pembuluh darah kecil dan menyebabkan kebocoran pada sawar darah-otak, yang memungkinkan beberapa gadolinium bocor ke jaringan otak. Ini muncul sebagai titik terang pada pemindaian MRI.
Di antara mata dan aliran darah, ada penghalang serupa yang disebut sawar darah-okuler. Terdapat bukti dari penelitian sebelumnya bahwa beberapa penyakit mata dapat mengganggu sawar darah-mata.
Stroke dapat mengganggu sawar darah-mata
Para peneliti NIH menemukan bahwa stroke juga dapat mengganggu sawar darah-mata dan memungkinkan gadolinium bocor ke mata.
Buktinya terlihat dari mata yang bersinar pada scan MRI dari beberapa penderita stroke yang mengambil bagian dalam penelitian mereka.
Mereka menyarankan bahwa kebocoran gadolinium di mata dapat digunakan untuk membantu menilai tingkat keparahan stroke dan memutuskan pengobatan terbaik.
Untuk studi mereka, para ilmuwan membandingkan scan MRI rumah sakit dari 167 penderita stroke yang dilakukan sebelum dan sesudah mereka disuntik dengan gadolinium.
Semua peserta menjalani tiga pemindaian sekaligus: yang pertama adalah sebelum menerima agen kontras, yang kedua adalah 2 jam setelah menerimanya, dan yang ketiga adalah 24 jam setelahnya.
Karena gadolinium transparan, satu-satunya cara agar dapat dideteksi adalah dengan pemindaian MRI. Visi peserta tidak terpengaruh olehnya.
Kebocoran gadolinium dan tingkat keparahan stroke
Hasilnya menunjukkan bahwa gadolinium telah bocor ke mata 66 persen penderita stroke pada pemindaian 2 jam dan 75 persen pada pemindaian 24 jam.
Tim mengamati kebocoran gadolinium pada orang yang menerima pengobatan penghilang gumpalan yang dikenal sebagai aktivator plasminogen jaringan dan mereka yang tidak.
Pada pemindaian 2 jam, gadolinium sebagian besar terdapat di dalam ruang berair, yang berada di bagian depan mata. Pada pemindaian 24 jam, itu lebih sering terlihat di ruang vitreous di bagian belakang mata. Lebih jarang gadolinium hadir di kedua ruang pada pemindaian 2 jam.
Para peserta yang menunjukkan adanya gadolinium di ruang vitreous pada pemindaian 24 jam cenderung lebih tua dan memiliki riwayat tekanan darah tinggi.
Mereka juga lebih cenderung memiliki tanda-tanda lesi pada materi putih otak yang terkait dengan penurunan kognitif dan penuaan. Dalam pemindaian MRI, lesi ini muncul sebagai titik terang "hiperintensitas materi putih".
Sebagian kecil individu yang memiliki gadolinium di kedua ruang mata pada pemindaian 2 jam, terutama mereka yang stroke telah memengaruhi area otak yang lebih luas dan telah merusak lebih banyak sawar darah-otak.
Para peneliti menyarankan bahwa temuan mereka dapat membuka jalan untuk mengembangkan diagnosis keparahan stroke tanpa memerlukan MRI. Sebaliknya, orang yang selamat dapat diberikan zat yang terkumpul di mata dengan cara yang sama seperti gadolinium.
“Jauh lebih mudah bagi kita untuk melihat ke dalam mata seseorang daripada melihat ke dalam otak seseorang. Jadi jika mata benar-benar adalah jendela ke otak, kita dapat menggunakannya untuk mempelajari yang lain. "
Dr. Richard Leigh
Para peneliti tidak menemukan hubungan antara tingkat kebocoran gadolinium dan jumlah kecacatan yang dialami peserta setelah stroke.
Mereka juga menyimpulkan bahwa penelitian lebih lanjut harus memeriksa apakah kebocoran gadolinium terjadi pada individu yang sehat atau tidak.
