Apa yang perlu diketahui tentang PPOK stadium akhir?
Kami menyertakan produk yang menurut kami bermanfaat bagi pembaca kami. Jika Anda membeli melalui tautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisi kecil. Inilah proses kami.
Penyakit paru obstruktif kronis memengaruhi paru-paru seseorang dan kemampuannya untuk bernapas. Penyebab paling umum adalah merokok.
Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah kondisi progresif di mana paru-paru semakin sulit berfungsi secara efisien. Jaringan paru-paru menebal dan menjadi kurang elastis, dan paru-paru menghasilkan lebih banyak lendir.
Ahli kesehatan sering menggunakan empat tahap untuk mengklasifikasikan COPD menurut seberapa baik paru-paru bekerja. Fase yang paling parah adalah PPOK stadium akhir. Pada tahap ini, menjadi tantangan untuk melakukan aktivitas rutin dan fungsi sehari-hari.
Menurut American Lung Association, COPD adalah penyebab kematian ketiga paling umum di Amerika Serikat.
Tidak ada obat untuk COPD, tetapi pengobatan dan perubahan gaya hidup dapat membantu mengurangi gejala dan memperlambat perkembangan penyakit.
Tahapan COPD
Dokter menggunakan tahapan mulai dari satu hingga empat untuk mengklasifikasikan COPD, tergantung pada tingkat keparahan gejala dan frekuensi eksaserbasi, atau flare.
PPOK stadium akhir adalah stadium yang paling parah. Seseorang dengan PPOK stadium akhir akan mengalami lebih banyak gejala secara keseluruhan dan berisiko tinggi mengalami eksaserbasi akut dari kesulitan bernapas kronis.
Klasifikasi spirometri
Dokter akan sering menggunakan tes pernapasan untuk membuat klasifikasi spirometri dan menentukan tahap penyakit mana yang telah dicapai seseorang.
Spirometri mengukur fungsi paru-paru seseorang. Individu tersebut meniup ke perangkat genggam yang mencatat berapa banyak udara yang dapat mereka hembuskan masuk dan keluar.
Seseorang dengan COPD biasanya tidak dapat menghirup atau mengeluarkan udara sebanyak orang dengan paru-paru yang sehat.
Oleh karena itu, pengukuran dapat membantu menentukan tingkat keparahan COPD seseorang.
Pengukuran tersebut meliputi:
FEV1: Ini adalah singkatan dari volume kedaluwarsa paksa dalam satu detik. Tes tersebut mengukur seberapa cepat seseorang dapat mengosongkan udara dari paru-paru mereka.
FVC: Kapasitas vital paksa mengacu pada jumlah maksimum udara yang dapat dihembuskan seseorang ketika mereka mencoba menghembuskan semua udara yang mereka bisa.
FEV1 / FVC: Ini membandingkan dua pengukuran di atas. Hasilnya menunjukkan seberapa parah COPD. Orang dewasa yang sehat akan memiliki rasio antara 70 dan 80 persen. Rasio di bawah 70 persen umumnya menunjukkan PPOK.
Pengukuran spirometri ini membantu dokter menentukan cara mengklasifikasikan COPD seseorang. Ada berbagai cara untuk menentukan stadium PPOK, tetapi salah satu sistem yang sering digunakan dokter adalah kriteria GOLD.
Ini mengambil namanya dari Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (GOLD) yang menciptakannya.
Awalnya, tahapan ini hanya berdasarkan hasil FEV1. Namun, komite GOLD merasa bahwa menggunakan pengukuran yang satu ini tidak cukup untuk memperkirakan tingkat keparahan penyakit.
Pada tahun 2018, otoritas kesehatan menerbitkan revisi baru kriteria tes untuk juga memperhitungkan gejala seseorang.
Tes lainnya
Selain melakukan pengukuran spirometri, dokter sekarang akan mengajukan serangkaian pertanyaan baik menggunakan COPD Assessment Test (CAT) atau skala dispnea Medical Research Council (mMRC) yang dimodifikasi.
Tes ini menanyakan pertanyaan tentang pernapasan selama aktivitas sehari-hari dan memberikan skor numerik berdasarkan jawaban.
Misalnya, dalam tes CAT responden akan menggunakan skala 1 sampai 5 untuk menjelaskan seberapa sering mereka batuk, sejauh mana kondisi mereka mempengaruhi aktivitas di rumah, seberapa nyenyak mereka tidur, dan sebagainya. Tes ini memiliki delapan pertanyaan.
Skor tersebut memberikan gambaran tentang seberapa besar pengaruh COPD pada kehidupan seseorang. Semakin signifikan dampaknya, semakin banyak intervensi yang dibutuhkan orang tersebut.
Klasifikasi PPOK telah berubah untuk memperhitungkan skor ini, serta jumlah eksaserbasi yang dialami seseorang. Klasifikasinya dirangkum di bawah ini:
Grup A: Risiko rendah, gejala lebih sedikit
Kriteria berikut akan berlaku untuk orang-orang di grup A:
Fungsi paru-paru: Tes FEV1 akan menunjukkan bahwa kapasitas pernapasan kurang dari 80 persen dari normal (sebelumnya dikenal sebagai tahap GOLD 1) atau antara 50 dan 79 persen dari normal (sebelumnya GOLD 2).
Eksaserbasi: Orang tersebut tidak akan mengalami eksaserbasi atau hanya satu eksaserbasi per tahun, dan mereka tidak akan pernah menghabiskan waktu di rumah sakit untuk eksaserbasi PPOK.
Skor tes: Skor CAT akan kurang dari 10 atau skor mMRC akan menjadi 0 banding 1.
Grup B: Risiko rendah, lebih banyak gejala
Di grup B, seorang individu akan memiliki nilai FEV1 yang sama dengan yang ada di Grup A.
Mereka juga tidak akan mengalami eksaserbasi atau hanya satu per tahun dan tidak ada rawat inap sebelumnya untuk eksaserbasi COPD.
Namun, mereka akan memiliki lebih banyak gejala dan akan sering menjadi sesak napas saat aktif. Gejala mungkin mulai mengganggu kehidupan sehari-hari, dan orang tersebut biasanya akan menemui dokter tentang pernapasannya.
Ini akan menghasilkan skor CAT 10 atau lebih atau skor mMRC minimal 2.
Grup C: Risiko tinggi, gejala lebih sedikit
Tes fungsi paru-paru akan menunjukkan FEV1 antara 30 dan 49 persen dari normal (sebelumnya GOLD 3) atau kurang dari 30 persen dari normal (GOLD 4).
Orang tersebut akan mengalami dua atau lebih eksaserbasi setiap tahun dan telah dirawat di rumah sakit setidaknya sekali karena masalah yang berhubungan dengan pernapasan.
Orang-orang dalam kelompok ini akan mengalami lebih sedikit gejala. Mereka akan memiliki skor CAT kurang dari 10 atau skor mMRC 0 banding 1.
Grup D: Risiko tinggi, lebih banyak gejala
Individu di Grup D:
- memiliki risiko eksaserbasi yang sangat tinggi
- Memiliki hasil tes fungsi paru yang serupa dengan yang ada di Grup C.
- mengalami dua atau lebih eksaserbasi per tahun
- telah dirawat di rumah sakit setidaknya sekali karena masalah yang berhubungan dengan pernapasan
Orang-orang ini mengalami lebih banyak gejala daripada yang ada di Grup C, dan mereka memiliki skor CAT 10 atau lebih atau skor mMRC 2 atau lebih.
Gejala stadium akhir
Seseorang dengan PPOK stadium akhir kemungkinan besar memiliki gejala yang mirip dengan stadium lain, tetapi lebih sering dan parah. Orang tersebut lebih mungkin membutuhkan perawatan medis.
Gejala khasnya meliputi:
- batuk kronis
- kesulitan menghabiskan makan karena sesak napas
- eksaserbasi akut yang tiba-tiba atau memburuknya kondisi
- produksi dahak yang sering
- kadar oksigen darah rendah jika orang tersebut tidak menggunakan oksigen tambahan
- kebutuhan oksigen secara teratur
- sesak napas, bahkan dengan aktivitas yang sangat sedang
- kebingungan, karena kadar oksigen yang rendah
Selain itu, National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) mencatat bahwa orang-orang pada tahap selanjutnya mungkin mengalami:
- bengkak di lengan, tungkai, atau kaki
- penurunan berat badan
- kehilangan kekuatan otot
- kesulitan bernapas atau berbicara
- semburat biru atau abu-abu pada bibir dan alas kuku
- kehilangan kewaspadaan mental
- detak jantung cepat
Strategi pengobatan yang biasanya membantu sering kali kehilangan efektivitas ketika penyakit mencapai tahap ini.
Oleh karena itu, orang dengan kondisi ini harus mengadopsi perilaku yang mengurangi kemungkinan penyakit berkembang menjadi PPOK stadium akhir.
Komplikasi
COPD adalah kondisi jangka panjang dan progresif. Perawatan mungkin tidak menghentikan perkembangan penyakit, tetapi dapat meredakan gejala dan membuat kondisinya lebih terkendali.
Komplikasi termasuk hipoksia saat istirahat, yang berarti saturasi oksigen terlalu rendah untuk bernapas secara efektif.
Masalah lain termasuk kerentanan terhadap infeksi, eksaserbasi akut, dan kebingungan. Komplikasinya bisa mengancam jiwa.
Pengobatan
Tidak ada obat untuk COPD, tetapi ada cara untuk menangani gejalanya.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), ini termasuk penggunaan:
- bronkodilator, khususnya beta-2 agonis, antikolinergik, teofilin, atau kombinasi keduanya, tersedia untuk efek kerja jangka panjang dan pendek, untuk dihirup atau diminum
- glukokortikosteroid inhalasi untuk orang dengan gejala parah
- oksigen tambahan, yang mungkin dibutuhkan orang tersebut selama beberapa jam setiap hari
Seiring perkembangan penyakit, orang tersebut mungkin memerlukan rawat inap sehingga mereka dapat membantu pernapasan dan intubasi.
Pengobatan tidak dapat menyembuhkan COPD, tetapi dapat mencegahnya menjadi lebih buruk.
Hidup dengan PPOK stadium akhir
Seseorang dengan PPOK stadium akhir harus berhati-hati untuk mencegah gejala memburuk. Setiap eksaserbasi dapat merusak paru-paru lebih jauh, dan ini akan memperlambat pemulihan.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyarankan melakukan hal berikut untuk mengurangi risiko eksaserbasi:
Menghindari paparan asap rokok dengan tidak berada di sekitar orang yang sedang merokok, tidak mengizinkan orang lain merokok di dalam rumah, dan tidak mengenakan pakaian yang berbau asap rokok.
Berhenti merokok, jika memungkinkan.
Memeriksa kualitas udara di luar ruangan setiap hari dan tetap di dalam ruangan saat terdapat banyak kabut asap atau jumlah serbuk sari yang tinggi.
Melakukan vaksinasi terhadap pneumonia dan flu untuk mencegah infeksi yang dapat memperburuk kondisi paru-paru. Sangat penting untuk segera mencari pengobatan jika ada tanda dan gejala infeksi, seperti dahak berwarna kuning atau kehijauan.
Mengikuti petunjuk dokter, termasuk yang mengenai obat yang diresepkan, seperti bronkodilator untuk menjaga saluran udara tetap terbuka, kortikosteroid untuk mengurangi peradangan, dan terapi oksigen.
Berbagai alat bantu untuk membantu orang berhenti merokok tersedia untuk dibeli secara online.
Pandangan
Tidak ada obat untuk COPD, dan prospek seseorang dengan COPD stadium akhir buruk.
Kondisi kesehatan lainnya, seperti penyakit jantung, gagal jantung kongestif, dan penyakit muskuloskeletal, dapat memengaruhi pandangan seseorang.
Ventilator dapat membantu pernapasan, tetapi tidak dapat memperbaiki paru-paru yang rusak yang tidak dapat lagi menerima cukup oksigen untuk menopang kehidupan.
Infeksi yang parah, seperti pneumonia, dapat membuat paru-paru tidak dapat pulih. Individu tersebut mungkin juga mengalami tingkat karbondioksida yang sangat tinggi dalam tubuhnya.
Hal ini dapat menyebabkan seseorang mengalami kebingungan dan mengigau, dan dapat menyebabkan darah menjadi asam, yang dapat berbahaya.
Seseorang dengan PPOK stadium akhir harus bertanya kepada dokter mereka tentang harapan hidup mereka, karena ini akan tergantung pada berbagai faktor individu.
Apa itu COPD?
COPD adalah penyakit paru-paru.
Paru-paru menyerupai dua batang pohon dengan banyak cabang yang keluar darinya. Cabang-cabang ini terbagi menjadi cabang-cabang kecil yang memiliki kantung udara di ujungnya.
Di kantung ini, terjadi pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Karbon dioksida adalah produk limbah yang dikeluarkan orang.
Kantung udara yang sehat bersifat melar, dan bekerja dengan cara yang mirip dengan meniup balon dan kemudian melepaskan udara darinya.
COPD dapat mempengaruhi pertukaran udara dengan cara-cara berikut:
- Kantung udara kehilangan kelenturannya, yang memengaruhi kemampuannya untuk membuka dan menutup.
- Cabang paru-paru menjadi menebal, mengalami luka parut, dan meradang.
- Saluran udara mengeluarkan lebih banyak lendir. Lendir ini menyumbat kantung udara, sehingga sulit untuk dibuka dan ditutup. Ini, pada gilirannya, membuat pernapasan menjadi lebih menantang.
PPOK mencakup beberapa kondisi yang dapat memengaruhi pernapasan seseorang, yang paling umum adalah emfisema dan bronkitis kronis.
Emfisema merusak kantung udara. Ini dapat menghancurkan kantung udara yang lebih kecil dan membuat kantung udara yang lebih besar menjadi kurang elastis sehingga tidak berfungsi sebaik sebelumnya.
Bronkitis kronis menyebabkan penumpukan lendir berlebih dan membuat saluran udara lebih tebal.
Merokok bertanggung jawab hingga 75 persen dari kasus COPD, menurut NHLBI. Penyebab lainnya termasuk paparan iritasi paru-paru, seperti polusi udara. Lebih jarang, penyakit ini bisa disebabkan oleh kondisi genetik.
