Apa studi kohort dalam penelitian medis?
Studi kohort adalah jenis penelitian medis yang digunakan untuk menyelidiki penyebab penyakit dan untuk menetapkan hubungan antara faktor risiko dan hasil kesehatan.
Kata kohort berarti sekelompok orang. Jenis studi ini mengamati sekelompok orang. Mereka bisa melihat ke depan (prospektif) atau melihat ke belakang (retrospektif).
Studi prospektif direncanakan sebelumnya dan dilaksanakan untuk jangka waktu yang akan datang.
Studi kohort retrospektif melihat data yang sudah ada dan mencoba mengidentifikasi faktor risiko untuk kondisi tertentu. Interpretasi terbatas karena peneliti tidak bisa kembali dan mengumpulkan data yang hilang.
Studi jangka panjang ini terkadang disebut studi longitudinal.
Fakta singkat tentang studi kohort
- Studi kohort biasanya mengamati sekelompok besar individu, mencatat keterpaparan mereka terhadap faktor risiko tertentu untuk menemukan petunjuk tentang kemungkinan penyebab penyakit.
- Mereka bisa menjadi studi prospektif dan mengumpulkan data ke depannya, atau studi kohort retrospektif, yang melihat data yang sudah dikumpulkan.
- The Nurses ’Health Study adalah salah satu contoh dari studi kohort besar, dan telah menghasilkan banyak hubungan penting antara pilihan gaya hidup dan kesehatan dengan mengikuti ratusan ribu wanita di seluruh Amerika Utara.
- Penelitian semacam itu juga dapat membantu mengidentifikasi faktor sosial yang memengaruhi kesehatan.
Menemukan penyebab
Studi kohort mengamati sekelompok besar orang untuk mencoba mencari tahu apa yang mungkin menyebabkan suatu penyakit.
Rancangan studi kohort adalah metode ilmiah terbaik yang tersedia untuk mengukur efek faktor risiko yang dicurigai.
Dalam studi kohort prospektif, peneliti mengajukan pertanyaan dan membentuk hipotesis tentang apa yang mungkin menyebabkan penyakit.
Kemudian mereka mengamati sekelompok orang, yang dikenal sebagai kelompok, selama periode waktu tertentu. Ini mungkin memakan waktu beberapa tahun. Mereka mengumpulkan data yang mungkin relevan dengan penyakitnya.
Dengan cara ini, mereka bertujuan untuk mendeteksi setiap perubahan kesehatan yang terkait dengan kemungkinan faktor risiko yang telah mereka identifikasi.
Misalnya, ilmuwan mungkin meminta peserta untuk mencatat detail gaya hidup tertentu selama penelitian. Kemudian, mereka dapat menganalisis kemungkinan korelasi antara faktor gaya hidup dan penyakit.
Membandingkan dengan tipe studi lain
Uji coba terkontrol secara acak (RCT) dianggap sebagai cara terbaik dan paling ketat untuk menyelidiki pengobatan intervensi, seperti obat baru, tetapi tidak mungkin menggunakannya untuk menguji penyebab penyakit.
Studi kelompok bersifat observasional. Para peneliti mengamati apa yang terjadi tanpa campur tangan.
Dalam studi eksperimental, seperti RCT, para ilmuwan melakukan intervensi, misalnya, dengan memberi peserta obat baru dan menilai hasilnya.
Saat mencari penyebab penyakit, tidak etis jika sengaja memaparkan peserta pada faktor risiko yang dicurigai, seperti yang akan terjadi dalam RCT. Sebaliknya, studi kohort prospektif lebih bersifat observasional daripada intervensi.
Untuk pengujian obat, RCT adalah pilihan terbaik. Manusia digunakan untuk menguji keamanan dan potensi manfaat dari suatu pengobatan.
Walaupun kerugian suatu pengobatan terkadang lebih besar daripada manfaatnya, bentuk pengujian ini dianggap dapat diterima karena obat tersebut telah diuji berkali-kali dan para peneliti cukup yakin bahwa itu cukup aman untuk dicoba.
Selain itu, peserta setuju untuk mengikuti uji coba, terkadang karena mereka memiliki kondisi dan kemungkinan besar obat tersebut akan meningkatkan kesehatan mereka.
Studi kasus-kontrol adalah jenis studi observasi lainnya, juga digunakan untuk menyelidiki penyebab penyakit.
Studi kelompok dianggap lebih baik daripada studi kasus kontrol karena biasanya prospektif. Studi kasus terbatas karena biasanya bersifat retrospektif dan melibatkan lebih sedikit orang.
Contoh
Beberapa studi kohort telah menjadi sangat besar dan berlanjut untuk waktu yang lama, menghasilkan banyak data yang melayani para peneliti di berbagai bidang.
Studi Kesehatan Perawat
Salah satu contoh studi kohort yang terkenal adalah Nurses 'Health Study, sebuah analisis kesehatan wanita yang besar dan berjangka panjang, yang awalnya dibuat pada tahun 1976 untuk menyelidiki potensi konsekuensi jangka panjang dari penggunaan kontrasepsi oral.
Studi ini merekrut kohort generasi kedua untuk Nurses 'Health Study II pada tahun 1989, dan kohort perawat generasi ketiga dari seluruh Amerika Serikat dan Kanada pada tahun 2010.
Para perawat di NHS pertama adalah wanita yang sudah menikah berusia 30 sampai 55 tahun. NHS II dan III bertujuan untuk melihat kelompok yang lebih beragam termasuk wanita berusia antara 20 dan 46 tahun.
Banyak dan wawasan penting tentang kesehatan dan kesejahteraan telah diperoleh oleh para peneliti menggunakan data dari Nurses ’Health Study, yang dijalankan oleh Harvard School of Public Health, dan Brigham and Women’s Hospital, keduanya berbasis di Boston, MA.
Judul berikut ini berasal dari berita yang diterbitkan baru-baru ini oleh MNT. Mereka melaporkan beberapa temuan dari penelitian besar-besaran terhadap ratusan ribu wanita ini:
- Kacang bisa melindungi dari penyakit jantung
- Kenaikan berat badan di masa dewasa awal terkait dengan risiko kesehatan di kemudian hari
- Kanker usus besar: Bisakah diet proinflamasi meningkatkan risiko?
Karena Nurses 'Health Study menanyakan peserta tentang pilihan gaya hidup mereka, ini telah menghasilkan banyak informasi tentang bahaya dan manfaat dari berbagai faktor, termasuk jenis makanan tertentu dalam makanan.
Studi kohort juga bagus untuk menemukan hubungan antara faktor kesehatan dan lingkungan seperti bahan kimia di udara, air, dan makanan. Ini adalah masalah yang dibantu oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk diselidiki oleh para peneliti dengan studi kohort skala besar.
Pengumpulan data dari studi yang berbeda dapat meningkatkan ukuran sampel, dan ini dapat membuat hasil lebih dapat diandalkan, terutama untuk kondisi langka seperti beberapa jenis kanker.
Studi Jantung Framingham
Contoh lain adalah Framingham Heart Study, yang merekrut lebih dari 5.209 partisipan pria dan wanita pada tahun 1948 dari seluruh wilayah Framingham, MA. Ini terus berfungsi sebagai sumber data untuk faktor risiko kardiovaskular.
Kelompok kedua direkrut pada tahun 1971 dan yang ketiga pada tahun 2002. Penelitian telah memberikan kontribusi penting bagi pemahaman kesehatan jantung. Para peneliti sekarang melihat bagaimana faktor genetik dapat mempengaruhi risiko kardiovaskular.
Kelompok besar bayi
Pada tahun 1958, para peneliti di Inggris meluncurkan studi kohort skala besar yang diikuti 17.000 orang yang semuanya lahir pada minggu yang sama di berbagai wilayah di Inggris Raya.
Sejak itu, para peneliti dari Pusat Studi Longitudinal Inggris telah meluncurkan lebih banyak penelitian dengan kelompok besar bayi baru.
Yang terbaru, Millennium Cohort Study, mengikuti 19.000 bayi milenium, anak-anak yang lahir di Inggris antara tahun 2000 dan 2001. Selain data tentang kesehatan anak-anak ini dan orang tua mereka, penelitian ini juga mengamati perilaku anak dan perkembangan kognitif, serta berbagai faktor sosial.
Batasan
Studi kelompok dinilai sebagai bentuk penelitian medis yang paling kuat setelah eksperimen seperti uji coba terkontrol secara acak, tetapi tidak selalu merupakan bentuk kerja observasi terbaik.
Studi kelompok memang memiliki beberapa keterbatasan:
- Mereka kurang cocok untuk menemukan petunjuk tentang penyakit langka. Sebuah studi kasus-kontrol mengidentifikasi kasus penyakit terlebih dahulu dan kemudian menganalisis paparan faktor risiko, sedangkan studi kohort mengikuti data keterpaparan dan mengamati kasus penyakit yang muncul.
- Mereka biasanya tidak cocok untuk mengidentifikasi penyebab wabah penyakit yang tiba-tiba. Studi kasus kontrol dapat memberikan hasil yang lebih cepat.
- Mereka mahal untuk dijalankan dan biasanya membutuhkan waktu bertahun-tahun, seringkali puluhan tahun, untuk memberikan hasil.
- Mereka hanya dapat memberikan petunjuk tentang penyebab penyakit, daripada bukti pasti tentang hubungan antara faktor risiko dan kesehatan. Ini berlaku untuk penelitian medis observasional apa pun.
- Peserta mungkin meninggalkan kelompok, mungkin menjauh, kehilangan kontak, atau meninggal karena penyebab yang tidak sedang dipelajari. Hal ini dapat membuat hasil menjadi bias.
- Apa uji klinis itu? Bagaimana cara kerja uji klinis?
- Apa itu studi kasus kontrol?
- Apa itu uji coba terkontrol secara acak?
- Apa tinjauan sistematis?
- Apa itu peer review dari makalah penelitian medis?
- Bagaimana bukti penelitian medis dinilai?
- Apa itu pengobatan berbasis bukti?
- Bagaimana kita tahu penelitian medis mana yang harus dipercaya?
