Diabetes tipe 2: Metode sederhana dapat membantu menyesuaikan pengobatan
Menggunakan tindakan sederhana dan rutin yang mudah diperoleh di klinik diabetes, seperti usia saat diagnosis dan indeks massa tubuh, dapat menjadi cara yang efektif untuk memilih pengobatan terbaik untuk diabetisi tipe 2.
Ini adalah kesimpulan yang diperoleh para peneliti di University of Exeter, di Inggris Raya, setelah mereka membandingkan pendekatan sederhana dengan "model subkelompok" yang diajukan oleh para peneliti di Swedia dan Finlandia dalam studi sebelumnya.
Mereka melaporkan temuan mereka dalam makalah yang sekarang ditampilkan di Diabetes Lancet & Endokrinologi jurnal.
“Diakui,” kata penulis utama studi John M. Dennis, Ph.D., yang merupakan rekan peneliti dalam statistik medis di University of Exeter College of Medicine and Health, “bahwa tidak semua orang dengan diabetes tipe 2 harus dirawat. sama, namun saat ini tidak ada cara untuk mengetahui tablet mana yang kemungkinan menjadi yang terbaik untuk orang tertentu. ”
Studi sebelumnya mengidentifikasi "lima kelompok yang dapat direplikasi" dari orang dewasa dengan diabetes. Lima kelompok dibedakan berdasarkan "perkembangan penyakit dan risiko komplikasi diabetes". Para penulis menyarankan bahwa ini bisa menjadi cara yang berguna untuk memandu pengobatan diabetes.
Namun, studi baru mengungkapkan bahwa menggunakan fitur klinis yang sangat mudah, seperti usia saat diagnosis, jenis kelamin, indeks massa tubuh (BMI), dan ukuran fungsi ginjal, adalah metode yang lebih praktis dan efektif untuk memilih perawatan dan mengidentifikasi pasien mana yang kemungkinan besar mengalami komplikasi seperti penyakit ginjal.
“Yang terpenting, pendekatan ini tidak berarti mengklasifikasikan ulang orang ke dalam subtipe diabetes yang berbeda,” jelas Dennis, menambahkan bahwa, dalam penelitian mereka, mereka “dapat menggunakan karakteristik yang tepat seseorang untuk memberikan informasi yang lebih tepat guna memandu pengobatan.”
Menempatkan diabetes ke dalam subkelompok
Diabetes adalah kondisi serius yang disebabkan oleh terlalu banyak glukosa, atau gula, di dalam darah. Seiring waktu, gula darah tinggi, atau hiperglikemia, merusak organ, pembuluh darah, saraf, dan bagian tubuh lainnya.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), diabetes adalah penyebab utama gagal ginjal, kehilangan penglihatan, stroke, serangan jantung, dan amputasi kaki.
Angka dari Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal menunjukkan bahwa, di Amerika Serikat, ada sekitar 30,3 juta orang dengan diabetes dan 84,1 juta orang dewasa yang kemungkinan besar menderita pradiabetes.
Ada tiga jenis utama diabetes. Yang paling umum, yang mempengaruhi sebagian besar penderita diabetes, adalah tipe 2. Jenis ini berkembang karena tubuh kehilangan kemampuannya untuk membuat dan menggunakan insulin dengan benar. Insulin adalah hormon yang membantu sel mengambil glukosa dan menggunakannya untuk energi.
Dua jenis diabetes utama lainnya adalah: diabetes gestasional, yang dapat berkembang pada beberapa wanita selama kehamilan; dan tipe 1, yang berkembang karena sistem kekebalan menghancurkan kemampuan tubuh untuk membuat insulin di pankreas.
Studi terbaru mengenai diabetes tipe 2, yang oleh penulis gambarkan sebagai “kondisi heterogen, multifaktorial” yang menyebabkan 90-95% diabetes dan mempengaruhi sekitar 400 juta orang di seluruh dunia.
Mengingat sifat berbeda dari diabetes tipe 2, para ilmuwan tertarik untuk memecahnya menjadi kategori lebih lanjut, karena hal ini dapat “meningkatkan perawatan dan hasil” bagi banyak orang yang terkena.
Studi sebelumnya telah menyarankan bahwa ada empat subkelompok, atau kelompok yang digerakkan oleh data, dari diabetes tipe 2: diabetes kekurangan insulin yang parah, diabetes resisten insulin yang parah, diabetes terkait obesitas ringan, dan diabetes terkait usia ringan.
Namun, Dennis dan rekannya mencatat bahwa penelitian sebelumnya telah "menyarankan tetapi tidak menunjukkan bahwa kelompok dapat berguna untuk memandu pilihan terapi."
Pemodelan fitur klinis lebih berguna
Jadi, para peneliti memutuskan untuk membandingkan kegunaan metode subkelompok "dengan pendekatan yang lebih sederhana berdasarkan pengukuran klinis rutin yang tersedia di klinik diabetes mana pun."
Mereka melakukan ini dengan menganalisis kumpulan data dari dua uji klinis independen - termasuk lebih dari 8.500 peserta - yang secara acak menetapkan obat diabetes yang berbeda untuk diabetisi tipe 2.
Penelitian baru menunjukkan bahwa metode subkelompok memang berhasil, tetapi metode yang menggunakan pengukuran klinis sederhana bekerja dengan baik, dan dalam beberapa kasus, bahkan lebih baik.
Misalnya, sementara metode subkelompok memang menunjukkan perbedaan dalam perkembangan glukosa darah, tim menemukan bahwa "model yang menggunakan usia saat diagnosis saja menjelaskan jumlah variasi perkembangan yang serupa".
Para peneliti juga menemukan bahwa "kejadian penyakit ginjal kronis" berbeda di antara subkelompok. “Namun,” mereka mencatat, “perkiraan laju filtrasi glomerulus [ukuran fungsi ginjal] pada awal adalah prediktor waktu yang lebih baik untuk penyakit ginjal kronis.”
Selain itu, sementara subkelompok berbeda dalam respons glukosa darah terhadap pengobatan, "Gambaran klinis sederhana mengungguli kelompok dalam memilih terapi untuk masing-masing pasien."
Para peneliti menyimpulkan:
“Secara keseluruhan, hasil menunjukkan bahwa akan ada kegunaan klinis yang lebih besar dari pemodelan fitur klinis secara langsung, daripada menggunakan fitur klinis untuk menempatkan pasien ke dalam subkelompok.”
