Perawatan dan manajemen rumah untuk pembekuan darah

Pembekuan darah adalah proses penting yang mencegah pendarahan berlebihan setelah cedera pada pembuluh darah. Namun, bekuan darah terkadang bisa terbentuk di dalam pembuluh darah yang tidak mengalami kerusakan apa pun.

Beberapa gumpalan mungkin juga gagal larut sepenuhnya setelah cedera sembuh. Gumpalan ini dapat berjalan melalui sistem peredaran darah dan pada akhirnya dapat membatasi suplai darah ke organ vital. Jenis bekuan darah ini sangat serius dan membutuhkan perawatan segera.

Dalam artikel ini, kami menguraikan berbagai perawatan untuk pembekuan darah dan memberikan tip tentang pencegahan dan manajemen jangka panjang dari gangguan pembekuan darah.

Pengobatan

Pilihan pengobatan untuk pembekuan darah bergantung pada kesehatan seseorang secara keseluruhan dan lokasi bekuan darah tersebut.

Obat antikoagulan

Seorang dokter mungkin meresepkan obat antikoagulan untuk mengobati pembekuan darah.

Dalam kebanyakan kasus, dokter akan meresepkan obat antikoagulan, yang sering disebut orang sebagai pengencer darah. Obat-obatan ini mengurangi kemampuan tubuh untuk membentuk gumpalan baru, sekaligus mencegah gumpalan yang ada menjadi lebih besar.

Dokter biasanya memberikan obat antikoagulan selama 5–10 hari pertama setelah diagnosis bekuan darah.

Beberapa orang mungkin terus menggunakan antikoagulan selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun untuk mencegah gumpalan kembali.

Obat antikoagulan yang paling umum meliputi:

Heparin tidak terpecah

Heparin tak terpecah (UFH) bekerja dengan antitrombin - protein dalam tubuh - untuk mencegah pembentukan gumpalan baru.

Seorang dokter akan memberikan UFH secara intravena atau melalui suntikan tepat di bawah kulit agar obat tersebut bekerja dengan cepat.

Kadar UFH dalam darah dapat berubah sewaktu-waktu sepanjang hari. Untuk alasan ini, seseorang yang menerima UFH akan memerlukan beberapa tes darah setiap hari.

Heparin dengan berat molekul rendah

Heparin dengan berat molekul rendah (LMWH) berasal dari UFH. Efek LMWH pada tubuh bertahan lebih lama daripada efek UFH dan lebih dapat diprediksi.

Orang yang memakai LMWH dapat menyuntikkannya sendiri di rumah, dan mereka tidak memerlukan pemantauan darah rutin.

Warfarin

Warfarin bekerja dengan mengganggu produksi vitamin K. Hati menggunakan vitamin K untuk membuat protein yang diperlukan untuk pembekuan darah.

Seorang dokter mungkin meresepkan pil warfarin untuk orang yang beralih dari pengobatan heparin.

Sepanjang minggu pertama pengobatan, seseorang akan memerlukan beberapa kali tes darah agar dokter dapat menentukan dosis yang tepat. Setelah seseorang mendapatkan dosis yang ditetapkan, pemantauan darah rutin diperlukan untuk mencegah risiko perdarahan yang tidak terkontrol.

Obat antikoagulan oral langsung

Antikoagulan oral langsung (DOAC) adalah kelas antikoagulan yang lebih baru. Obat ini secara langsung menargetkan protein spesifik yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah.

DOAC bekerja dengan cepat, dan efeknya pada tubuh tidak berlangsung lama. Kehilangan satu dosis dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah.

Ketika seseorang meminumnya dengan benar, DOAC membawa risiko lebih sedikit daripada warfarin. Mereka cenderung menyebabkan perdarahan dan berinteraksi dengan makanan, suplemen, dan obat lain.

Namun, harganya cenderung lebih mahal. Penting juga agar orang-orang tidak melewatkan dosis reguler mereka.

Beberapa obat DOAC meliputi:

• apixaban (Eliquis)
• betrixaban (BevyxXa)
• dabigatran (Pradaxa)
• edoxaban (Savaysa)
• rivaroxaban (Xarelto)

Stoking kompresi

Orang yang mengalami pembekuan darah di salah satu vena dalam di lengan dan tungkai, yang disebut trombosis vena dalam (DVT), mungkin terus mengalami sindrom pasca trombotik (PTS). Pada penderita PTS, pembuluh darah yang rusak menjadi bengkak dan nyeri.

Stoking kompresi adalah stoking elastis yang pas di kaki dan memanjang hingga betis atau selangkangan. Stoking ini ketat di kaki tetapi semakin longgar di kaki.

Desain ini membantu aliran darah keluar dari kaki bagian bawah dan kembali ke jantung, membantu meringankan gejala PTS.

Stoking kompresi tersedia dengan resep atau tanpa resep di sebagian besar toko obat besar. Seorang apoteker perlu mengukur kaki untuk memastikan stokingnya pas.

Trombolitik

Trombolitik adalah obat yang melarutkan gumpalan darah. Seorang dokter mungkin memberikan trombolitik secara intravena, atau mereka mungkin menggunakan kateter di vena, yang akan memungkinkan mereka untuk mengirimkan obat langsung ke tempat bekuan.

Namun, trombolitik dapat meningkatkan risiko perdarahan. Dokter biasanya hanya merekomendasikannya untuk orang yang memiliki gumpalan yang sangat besar atau gumpalan yang tidak dapat diatasi dengan pengobatan antikoagulan.

Obat-obatan ini juga dapat menjadi pilihan bagi orang-orang yang mengalami PTS yang menetap dan melemahkan.

Trombektomi bedah

Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan bekuan darah dari vena atau arteri. Prosedur ini disebut trombektomi.

Trombektomi mungkin diperlukan untuk gumpalan yang sangat besar atau menyebabkan kerusakan parah pada jaringan di sekitarnya.

Orang harus berbicara dengan ahli bedah mereka tentang apa yang diharapkan selama prosedur.

Dalam kebanyakan kasus, ahli bedah akan membuat sayatan di area di atas gumpalan darah. Setelah gumpalan dikeluarkan, ahli bedah dapat memasukkan tabung kecil atau "stent" ke dalam pembuluh darah untuk menjaganya tetap terbuka. Mereka kemudian akan menutup pembuluh darah untuk memulihkan aliran darah.

Filter vena cava

Vena cava adalah vena besar di perut yang mengangkut darah dari tubuh bagian bawah kembali ke jantung dan paru-paru.

DVT di kaki terkadang dapat melakukan perjalanan ke paru-paru melalui vena cava. Ketika gumpalan bergerak ke paru-paru dan menghalangi aliran darah, itu disebut emboli paru (PE). Seorang ahli bedah dapat memasukkan filter ke dalam vena cava untuk mencegah gumpalan melewati vena.

Dokter bedah memasukkan filter dengan membuat sayatan kecil di pembuluh darah di leher atau selangkangan. Serangkaian sinar-X membantu ahli bedah dengan benar memposisikan filter di dalam vena cava.

Dokter biasanya hanya menggunakan prosedur ini untuk orang yang berisiko tinggi mengembangkan emboli paru dan mereka yang tidak dapat menggunakan antikoagulan.

Manajemen rumah

Seseorang dengan DVT mungkin mendapat manfaat dari memakai stoking kompresi.

Seorang dokter akan menetapkan rencana perawatan yang disesuaikan untuk membantu orang mengelola kondisi mereka dan mencegah pembekuan darah lebih lanjut.

Penatalaksanaan di rumah akan bergantung pada jenis dan tingkat keparahan bekuan darah, serta obat apa yang diminum seseorang.

Rencana tersebut mungkin melibatkan dokter yang merujuk seseorang ke tim spesialis, yang kemungkinan besar mencakup ahli jantung, ahli hematologi, dan ahli saraf.

Stoking kompresi mungkin bermanfaat bagi orang yang baru pulih dari DVT. Stoking ini membantu mencegah darah menggumpal dan menggumpal di kaki bagian bawah.

Jalan-jalan teratur dan mengangkat kaki yang terkena di atas pinggul juga dapat membantu meningkatkan aliran darah ke jantung.

Orang yang sedang minum obat harus menjadwalkan pemeriksaan darah rutin untuk memastikan bahwa darah mereka tidak menjadi terlalu encer atau kental.

Pencegahan

Menurut American Society of Hematology, pembekuan darah adalah salah satu jenis kondisi darah yang paling dapat dicegah.

Beberapa individu mungkin memiliki peningkatan risiko genetik untuk mengembangkan pembekuan darah. Orang harus memberi tahu dokter mereka jika mereka memiliki riwayat keluarga dengan gangguan pembekuan darah.

Dokter mungkin merekomendasikan pemeriksaan rutin untuk membantu mendeteksi kelainan pada tahap awal.

Faktor gaya hidup berikut juga dapat menurunkan risiko seseorang terkena pembekuan darah:

• memakai baju yang longgar terutama pada bagian tubuh bagian bawah
• memakai stoking kompresi
• berhenti merokok, jika ada
• minum banyak cairan
• makan lebih sedikit garam
• berolahraga secara teratur
• menjaga berat badan yang sehat
• sering berganti posisi, terutama dalam perjalanan jauh
• berdiri atau duduk tidak lebih dari satu jam setiap kali
• menghindari menyilangkan kaki
• menghindari aktivitas yang dapat membenturkan dan membuat kaki terbentur
• mengangkat kaki di atas ketinggian jantung saat berbaring

Tanda dan gejala

Tabel di bawah ini menunjukkan gejala yang mungkin terjadi dengan pembekuan darah di berbagai bagian tubuh:

LokasiGejalaLengan atau tungkai

• nyeri di lengan atau tungkai
• tiba-tiba terasa hangat, bengkak, atau nyeri di lengan atau tungkai
• perubahan warna kulit merah atau biru

Paru-paru

• sesak napas mendadak
• batuk yang mengeluarkan lendir atau darah
• tiba-tiba, nyeri dada tajam yang semakin memburuk
• detak jantung cepat atau tidak teratur
• demam
• keringat berlebih
• pusing atau pusing

Otak

• mati rasa atau kelemahan pada wajah, lengan, atau kaki
• kesulitan berbicara atau memahami orang lain
• kehilangan penglihatan di satu atau kedua mata
• kesulitan berjalan
• kehilangan keseimbangan atau koordinasi
• sakit kepala mendadak dan parah
• kebingungan
• pusing

Jantung

• nyeri atau berat di dada atau tubuh bagian atas
• sesak napas
• berkeringat
• mual
• pusing

Abdomen

• sakit perut yang parah
• muntah
• diare

GinjalGejala jarang terjadi, tetapi mungkin termasuk:

• nyeri dan nyeri di perut bagian atas, punggung, dan samping
• darah dalam urin
• penurunan keluaran urin
• demam
• mual
• muntah

Komplikasi

DVT adalah gumpalan darah yang terbentuk di dalam vena dalam di lengan dan kaki.

Kadang-kadang, DVT dapat keluar dan berjalan melalui sistem peredaran darah menuju paru-paru atau otak. Ini kemudian dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk:

Emboli paru

PE adalah bekuan darah yang tertanam di jaringan paru-paru.

PE memblokir sebagian aliran darah ke paru-paru, yang menyebabkan jantung memompa lebih keras untuk mencoba memenuhi kebutuhan oksigen tubuh.

Ketegangan tambahan pada sistem peredaran darah dapat menyebabkan gagal jantung.

Emboli otak dan stroke

Terkadang, bekuan darah bisa masuk dan memblokir pembuluh yang memasok darah ke otak. Jenis bekuan darah ini disebut cerebral embolism (CE).

Tanpa suplai darah yang cukup, sel-sel otak di area yang terkena menjadi kekurangan oksigen dan mati. Kondisi ini disebut stroke iskemik.

Stroke sangat serius dan berpotensi mengancam nyawa. Orang yang menerima perawatan dalam 3 jam pertama setelah terkena stroke cenderung tidak mengalami kecacatan yang bertahan lama.

Trombosis vena ginjal

Trombosis vena ginjal (RVT) adalah bekuan darah di vena ginjal, yang menarik darah dari ginjal. Sebagian besar kasus RVT membaik seiring waktu dan tidak menyebabkan kerusakan ginjal yang bertahan lama.

Namun, RVT terkadang dapat menyebabkan gagal ginjal akut. Gagal ginjal akut terjadi ketika gangguan fungsi ginjal menyebabkan penumpukan produk limbah beracun di dalam darah.

Kapan harus ke dokter

Seorang dokter akan merekomendasikan pengobatan DVT dini untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.

Orang yang mengalami gejala DVT harus segera menemui dokter, terutama jika mereka memiliki riwayat keluarga dengan kelainan pembekuan darah. Pengobatan DVT secara dini dapat mencegah komplikasi lebih lanjut.

Bekuan darah di tempat lain di tubuh adalah keadaan darurat medis. Seseorang harus segera menelepon 911 atau nomor darurat setempat jika mereka mengalami gejala stroke, emboli paru, trombosis vena ginjal, atau kondisi terkait jantung lainnya.

Pandangan

Penggumpalan darah serius dan berpotensi mengancam nyawa dalam beberapa kasus. Ada banyak pilihan pengobatan yang berbeda untuk pembekuan darah, tergantung pada lokasi dan tingkat keparahannya.

Diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu mencegah komplikasi lebih lanjut dan meningkatkan pandangan seseorang.