Diagnosis dan pengobatan untuk ankylosing spondylitis
Ankylosing spondylitis menyebabkan nyeri kronis pada persendian, biasanya dimulai di punggung dan bokong.
Tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis ankylosing spondylitis (AS), tetapi berbagai pertanyaan dan teknik dapat membantu mengonfirmasi atau mengesampingkan diagnosis.
Pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter
Dokter akan mulai dengan menanyakan orang tersebut tentang gejala dan riwayat kesehatannya. Beberapa tanda dan gejala spesifik mungkin menunjukkan tanda awal AS.
Apakah ada riwayat keluarga AS?
Jika ada riwayat SA dalam keluarga seseorang, kemungkinan besar mereka mengalaminya, meskipun hal ini tidak selalu benar.
Dokter tetap perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh sebelum membuat diagnosis.
Apakah ada rasa sakit yang muncul secara bertahap?
AS sering muncul sebelum usia 45 tahun. Rasa sakit dan kekakuan yang tidak dapat dijelaskan lebih jarang terjadi pada orang yang lebih muda.
Seorang dokter dapat mempertimbangkan AS jika seorang remaja mengalami nyeri, terutama nyeri punggung dan nyeri di bokong yang tidak diketahui penyebabnya.
Misalnya, jika orang tersebut tidak mengalami cedera atau tekanan yang tidak semestinya di punggungnya, ia mungkin mengidap AS.
Nyeri sering berkembang selama beberapa minggu atau bulan. Ini mungkin dimulai sebagai sedikit kekakuan dan secara bertahap tumbuh menjadi persendian yang sakit, kaku dan berkurangnya mobilitas di tulang belakang.
Riwayat nyeri punggung yang berlangsung selama 3 bulan atau lebih dapat menjadi faktor kunci dalam diagnosis.
Apakah nyeri bertambah parah saat tidur atau tengkurap?
Dengan banyak kondisi, nyeri punggung kronis membaik saat istirahat. Kebalikannya dengan AS.
Orang dengan AS akan mengalami lebih banyak rasa sakit saat istirahat. Ini bisa memburuk pada malam hari, dan menjadi yang paling terasa saat bangun. Ini mungkin mereda saat orang tersebut bergerak sepanjang hari.
Beberapa orang dengan AS mengalami nyeri yang datang dan pergi, tetapi yang lain mengalami nyeri yang parah dan terus-menerus.
Apakah nyeri membaik dengan gerakan fisik?
Nyeri akibat AS juga berbeda dengan nyeri punggung jenis lain karena olahraga membuatnya lebih baik, bukan lebih buruk.
Latihan dan peregangan dapat mengiritasi orang lain dengan nyeri punggung, tetapi seseorang dengan nyeri punggung yang disebabkan oleh AS akan merasa lega setelah melakukan peregangan atau melakukan bentuk olahraga lainnya.
Apakah NSAID mengobati nyeri?
Pada stadium awal AS, obat bebas seperti ibuprofen atau resep obat antiinflamasi non steroid (NSAID) akan meredakan nyeri. Mereka biasanya tidak cukup untuk mengatasi gangguan tersebut dari waktu ke waktu.
Namun, jika gejala seseorang awalnya membaik dengan NSAID, mereka mungkin menderita AS.
Apakah ekspansi dada berkurang?
Beberapa penderita AS juga akan mengalami nyeri dada dan kekakuan. Tulang rusuk mungkin terasa kencang dan tidak berkembang sebanyak yang diharapkan dokter. Hal ini dapat membuat Anda sulit bernapas dan dapat menyebabkan peningkatan infeksi paru-paru.
Adakah tanda-tanda peradangan?
Orang lain mungkin mengalami persendian kaku, nyeri di pergelangan kaki atau tumit, atau peradangan di pergelangan tangan. Radang sendi sakroiliaka, yang menghubungkan pangkal tulang belakang ke panggul, merupakan tanda AS.
Beberapa orang mungkin mengalami gejala ini, yang juga bisa menjadi tanda peradangan:
- demam (tidak umum)
- kelelahan
- persendian panas dan merah
Apakah ada gejala lain?
Gejala lain yang terkait dengan AS meliputi:
- radang mata dan penglihatan berubah
- sakit perut dan perubahan usus
- kelelahan umum
- ruam kulit, terutama di telapak kaki
- psoriasis, jika seseorang memiliki bentuk artritis psoriatis dari spondyloarthritis
- nafsu makan rendah dan penurunan berat badan
Mengetahui apakah seseorang memiliki gejala-gejala ini membantu dokter memutuskan apakah mereka mengidap AS.
Dokter akan sering menanyakan pertanyaan-pertanyaan ini untuk mencari tahu apakah mereka harus melanjutkan ke langkah diagnosis AS berikutnya, yang biasanya berupa pemeriksaan fisik.
Tes
Tidak ada tes tunggal yang dapat menunjukkan bahwa seseorang mengidap SA. Dokter menggunakan berbagai metode untuk membantu membuat diagnosis.
Tes genetik
Satu tes khusus untuk AS. Ini adalah tes HLA-B27, yang dapat mendeteksi gen HLA-B27. Seorang dokter akan mengambil sampel darah untuk melakukan tes ini.
Faktor genetik ini terdapat pada banyak orang yang mengidap AS, dan mereka yang memiliki gen tersebut mungkin lebih mungkin mengembangkan kondisi tersebut.
Namun, tidak selalu demikian. Sekitar 80% orang yang mewarisi fitur genetik dari orang tua tidak akan mengembangkan AS, dan risikonya juga bervariasi dengan latar belakang etnis.
Tes darah untuk peradangan
Tes darah juga bisa mendeteksi tanda-tanda peradangan di tubuh. Tes tersebut termasuk tes laju sedimentasi eritrosit (ESR) atau tes protein C-reaktif (CRP).
Meskipun tes ini dapat menemukan tanda-tanda umum peradangan di tubuh, tes ini tidak akan menentukan bahwa peradangan tersebut disebabkan oleh AS.
Ujian fisik
Selama pemeriksaan fisik, dokter biasanya akan memeriksa tanda-tanda peradangan pada tubuh orang tersebut.
Biasanya, dokter akan memeriksa bagian punggung, dada, tulang panggul, sendi sakroiliaka di dekat bagian bawah tulang belakang, dan tumit. Mereka mungkin menekan dengan lembut ke area ini dan bertanya tentang rasa sakit dan nyeri apa pun.
Dokter juga akan memeriksa rentang gerak tulang belakang. Mereka mungkin meminta orang tersebut untuk melakukan beberapa tes mobilitas untuk melihat apakah ada pembatasan gerakan.
Mereka juga dapat menilai seberapa jauh dada mengembang dan seberapa mudah bernapas, dan rentang gerakan tulang belakang leher (leher).
Pencitraan dan pemindaian
Setelah mencari tanda-tanda dalam darah, dokter akan sering menggunakan sinar-X atau MRI.
Sinar-X dapat menunjukkan apakah persendian rusak atau menyatu. Foto rontgen mungkin berfokus pada sendi sakroiliaka, di mana AS sering muncul.
Pemindaian MRI atau ultrasound dapat mengungkapkan perubahan yang tidak terlihat pada sinar-X, seperti peradangan tanpa kerusakan sendi. Tanda-tanda peradangan termasuk ruang yang melebar atau menipis di antara tulang, atau peningkatan aliran darah, yang sama dengan peradangan.
Pencitraan dapat membantu memastikan keberadaan AS dan membantu orang membuat keputusan pengobatan. Ini juga dapat membantu melacak perubahan dari waktu ke waktu.
Diagnosa
Tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis AS, tetapi dokter akan menggunakan temuan dari tes dan informasi yang diberikan seseorang tentang gejala utama untuk memutuskan apakah AS mungkin ada. Mereka akan mempertimbangkan faktor-faktor seperti:
- sendi bengkak dan nyeri, terutama di sekitar tulang belakang
- kelelahan
- apakah nyeri terjadi saat bangun, dan berapa lama berlangsung
Mereka mungkin menggunakan sistem penilaian untuk menilai tingkat nyeri dan aktivitas penyakit.
Seorang dokter mungkin mengonfirmasi bahwa seseorang memiliki kondisi tersebut jika mereka mengalami peradangan pada sendi sakroiliaka dan satu atau lebih dari yang berikut ini:
- pernah mengalami sakit punggung selama 3 bulan atau lebih yang membaik dengan olahraga tetapi tidak dengan istirahat
- memiliki gerakan terbatas di punggung bawah
- memiliki ekspansi dada yang terbatas untuk usia dan jenis kelamin mereka
Jika seseorang memiliki ketiga fitur tersebut tetapi bukan peradangan pada sendi sakroiliaka, atau jika mereka hanya mengalami peradangan pada sendi sakroiliaka, dokter dapat mendiagnosis kemungkinan AS.
Pengobatan
Perawatan bertujuan untuk mengurangi gejala, memperlambat perkembangan AS, dan meningkatkan fungsionalitas seseorang.
Rencana perawatan biasanya mencakup:
- NSAID untuk mengatasi rasa sakit dan peradangan
- Penghambat TNF-a dan obat biologis lain yang dapat memperlambat perkembangan AS
- terapi fisik, olahraga, dan teknik untuk mengatur postur tubuh dan meningkatkan kelenturan tulang belakang dan sendi lain yang terkena
- latihan pernapasan untuk membantu melebarkan dada
Seorang dokter mungkin merekomendasikan aktivitas berdampak rendah yang memberikan latihan seluruh tubuh, seperti berenang dan bersepeda.
Kapan harus ke dokter
Orang harus menemui dokter jika mereka mengalami nyeri di punggung bawah, pinggul, atau bokong, terutama jika rasa sakitnya parah, terus berlanjut atau memburuk seiring waktu, atau terutama terjadi saat bangun.
Mereka juga harus mencari nasihat medis jika mereka mengalami gejala lain atau komplikasi AS, atau jika gejala tersebut memburuk.
Memperlambat perkembangan AS dan mengelola gejala seringkali dimungkinkan dengan perawatan medis.
Bawa pulang
Tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis AS, tetapi dokter akan melihat berbagai faktor.
Ini termasuk gejala, riwayat kesehatan pribadi dan keluarga, dan hasil tes pencitraan, tes darah, dan mungkin tes genetik.
Mendapatkan diagnosis dini dapat membantu seseorang mengakses perawatan yang sesuai. Ini akan meningkatkan peluang mereka untuk menangani kondisi tersebut, menjaga kualitas hidup yang baik, dan mencegah perkembangan penyakit.
