Meningitis kriptokokus: Gejala, faktor risiko, dan komplikasi
Meningitis adalah infeksi yang mempengaruhi selaput yang melapisi tengkorak dan sumsum tulang belakang. Meningitis kriptokokus adalah jenis meningitis yang disebabkan oleh jamur yang disebut Kriptokokus.
Jenis meningitis ini terutama menyerang orang dengan sistem kekebalan yang lemah karena penyakit lain. Jika tidak diobati, meningitis kriptokokus dapat menyebabkan konsekuensi yang bertahan lama dan bahkan bisa berakibat fatal.
Apa itu meningitis kriptokokus?
Kriptokokus merupakan jamur umum yang sering ditemukan di tanah dan kotoran burung. Meningitis kriptokokus adalah infeksi serius pada selaput otak dan sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh jamur ini.
Jarang orang sehat mengembangkan meningitis kriptokokus. Kebanyakan orang yang mengembangkan meningitis kriptokokus memiliki sistem kekebalan yang lemah yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari, misalnya HIV atau sirosis hati.
Gejala
Gejala meningitis kriptokokus sering berkembang secara bertahap, dalam beberapa hari hingga beberapa minggu setelah terpapar jamur.
Seseorang dengan meningitis kriptokokus dapat mengalami gejala berikut:
- sakit kepala
- mual dan muntah
- kelelahan
- kebingungan atau halusinasi
- perubahan kepribadian
- kepekaan terhadap cahaya
- demam
- leher kaku
- penglihatan kabur
Mungkin sulit bagi seseorang untuk mengetahui apakah mereka memiliki gejala meningitis kriptokokus. Banyak dari gejala yang mungkin mirip dengan efek samping obat yang mungkin mereka minum untuk mengobati kondisi yang mendasarinya.
Jika tidak diobati, meningitis kriptokokus dapat menyebabkan gejala yang lebih serius, termasuk:
- cairan di otak
- koma
- gangguan pendengaran
Meningitis kriptokokus bisa berakibat fatal jika tidak ditangani dengan cepat, terutama pada orang dengan HIV atau AIDS.
Penyebab
Dua jenis Kriptokokus jamur menyebabkan meningitis kriptokokus.
Jamur C. neoformans menyebabkan sebagian besar kasus meningitis kriptokokus. Jenis ini banyak ditemukan di tanah dan disebarkan melalui kotoran burung.
Jamur kedua yang menyebabkan meningitis kriptokokus adalah C. gatti. Varietas ini tidak ditemukan di dalam tanah tetapi berasosiasi dengan beberapa pohon, termasuk kayu putih.
Tidak banyak kasus meningitis kriptokokus yang disebabkan oleh C. gatti sebagai oleh C. neoformans. Namun, C. gatti lebih mungkin menyebabkan meningitis kriptokokus pada individu yang sehat.
Faktor risiko
Meningitis kriptokokus adalah penyakit yang relatif jarang, dan kebanyakan orang sehat tidak berisiko mengembangkan meningitis kriptokokus. Ini paling sering terjadi pada orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah.
Orang yang lebih berisiko mengembangkan meningitis kriptokokus sering kali memiliki salah satu dari kondisi yang mendasari berikut ini:
- HIV
- AIDS
- diabetes
- leukemia
- sirosis hati
- organ yang ditransplantasikan
Meningitis kriptokokus paling mungkin terjadi pada orang dengan jumlah CD4 rendah. Sel CD4, juga dikenal sebagai sel T, adalah sejenis sel darah putih dan penting untuk sistem kekebalan tubuh.
Orang dengan HIV dan AIDS sering kali memiliki jumlah CD4 yang rendah, sehingga mereka lebih mungkin mengembangkan meningitis kriptokokus dibandingkan orang lain.
Penularan
Meningitis jamur tidak menyebar dari orang ke orang. Sebaliknya, seseorang mendapatkan meningitis kriptokokus saat mereka menghirup partikel tanah yang terkontaminasi oleh kotoran burung.
Jamur pertama menginfeksi tubuh, dan kemudian infeksi menyebar ke sistem saraf pusat, mengakibatkan meningitis kriptokokus.
Diagnosa
Seorang dokter akan mendiagnosis meningitis kriptokokus dengan menilai gejala dan riwayat medis seseorang. Jika dokter mencurigai seseorang menderita meningitis kriptokokus, mereka akan memesan keran tulang belakang untuk memastikan diagnosisnya.
Selama ketukan tulang belakang, dokter akan memasukkan jarum ke kolom tulang belakang orang tersebut, tepat di atas pinggulnya, untuk mengeluarkan cairan tulang belakang.
Cairan akan diperiksa untuk mencari tanda-tanda infeksi dan untuk melihat apakah kriptokokus penyebab infeksinya.
Seorang dokter mungkin memesan tes darah selain melakukan spinal tap.
Pengobatan
Dokter menggunakan obat antijamur untuk mengobati meningitis kriptokokus. Obat antijamur yang umum digunakan untuk mengobatinya meliputi:
- amfoterisin B
- flukonazol
- itrakonazol
- flusitosin
Dokter sering menggunakan kombinasi amfoterisin B dan flukonazol. Obat ini dapat diberikan secara intravena, biasanya untuk waktu yang lama.
Seseorang akan dimonitor dengan cermat selama pengobatan, karena kedua obat ini dapat menimbulkan efek samping yang serius, termasuk kerusakan ginjal.
Setelah cairan tulang belakang seseorang tidak menunjukkan tanda-tanda meningitis kriptokokus, dokter kemungkinan akan menyesuaikan obatnya dan berhenti menggunakan amfoterisin B, untuk mengurangi risiko masalah ginjal.
Pada beberapa orang dengan meningitis kriptokokus, dokter mungkin juga merekomendasikan untuk mengeringkan sebagian cairan tulang belakang. Melakukan ini mengurangi tekanan pada otak.
Komplikasi
Ada kemungkinan seseorang mengalami komplikasi dari meningitis kriptokokal, serta dari perawatan yang mereka terima.
Komplikasi dari meningitis kriptokokus mungkin termasuk:
- ulangi infeksi kriptokokus
- kejang
- gangguan pendengaran
- kerusakan otak
- cairan berlebihan di otak
Komplikasi dari pengobatan dengan amfoterisin B mungkin termasuk:
- kerusakan ginjal
- nyeri otot dan sendi
- demam
- mual dan muntah
Pandangan
Kebanyakan orang yang mengembangkan meningitis kriptokokus memiliki kondisi dasar yang melemahkan sistem kekebalan mereka, paling sering HIV atau AIDS.
Kasus meningitis kriptokokus di antara orang dengan AIDS telah menurun hingga 90 persen di Amerika Serikat sejak diperkenalkannya terapi antiretroviral atau ART.
Meningitis kriptokokus sekarang tidak umum di AS, meskipun tetap lazim di negara-negara dengan tingkat HIV dan AIDS yang lebih tinggi di mana ART kurang tersedia.
Infeksi meningitis kriptokokus cenderung kambuh setelah pengobatan. Oleh karena itu, banyak orang yang pernah menderita penyakit ini akan meminum obat antijamur untuk mencegah kekambuhan.
