Apa itu nephrologist?
Nephrologist adalah jenis dokter yang berfokus pada diagnosis dan pengobatan kondisi ginjal. Ahli nefrologi juga menerima pelatihan untuk membantu mengelola dampak disfungsi ginjal pada bagian tubuh lainnya.
Seorang dokter mungkin merujuk seseorang ke ahli nefrologi jika mereka yakin bahwa orang tersebut menunjukkan tanda-tanda masalah ginjal, seperti penyakit ginjal, infeksi, atau pertumbuhan.
Dalam artikel ini, kami membahas apa yang dilakukan ahli nefrologi, jenis kondisi yang mereka tangani, prosedur yang mereka lakukan, dan kapan seseorang mungkin perlu mengunjunginya.
Apa itu nephrologist?
Seorang nephrologist adalah seorang spesialis ginjal. Mereka dapat melakukan tes diagnostik dan mengobati kondisi yang berhubungan dengan ginjal.
Nefrologi merupakan subspesialisasi dari penyakit dalam. Untuk menjadi seorang nephrologist, seseorang harus:
- menyelesaikan gelar sarjana dan kedokteran
- menyelesaikan residensi 3 tahun dalam pelatihan penyakit dalam dasar
- menyelesaikan fellowship 2 atau 3 tahun yang berfokus pada nefrologi
- lulus ujian sertifikasi dewan (opsional)
Nephrologists sering bekerja dalam praktek individu atau kelompok merawat orang yang dirujuk dari dokter keluarga atau spesialis. Banyak ahli nefrologi juga berkonsultasi tentang kasus-kasus di rumah sakit dan mengawasi unit dialisis, biasanya di klinik atau rumah sakit.
Beberapa nefrolog juga fokus pada penelitian klinis, sementara yang lain bekerja sebagai profesor dan supervisor.
Kondisi medis apa yang mereka tangani?
Ahli nefrologi menangani kondisi yang melibatkan atau berdampak pada ginjal, baik secara langsung maupun tidak langsung.
Beberapa kondisi umum yang ditangani atau dibantu oleh nefrolog meliputi:
- penyakit ginjal lanjut atau kronis
- kondisi glomerulus, seperti glomerulonefritis dan sindrom nefrotik
- penyakit ginjal tubulointerstitial
- cacat tubular
- kondisi pembuluh darah ginjal, seperti stenosis arteri ginjal
- infeksi ginjal
- neoplasma ginjal, atau pertumbuhan abnormal
- kelainan struktural atau fungsional dari ginjal, kandung kemih, atau sistem pengumpulan urin, seperti nefrolitiasis
- tekanan darah tinggi
- vaskulitis
- kondisi autoimun yang melibatkan ginjal
- elektrolit, cairan, dan ketidakseimbangan atau gangguan asam-basa
- beberapa gangguan metabolisme, seperti diabetes
Prosedur apa yang mereka lakukan?
Pelatihan mereka di bidang penyakit dalam dan nefrologi memungkinkan ahli nefrologi melakukan daftar tes, prosedur, dan perawatan yang sangat panjang.
Namun, tes paling umum yang mereka gunakan untuk mendiagnosis atau memantau kondisi ginjal adalah tes darah dan urine.
Ginjal menyaring kelebihan cairan dan limbah dari darah, membuat urin. Ini berarti bahwa tes darah dan urin seringkali dapat mengungkapkan apakah ginjal bekerja dengan baik atau tidak.
Tes urine juga dapat memeriksa kadar protein abnormal yang terkait dengan kerusakan ginjal dalam urin.
Bagian berikut membahas jenis tes ini secara lebih rinci.
Tes darah
Tes darah umum meliputi:
Kreatinin serum
Tubuh memproduksi kreatinin sebagai produk sampingan dari kerusakan otot sehari-hari.
Namun, memiliki kadar kreatinin yang tinggi dalam darah, atau peningkatan kreatinin serum, biasanya merupakan tanda penyakit ginjal progresif.
Kadar kreatinin serum bergantung pada faktor-faktor termasuk usia, ukuran tubuh, dan ras. Nilai lebih dari 1,2 untuk wanita atau lebih dari 1,4 untuk pria mungkin menandakan masalah ginjal.
Laju filtrasi glomerulus
Laju filtrasi glomerulus (GFR) menguji seberapa baik ginjal mampu menyaring kelebihan cairan dan limbah dari darah. Ahli nefrologi dapat menentukan nilai ini dengan menghitung tingkat kreatinin serum dan memperhitungkan usia, jenis kelamin, dan ras.
Nilai biasanya menurun seiring bertambahnya usia, tetapi nilai GFR yang penting meliputi:
- 90 atau lebih (normal)
- 60 atau lebih rendah (disfungsi ginjal)
- 15 tahun ke bawah (risiko tinggi memerlukan dialisis atau transplantasi untuk gagal ginjal)
Nitrogen urea darah
Nitrogen urea adalah produk limbah dari tubuh yang memecah protein dalam makanan dan minuman. Biasanya, kadar nitrogen urea darah (BUN) meningkat seiring dengan penurunan fungsi ginjal.
Biasanya, level BUN berkisar dari 7 hingga 20.
Tes urine
Tes urine umum meliputi:
Urinalisis
Untuk melakukan analisis urin, atau urinalisis, ahli nefrologi biasanya akan melihat sampel urin di bawah mikroskop untuk memeriksa kelainan.
Urinalisis juga dapat melibatkan tes dipstik, di mana ahli nefrologi akan mencelupkan strip kecil yang diberi perlakuan kimiawi ke dalam sampel urin. Strip akan berubah warna jika bereaksi dengan kadar protein, darah, bakteri, gula, atau nanah yang tidak normal.
Ini membantu mendeteksi banyak kondisi ginjal dan saluran kemih.
Tes urine 24 jam
Dalam tes urine 24 jam, seseorang akan mengumpulkan urine mereka selama 24 jam untuk menunjukkan berapa banyak urine yang dapat diproduksi oleh ginjal dan berapa banyak protein dan elektrolit yang bocor oleh ginjal ke dalam urine setiap hari.
Bersihkan kreatinin
Tes pembersihan kreatin membandingkan jumlah kreatinin dalam sampel urin 24 jam dengan sampel darah untuk menentukan berapa banyak limbah yang disaring ginjal setiap menit.
Mikroalbuminuria
Tes mikroalbuminuria adalah jenis tes dipstik sensitif yang dapat mengambil sejumlah kecil protein albumin dalam urin.
Orang yang berisiko mengalami gangguan ginjal, termasuk mereka yang memiliki tekanan darah tinggi atau kondisi metabolik seperti diabetes, dapat menjalani tes ini jika tes dipstik standar mereka negatif untuk kadar protein berlebih dalam darah (proteinuria).
Prosedur medis
Ahli nefrologi menggunakan beberapa jenis prosedur untuk membantu mendiagnosis, memantau, dan mengobati kondisi ginjal. Prosedur ini meliputi:
USG
Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk membuat gambaran tentang ginjal. Tes ini dapat mendeteksi perubahan ukuran atau posisi ginjal, serta penghalang apa pun.
Hambatan bisa berupa tumor, pertumbuhan abnormal lainnya seperti kista, atau batu ginjal.
CT scan
CT scan menggunakan sinar-X untuk membuat gambar ginjal, terkadang dengan bantuan pewarna kontras intravena. Tes ini dapat mendeteksi penghalang atau kelainan pada struktur.
Namun, pewarna kontras mungkin bermasalah bagi orang dengan kondisi ginjal.
Biopsi
Biopsi melibatkan memasukkan jarum tipis yang memiliki ujung tajam untuk mengambil irisan kecil jaringan ginjal sehingga profesional perawatan kesehatan dapat memeriksanya.
Seorang nephrologist dapat melakukan biopsi untuk beberapa alasan tertentu, biasanya untuk:
- menilai kerusakan ginjal
- mengidentifikasi proses penyakit dan mempelajari bagaimana itu dapat menanggapi pengobatan
- membantu memahami komplikasi transplantasi
Hemodialisis
Hemodialisis melibatkan mengalirkan darah melalui mesin ginjal buatan yang disebut hemodialyzer untuk membuang limbah, cairan ekstra, dan bahan kimia ekstra sebelum mengembalikannya ke tubuh. Darah akan kembali ke tubuh melalui port, atau kateter, di lengan, tungkai, atau terkadang leher.
Hemodialisis biasanya mengobati gagal ginjal stadium akhir, yang terjadi ketika ginjal kehilangan sekitar 85-90% dari fungsi normalnya dan memiliki laju GFR di bawah 15.
Orang sering membutuhkan sesi 4 jam tiga kali seminggu. Seorang nephrologist biasanya akan mengawasi sesi-sesi ini.
Transplantasi ginjal
Transplantasi melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh ginjal yang rusak dan menggantinya dengan organ donor yang sesuai.
Ahli bedah melakukan prosedur transplantasi, tetapi ahli nefrologi biasanya bekerja dengan tim perawatan yang lebih besar untuk membantu memandu orang melalui proses tersebut.
Kapan harus menemui nephrologist
Dokter keluarga atau gawat darurat dapat merujuk siapa pun dengan tanda atau gejala disfungsi ginjal kronis, sedang, atau parah ke ahli nefrologi. Mereka biasanya akan segera merujuk bayi yang lahir dengan disfungsi ginjal ke ahli nefrologi.
Beberapa tanda dan gejala umum dari masalah ginjal yang parah meliputi:
- bengkak, sering di tungkai, pergelangan kaki, atau telapak kaki
- sakit kepala
- rasa gatal
- mual
- berkurangnya indera perasa dan nafsu makan
- penurunan berat badan yang tidak disengaja
- penurunan keluaran urin yang tidak berhubungan dengan dehidrasi
- kebingungan yang tidak dapat dijelaskan, masalah memori, atau masalah fokus
- nyeri, cairan di persendian, atau kekakuan
- kram otot, mati rasa, atau kelemahan
- kelelahan di siang hari tetapi masalah tidur di malam hari
- darah dalam urin (hematuria)
- masalah tekanan darah yang tidak dapat dijelaskan
Seorang dokter mungkin juga merujuk seseorang ke ahli nefrologi jika mereka memiliki kondisi medis yang meningkatkan risiko kondisi ginjal. Faktor risiko medis umum untuk kondisi ginjal meliputi:
- kondisi metabolisme seperti diabetes
- tekanan darah tinggi
- kondisi jantung
Ahli nefrologi vs. ahli urologi
Seorang ahli urologi adalah sejenis dokter yang mengkhususkan diri pada kondisi yang melibatkan saluran kemih dan organ reproduksi pria. Saluran kemih meliputi ginjal serta ureter, kandung kemih, dan uretra.
Banyak yang menganggap urologi sebagai spesialisasi bedah, dan sebagian besar ahli urologi fokus pada satu atau lebih subspesialisasi utama, seperti:
- onkologi urologi (kanker saluran kemih)
- urologi pediatrik (kondisi saluran kemih anak-anak)
- transplantasi ginjal
- batu saluran kemih
- urologi wanita
- infertilitas pria
- disfungsi ereksi
- neurologi (kontrol sistem saraf atau saluran kemih dan alat kelamin)
Ahli urologi dan nefrologi terkadang bekerja sama, mengingat tumpang tindih antara organ khusus dan sistem tubuh mereka, dan ahli urologi seringkali sangat terlibat dalam operasi transplantasi ginjal.
Ahli nefrologi dan ahli urologi juga biasanya bekerja sama dalam kasus yang melibatkan faktor-faktor seperti batu ginjal atau saluran kemih yang berulang atau infeksi.
Ringkasan
Ahli nefrologi adalah dokter yang berfokus pada kondisi yang melibatkan atau memengaruhi ginjal.
Mereka biasanya membantu mendiagnosis, memantau, dan mengobati kondisi ginjal sedang hingga parah atau membantu orang yang berisiko mengembangkan kondisi ginjal untuk mengelola risikonya.
Seorang dokter anak, dokter keluarga, atau dokter ruang gawat darurat biasanya akan merujuk orang yang menurut mereka mungkin memiliki masalah ginjal ke ahli nefrologi.
Berapa lama seseorang berada dalam perawatan ahli nephrologist akan bergantung pada beberapa faktor - yang paling penting, tingkat keparahan disfungsi atau kerusakan ginjal.
Misalnya, orang dengan kondisi ginjal yang parah atau kronis mungkin memerlukan perawatan jangka panjang, sedangkan orang dengan kondisi sedang mungkin hanya memerlukan perawatan sementara.
