Apa yang perlu diketahui tentang kolesistitis?

Kolesistitis adalah peradangan pada kantong empedu. Ini biasanya terjadi karena batu empedu tersangkut di pembukaan kantong empedu. Ini dapat menyebabkan demam, nyeri, mual, dan komplikasi parah.

Jika tidak diobati, dapat menyebabkan perforasi kandung empedu, kematian jaringan dan gangren, fibrosis dan penyusutan kandung empedu, atau infeksi bakteri sekunder.

Batu empedu terlibat dalam 95 persen kasus kolesistitis. Ini mungkin terbentuk dari kolesterol, pigmen yang dikenal sebagai bilirubin, atau campuran keduanya. Ini juga dapat dipicu oleh lumpur empedu saat empedu terkumpul di saluran empedu.

Penyebab lainnya termasuk trauma, penyakit kritis, defisiensi imun, atau pengobatan tertentu. Beberapa kondisi medis kronis, seperti gagal ginjal, penyakit jantung koroner, atau jenis kanker tertentu juga meningkatkan risiko kolesistitis.

Di Amerika Serikat, ada 215.995 rawat inap di rumah sakit karena kolesistitis pada tahun 2012, dan rata-rata rawat inap di rumah sakit adalah 3,9 hari.

Kolesistitis akut dimulai secara tiba-tiba. Kolesistitis kronis berkembang perlahan seiring waktu.

Pengobatan

Pola makan yang sehat dapat membantu mencegah batu empedu, penyebab umum kolesistitis.

Seorang pasien dengan kolesistitis akan dirawat di rumah sakit, dan mereka mungkin tidak akan diizinkan untuk mengkonsumsi makanan padat atau cair untuk beberapa waktu. Mereka akan diberi cairan infus saat berpuasa. Obat nyeri dan antibiotik juga dapat diberikan.

Pembedahan dianjurkan untuk kolesistitis akut karena ada tingkat kekambuhan yang tinggi dari peradangan yang berhubungan dengan batu empedu. Namun, jika risiko komplikasi rendah, pembedahan dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan.

Jika terdapat komplikasi, seperti gangren atau perforasi kandung empedu, pasien perlu segera dioperasi untuk mengangkat kandung empedu. Jika pasien mengalami infeksi, selang dapat dimasukkan melalui kulit ke dalam kantong empedu untuk mengalirkan infeksi.

Pengangkatan kandung empedu, atau kolesistektomi, dapat dilakukan dengan eksisi perut terbuka atau secara laparoskopi.

Kolesistektomi laparoskopi melibatkan beberapa sayatan kecil di kulit. Sebuah kamera dimasukkan ke dalam satu sayatan untuk membantu ahli bedah melihat ke dalam perut, dan alat untuk mengeluarkan kantong empedu dan dimasukkan melalui sayatan lainnya.

Manfaat laparoskopi adalah sayatannya kecil, sehingga rasa sakit pasien biasanya berkurang setelah prosedur dan jaringan parut berkurang.

Setelah pembedahan mengangkat kantong empedu, empedu akan mengalir langsung ke usus kecil dari hati. Ini biasanya tidak mempengaruhi kesehatan dan sistem pencernaan pasien secara keseluruhan. Beberapa pasien mungkin mengalami episode diare yang lebih sering.

Diet

Setelah pulih dari kondisi tersebut, penting untuk melakukan penyesuaian pola makan yang membantu mengembalikan produksi empedu menjadi normal.

Pastikan untuk makan makanan kecil lebih sering dan hindari porsi atau porsi besar. Ini dapat mengganggu sistem dan menghasilkan kantung empedu atau kejang saluran empedu.

Hindari makanan tinggi lemak dan gorengan, termasuk produk susu murni, dan pertahankan protein tanpa lemak.

Penyebab

Kantung empedu adalah organ kecil berbentuk buah pir yang terhubung ke hati, di sisi kanan perut. Ini menyimpan empedu dan melepaskannya ke usus kecil untuk membantu pencernaan lemak.

Kantung empedu menampung empedu, cairan yang dikeluarkan setelah kita makan, terutama setelah makan yang tinggi lemak, dan empedu ini membantu pencernaan. Empedu keluar dari kantong empedu melalui saluran kistik, sebuah tabung kecil yang mengarah ke saluran empedu umum, dan dari sana ke usus kecil.

Penyebab utama kolesistitis adalah batu empedu atau lumpur empedu yang terperangkap di lubang kandung empedu. Ini terkadang disebut pseudolit, atau "batu palsu".

Penyebab lainnya termasuk:

• cedera perut akibat luka bakar, sepsis atau trauma, atau karena pembedahan
• syok
• defisiensi imun
• puasa berkepanjangan
• vaskulitis

Infeksi pada empedu dapat menyebabkan radang kandung empedu.

Tumor dapat menghentikan empedu keluar dari kantong empedu dengan benar, mengakibatkan penumpukan empedu. Ini dapat menyebabkan kolesistitis.

Gejala

Batu empedu di kantung empedu bisa menyebabkan kolesistitis.

Tanda dan gejala kolesistitis termasuk nyeri kuadran kanan atas, demam, dan jumlah sel darah putih yang tinggi.

Nyeri umumnya terjadi di sekitar kantong empedu, di kuadran kanan atas perut.

Dalam kasus kolesistitis akut, rasa sakit mulai tiba-tiba, tidak hilang, dan sangat kuat. Jika tidak ditangani, biasanya akan bertambah buruk, dan menarik napas dalam-dalam akan membuatnya terasa lebih intens. Nyeri bisa menjalar dari perut ke bahu kanan atau punggung.

Gejala lain mungkin termasuk:

• perut kembung
• nyeri di sisi kanan atas perut
• sedikit atau tidak ada nafsu makan
• mual
• muntah
• berkeringat

Demam ringan dan menggigil mungkin muncul dengan kolesistitis akut.

Setelah makan, terutama makanan yang tinggi lemak, gejalanya akan semakin parah. Tes darah mungkin mengungkapkan jumlah sel darah putih yang tinggi.

Diagnosa

Biasanya dokter akan menanyakan apakah pasiennya memiliki riwayat kolesistitis karena sering kambuh. Pemeriksaan fisik akan mengungkapkan seberapa empuk kandung empedu.

Tes berikut juga dapat dipesan:

• Ultrasonografi: Ini dapat menyoroti batu empedu apa pun dan mungkin menunjukkan kondisi kantong empedu.
• Tes darah: Jumlah sel darah putih yang tinggi dapat mengindikasikan adanya infeksi. Kadar bilirubin, alkali fosfatase, dan serum aminotransferase yang tinggi juga dapat membantu dokter membuat diagnosis.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau ultrasound: Gambar kandung empedu dapat menunjukkan tanda-tanda kolesistitis.
• Pemindaian Hepatobiliary iminodiacetic acid (HIDA): Juga dikenal sebagai cholescintigraphy, hepatobiliary scintigraphy atau hepatobiliary scan, pemindaian ini menghasilkan gambar hati, kandung empedu, saluran empedu, dan usus kecil.

Ini memungkinkan dokter untuk melacak produksi dan aliran empedu dari hati ke usus kecil dan menentukan apakah ada penyumbatan, dan di mana penyumbatan itu.

Faktor risiko

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko batu empedu:

• riwayat keluarga batu empedu di sisi keluarga ibu
• Penyakit Crohn
• diabetes
• penyakit arteri koroner
• penyakit ginjal stadium akhir
• hiperlipidemia
• menurunkan berat badan dengan cepat
• kegemukan
• usia yang lebih tua
• kehamilan

Persalinan lama saat melahirkan dapat merusak kantong empedu, meningkatkan risiko kolesistitis selama minggu-minggu berikutnya.

Komplikasi

Kolesistitis dapat menyebabkan sakit perut.

Kolesistitis akut yang tidak diobati dapat menyebabkan:

• Fistula, sejenis tabung atau saluran, dapat berkembang jika batu besar mengikis dinding kandung empedu. Ini bisa menghubungkan kantong empedu dan duodenum, dan batu bisa lewat.
• Distensi kandung empedu: Jika kandung empedu meradang karena penumpukan empedu, kandung empedu dapat meregang dan membengkak, menyebabkan nyeri. Ada risiko yang jauh lebih besar dari perforasi, atau robekan, di kantong empedu, serta infeksi dan kematian jaringan.
• Kematian jaringan: Jaringan kandung empedu bisa mati, dan gangren berkembang, menyebabkan perforasi, atau pecahnya kandung kemih. Tanpa pengobatan, 10 persen pasien dengan kolesistitis akut akan mengalami perforasi lokal, dan 1 persen akan mengembangkan perforasi bebas dan peritonitis.

Jika batu empedu terkena benturan di saluran kistik, ia dapat menekan dan menyumbat saluran empedu, dan ini dapat menyebabkan kolestasis. Ini jarang terjadi.

Batu empedu terkadang bisa keluar dari kantong empedu ke saluran empedu, menyebabkan penyumbatan saluran pankreas. Ini dapat menyebabkan pankreatitis.

Dalam 3 persen hingga 19 persen kasus, kolesistitis akut dapat menyebabkan abses pericholecystic. Gejala berupa mual, muntah, dan sakit perut.

Pencegahan

Beberapa tindakan dapat mengurangi risiko pengembangan batu empedu, dan ini dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan kolesistitis:

• menghindari lemak jenuh
• menjaga waktu sarapan, makan siang dan makan malam seperti biasa dan tidak melewatkan waktu makan
• berolahraga 5 hari per minggu selama setidaknya 30 menit setiap kali
• menurunkan berat badan, karena obesitas meningkatkan risiko batu empedu
• menghindari penurunan berat badan yang cepat karena hal ini meningkatkan risiko terbentuknya batu empedu

Penurunan berat badan yang sehat umumnya sekitar 1 hingga 2 pon, atau 0,5 hingga 1 kilogram, berat badan per minggu.

Semakin dekat seseorang dengan berat badan ideal mereka, semakin rendah risiko terkena batu empedu. Batu empedu lebih banyak ditemukan pada penderita obesitas, dibandingkan dengan mereka yang memiliki berat badan yang sesuai dengan usia, tinggi badan, dan bentuk tubuh mereka.