Apa penyebab pusing saat berbaring?

Penyebab umum pusing saat berbaring adalah vertigo posisi paroksismal jinak, suatu kondisi di mana kristal kecil yang membantu merasakan gravitasi di satu bagian telinga secara keliru berpindah ke bagian telinga bagian dalam yang mendeteksi gerakan kepala.

Orang dengan vertigo posisi paroksismal jinak (BPPV) mengalami periode vertigo jinak, atau tidak mengancam jiwa, paroksismal, atau tiba-tiba dan pendek. Vertigo adalah jenis pusing di mana ruangan terasa seperti berputar.

Gejala BPPV biasanya disebabkan oleh perubahan posisi atau gerakan kepala.

Penyebab

Orang dengan BPPV mungkin mengalami vertigo saat bangun setelah berbaring.

Dalam banyak kasus, BPPV tampaknya berkembang secara acak. Namun, beberapa kondisi dapat menyebabkan atau memengaruhi BPPV, termasuk:

• cedera kepala
• infeksi atau penyakit telinga bagian dalam
• berbaring untuk waktu yang lama
• osteoporosis
• diabetes
• intubasi
• aliran darah berkurang
• penyumbatan arteri vestibular anterior
• operasi telinga
• migrain

BPPV biasanya terjadi ketika kristal kalsium karbonat, atau otoconia, yang berada di bagian telinga yang merasakan gravitasi yang disebut utrikel terlepas.Mereka kemudian pindah ke kanal setengah lingkaran yang berisi cairan dan merasakan gerakan.

Jika cukup banyak otoconia terakumulasi di salah satu kanal, hal itu dapat mengganggu pergerakan cairan yang digunakan kanal untuk mendeteksi gerakan kepala.

Kanal setengah lingkaran biasanya tidak bereaksi terhadap gravitasi. Namun, otoconia bergerak seiring dengan gravitasi. Akibatnya, ketika gumpalan otoconia menumpuk di kanal berbentuk setengah lingkaran, mereka dapat membuat cairan penginderaan gerak bergerak pada saat yang seharusnya tidak. Ini mengirimkan pesan yang salah ke otak bahwa kepala sedang bergerak.

Ketika otak membandingkan pesan palsu dari telinga bagian dalam ini dengan informasi dari indera dan organ lain, otak tidak dapat membuatnya cocok, sehingga ia mengenalinya sebagai sensasi berputar.

Kesalahan penyelamatan ini menyebabkan nistagmus, suatu kondisi di mana mata bergerak tak terkendali ke depan dan ke bawah atau ke atas dan ke bawah, membuatnya tampak seperti sekeliling seseorang berputar.

Gejala

Orang dengan BPPV mengalami vertigo, sensasi mendadak bahwa segala sesuatu di sekitar mereka berputar padahal sebenarnya tidak. Orang yang mengalami vertigo karena masalah telinga bagian dalam, biasanya juga mengalami nistagmus, atau gerakan mata yang tidak terkendali.

Orang dengan BPPV mungkin mengalami sensasi spesifik vertigo dengan berbagai cara. Mereka mungkin juga mengalaminya secara berbeda, tergantung pada gerakan yang memicu gejalanya.

Sensasi vertigo yang berputar atau berputar bisa jadi berputar, perasaan yang mirip dengan baru saja keluar dari komidi putar. Vertigo juga bisa membuat tanah terasa miring ke atas dan ke bawah, sensasi yang mirip seperti berada di atas perahu.

Penjelasan lebih lanjut tentang vertigo adalah bahwa hal itu dapat membuat orang yang mencoba bangun dari tempat tidur merasa seperti jatuh kembali ke tempat tidur, dan orang yang naik ke tempat tidur merasa seperti jatuh dari tempat tidur.

Dalam kebanyakan kasus, BPPV menyebabkan vertigo hanya setelah beberapa jenis gerakan atau tindakan tertentu yang menyebabkan kepala berubah posisi dalam kaitannya dengan gravitasi, seperti:

• berbaring
• bangun setelah berbaring, terutama untuk waktu yang lama
• berguling di tempat tidur
• membuat gerakan kepala cepat
• mencari
• naik dan turun dari tempat tidur
• membungkuk

Kebanyakan orang yang bangun dengan vertigo cenderung mengalami BPPV. Jenis vertigo yang biasanya disebabkan BPPV akan berlangsung selama 1 menit atau kurang. Beberapa orang dengan BPPV bebas gejala di antara masa pusing, tetapi yang lain terus merasa kurang keseimbangan sepanjang atau sebagian besar waktu.

Vertigo adalah gejala utama yang disebabkan BPPV. Namun, rasa tidak nyaman dari vertigo dapat menyebabkan gejala lain seperti:

• merasa tidak seimbang
• pusing
• mual dan muntah
• kesulitan berjalan atau bergerak

Kapan harus ke dokter

Biasanya, BPPV bukanlah kondisi yang serius. Risiko terbesar adalah cedera karena jatuh atau tidak seimbang.

Namun, orang harus berbicara dengan dokter tentang periode vertigo yang berulang setelah mengubah posisi kepala. Orang juga harus berbicara dengan dokter tentang periode vertigo yang berlangsung lebih dari 1 hingga 2 menit.

Orang dengan vertigo harus mencari perawatan medis darurat jika mereka mengalami gejala tambahan yang tidak berhubungan dengan BPPV, seperti:

• pusing atau vertigo yang konstan
• pingsan
• gangguan pendengaran atau perubahan
• sakit kepala parah
• demam
• kehilangan penglihatan atau penglihatan ganda
• mati rasa atau kesemutan
• kelemahan lengan atau kaki
• Pin dan jarum
• kesulitan berbicara
• kesulitan mengkoordinasikan gerakan
• nyeri dada

Diagnosa

Seorang dokter akan mengesampingkan kondisi lain sebelum merujuk seseorang ke spesialis.

Seorang dokter dapat memulai diagnosis dengan mengesampingkan semua kemungkinan kondisi kardiovaskular, kepala, neurologis, dan leher.

Mereka kemudian dapat merujuk orang ke profesional kesehatan khusus, seperti dokter telinga, hidung, dan tenggorokan atau terapis rehabilitasi vestibular.

Spesialis akan meminta seseorang untuk menggerakkan kepalanya dengan cara tertentu untuk melihat gerakan apa yang menyebabkan gejala.

Saat seseorang mengalami vertigo, spesialis akan mengawasi nistagmus mereka dengan hati-hati untuk pola tertentu yang memungkinkan konfirmasi BPPV. Hal ini juga membantu untuk menentukan telinga mana dan kanal mana dari otoconia yang mengalami displaced.

Dengan beberapa perkiraan, antara 60% dan 90% dari semua kasus BPPV melibatkan kanalis semisirkularis posterior.

Untuk menangani BPPV dengan benar, seorang spesialis juga perlu menentukan jenis BPPV yang dimiliki seseorang. Ini mungkin kanalitiasis atau cupulolithiasis.

Canalithiasis adalah bentuk paling umum dari BPPV dan melibatkan otoconia yang bergerak bebas di dalam cairan saluran telinga.

Cupulolithiasis jauh lebih jarang daripada canalithiasis dan melibatkan otoconia yang terjebak di bundel saraf yang merasakan pergerakan cairan di kanal.

Pengobatan

Gejala BPPV cenderung berkurang seiring waktu karena otak menyesuaikan dengan informasi yang salah yang datang dari telinga bagian dalam. Dalam beberapa kasus, BPPV sembuh secara acak setelah beberapa hari atau minggu.

Manuver reposisi Canalith

Setelah spesialis mengetahui di mana otoconia copot, dan apakah seseorang menderita canalithiasis atau cupulolithiasis, mereka dapat mengobati BPPV menggunakan manuver reposisi canalith, atau CRM.

CRM adalah rangkaian gerakan kepala khusus yang memungkinkan gravitasi memandu otoconia ke suatu tempat di telinga bagian dalam yang dapat menyerapnya kembali.

Ada beberapa metode CRM yang berbeda, dan metode mana yang diterima seseorang bergantung pada diagnosis spesifik mereka.

Manuver Epley

Manuver Epley adalah metode yang digunakan untuk mengobati kanalitiasis. Untuk melakukan manuver Epley, seorang dokter atau spesialis akan:

1. Minta seseorang untuk duduk di meja ujian dengan mata terbuka dan kemudian putar kepalanya 45 derajat ke kanan.
2. Sambil menopang bagian belakang kepala, mereka kemudian akan meminta seseorang untuk segera berbaring telentang, kembali ke posisi istirahat dengan kepala menggantung 20 derajat dari ujung meja ujian.
3. Putar kepala orang tersebut 90 derajat ke kiri.
4. Tunggu 30 detik.
5. Putar kepalanya 90 derajat ke kiri sambil meminta orang tersebut untuk juga memutar tubuhnya 90 derajat ke kiri.
6. Tunggu 30 detik.
7. Minta orang tersebut untuk bangun atau duduk di sisi kiri meja.

Jika seseorang dengan BPPV tidak mengalami kelegaan dari gejala setelah manuver Epley, dokter atau spesialis biasanya akan terus mengulanginya sampai mereka melakukannya.

Manuver pembebasan

Cupulolitiasis dapat membaik dengan menggunakan manuver pembebasan. Teknik ini melibatkan gerakan cepat kepala di bidang saluran telinga yang terkena untuk mencoba dan membebaskan otoconia yang terlantar.

Setelah otoconia bebas, manuver memandu mereka keluar dari kanal dan kembali ke ruang yang tepat menggunakan metode CRM lainnya.

Seberapa efektif pengobatan?

Diperlukan beberapa sesi untuk menyelesaikan BPPV sepenuhnya menggunakan metode CRM, tetapi kebanyakan orang benar-benar pulih. Menurut beberapa perkiraan, lebih dari 90 persen dari semua kasus BPPV sembuh setelah antara satu dan tiga perawatan CRM.

Tetapi kasus yang melibatkan cupulolithiasis bisa memakan waktu lebih lama untuk berhasil diobati. Demikian pula, jika seseorang menderita otoconia di lebih dari satu kanal setengah lingkaran, dokter atau terapis harus mengoreksi masing-masing secara individual, sehingga proses pemulihannya lebih lama.

Bahkan setelah vertigonya hilang, banyak orang yang baru pulih dari BPPV masih merasakan kepekaan terhadap gerakan dan ketidakstabilan. Seorang dokter atau terapis biasanya akan menjelaskan latihan di rumah yang dapat membantu mengurangi sisa perasaan ini dengan cukup cepat.

Outlook dan takeaway

Kasus BPPV dapat diselesaikan secara acak, dan spesialis juga dapat melakukan metode CRM pada seseorang dengan BPPV yang menyebabkan pusing saat mereka berbaring.

Namun, sebanyak 50% orang mengalami gejala kambuh dalam waktu 5 tahun. Perawatan BPPV yang lebih awal dan lebih menyeluruh adalah prospek yang lebih sukses dalam jangka panjang.

Jika seseorang memiliki jenis BPPV yang sama di saluran yang sama berulang kali, dokter atau terapis dapat mengajari orang tersebut cara melakukan CRM di rumah.