Apa yang perlu diketahui tentang epilepsi pada anak-anak

Epilepsi relatif umum terjadi pada anak-anak. Banyak anak dengan epilepsi akan sembuh dari kondisi sebelum remaja, dan, jika tidak, perawatan biasanya memastikan kehidupan yang lengkap dan sehat.

Pada artikel ini, kami melihat tanda dan gejala epilepsi di masa kanak-kanak, ditambah berbagai jenis kejang dan sindrom. Kami juga membahas pilihan pengobatan untuk anak-anak dengan kondisi tersebut.

Epilepsi dan anak-anak

Seorang anak mungkin mengalami aura sebelum kejang fokal.

Epilepsi menyebabkan kejang yang dimulai di otak. Ini adalah kondisi neurologis yang dialami hampir 3 juta orang di Amerika Serikat, 470.000 di antaranya berusia di bawah 17 tahun. Seringkali, orang dewasa dengan epilepsi mengalami kejang pertama kali pada masa kanak-kanak atau remaja.

Yayasan Epilepsi memperkirakan bahwa dua pertiga dari anak-anak dengan epilepsi mengatasi kejang pada saat mereka mencapai usia remaja. Kebanyakan anak dapat menghilangkan kejang dan mencegah efek samping dengan sistem perawatan yang teratur.

Seorang dokter dapat mendiagnosis epilepsi pada anak jika seseorang mengalami satu atau lebih kejang yang tidak disebabkan oleh kondisi lain. Kejang lebih mungkin terjadi selama tahun pertama kehidupan.

Epilepsi mempengaruhi setiap anak secara berbeda, tergantung pada usia mereka, jenis kejang yang mereka alami, seberapa baik mereka menanggapi pengobatan, dan kondisi kesehatan lain yang ada.

Dalam beberapa kasus, pengobatan dapat dengan mudah mengontrol kejang sementara anak-anak lain mungkin mengalami kesulitan seumur hidup dengan kejang.

Jenis dan gejala

Ada berbagai jenis serangan epilepsi dan berbagai sindrom epilepsi.

Dua jenis utama kejang adalah kejang fokal dan kejang umum.

Kejang fokal

Juga dikenal sebagai kejang parsial, kejang fokal hanya mempengaruhi satu sisi otak. Sebelum kejang fokal, seorang anak mengalami aura yang menandakan datangnya kejang. Aura adalah awal dari kejang.

Aura mungkin termasuk:

• perubahan pendengaran, penglihatan, atau penciuman
• perasaan yang tidak biasa, seperti ketakutan, euforia, atau perasaan déjà vu

Kejang sadar fokal hanya melibatkan satu tempat atau satu sisi otak. Kejang ini biasanya memengaruhi kelompok otot tertentu, seperti di jari tangan atau kaki, dan tidak menyebabkan hilangnya kesadaran.

Orang yang mengalami kejang sadar fokal mungkin tampak "membeku" dan tidak dapat merespons tetapi biasanya dapat mendengar dan memahami hal-hal yang terjadi di sekitar mereka. Gejala lainnya termasuk mual, kulit pucat, dan berkeringat.

Kejang kesadaran yang terganggu fokal biasanya menyebabkan hilangnya kesadaran atau kesadaran akan lingkungan sekitar. Gejala berupa menangis, tertawa, menatap, dan menampar bibir.

Kejang umum

Kejang umum mempengaruhi kedua sisi otak dan biasanya menyebabkan hilangnya kesadaran. Anak-anak biasanya mengantuk dan lelah setelah kejang. Efek terakhir ini disebut keadaan postiktal.

Menurut Epilepsi Foundation, jenis kejang umum meliputi:

• Kejang absen, juga disebut kejang petit mal, menyebabkan kehilangan kesadaran yang sangat singkat. Anak mungkin menatap, berkedip dengan cepat, atau wajahnya berkedut. Mereka paling sering terjadi pada usia 4-14 dan biasanya berlangsung kurang dari 10 detik. Anak-anak dengan kejang absen biasanya tidak memiliki keadaan postiktal.
• Kejang atonik. Selama kejang atonik, seorang anak mengalami kehilangan kekencangan otot yang terjadi secara tiba-tiba. Mereka mungkin jatuh atau menjadi lemas dan berhenti merespons. Biasanya berlangsung kurang dari 15 detik. Ini juga disebut kejang jatuh.
• Kejang tonik-klonik umum (GTC). GTC, atau kejang grand mal, memiliki fase. Pertama-tama, tubuh dan anggota tubuh anak akan berkontraksi, lalu tegak, lalu gemetar. Otot-otot kemudian akan berkontraksi dan mengendur. Tahap terakhir adalah masa postictal, dimana anak akan lelah dan bingung. GTC biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan berlangsung selama 1–3 menit.
• Kejang mioklonik. Jenis kejang ini menyebabkan otot tersentak tiba-tiba. Kejang mioklonik biasanya berlangsung 1 atau 2 detik, dan banyak dapat terjadi dalam waktu singkat. Orang dengan kejang mioklonik singkat tidak kehilangan kesadaran.

Sindrom epilepsi anak

Jika seorang anak menunjukkan tanda dan gejala tertentu, dokter mungkin mendiagnosisnya dengan sindrom epilepsi masa kanak-kanak.

Untuk menegakkan diagnosis, dokter akan mempertimbangkan:

• jenis kejang
• usia onset
• temuan electroencephalogram (EEG) yang mengukur aktivitas otak

Berbagai jenis sindrom epilepsi meliputi:

Epilepsi rolandik jinak pada masa kanak-kanak

Sindrom ini bisa terjadi antara usia 3 dan 10 tahun. Ini mempengaruhi 15% anak-anak dengan epilepsi. Anak-anak mungkin mengalami kejang fokal di malam hari, yang dapat berkembang menjadi GTC.

Jarang, anak-anak mungkin mengalami kejang saat bangun, dan kejang ini biasanya melibatkan kedutan pada wajah dan lidah. Anak-anak mungkin berhenti mengalami kejang pada usia 16 tahun.

Epilepsi absen masa kanak-kanak

Mempengaruhi hingga 12% orang di bawah 16 tahun dengan epilepsi, sindrom ini dimulai antara usia 4 dan 10 tahun. Hingga 90% anak-anak dengan kondisi tersebut berhenti mengalami kejang pada usia 12 tahun.

Karena kejang absen sangat singkat, pengasuh mungkin tidak memperhatikan bahwa seorang anak mengidapnya.

Kejang infantil

Juga dikenal sebagai sindrom Barat, kejang infantil biasanya dimulai sebelum anak berusia 1 tahun. Sindrom ini menyebabkan kejang atau sentakan singkat di satu atau lebih bagian tubuh. Kejang terjadi secara berkelompok.

Kejang infantil dapat menyerang bayi yang mengalami cedera otak, dan banyak anak dengan sindrom ini mengalami kesulitan belajar atau masalah perilaku. Mereka juga dapat mengembangkan sindrom epilepsi lain yang dikenal sebagai sindrom Lennox-Gastaut.

Epilepsi mioklonik remaja

Dimulai antara usia 12 dan 18 tahun, epilepsi mioklonik remaja menyebabkan berbagai jenis kejang, termasuk kejang mioklonik, kejang tonik-klonik, dan kejang absen.

Lampu berkedip dapat memicu kejang ini, atau mungkin terjadi segera setelah bangun tidur.

Mioklonik remaja adalah sindrom epilepsi umum yang paling umum. Ini sering berlanjut hingga dewasa, tetapi mungkin menjadi kurang parah, dan obat-obatan dapat mengendalikan kejang hingga 90% kasus.

Sindrom Landau-Kleffner

Sindrom ini, yang dikenal sebagai LKS, adalah kelainan anak langka yang biasanya dimulai antara usia 3 dan 7 tahun. Ini menyebabkan kesulitan dalam memahami bahasa dan ekspresi verbal. Anak-anak dengan LKS mungkin juga mengalami masalah perilaku.

Sekitar 70% anak dengan LKS memiliki kejang yang jelas, yang biasanya bersifat fokal.

Sindrom Lennox-Gastaut

Gejala khas sindrom Lennon-Gastaut adalah antara usia 3–5 tahun, meskipun beberapa orang tidak mengembangkannya hingga masa remaja. Ini dapat menyebabkan beberapa jenis kejang. Banyak anak juga mengalami masalah belajar dan perilaku.

Sindrom ini sulit untuk diobati, dan kejang sering berlanjut hingga dewasa.

Epilepsi lobus temporal

Yayasan Epilepsi mengatakan epilepsi lobus temporal adalah bentuk paling umum dari epilepsi fokal, mempengaruhi 6 dari 10 orang dengan epilepsi fokal.

Gejala biasanya muncul antara usia 10 dan 20 tahun, tetapi dapat berkembang kapan saja.

Bagaimana mengidentifikasi kejang

Epilepsi mempengaruhi setiap anak secara berbeda. Mengenali kejang bisa menjadi tantangan, terutama pada anak-anak yang sangat kecil, atau pada anak-anak yang tidak dapat mengkomunikasikan apa yang sedang terjadi.

Mengidentifikasi kejang bergantung pada banyak faktor, termasuk usia anak dan jenis epilepsi atau kejang yang mereka alami. Kejang absen, misalnya, sangat mudah terlewatkan, sedangkan kejang GTC lebih mudah diidentifikasi.

Orang tua dan pengasuh harus memperhatikan ketika anak yang lebih besar tampak absen pada waktu yang tidak tepat, seperti saat sedang bermain, makan, atau bercakap-cakap.

Periode berkedip, menatap, atau bingung dengan cepat juga bisa mengindikasikan kejang. Hilangnya otot secara tiba-tiba, yang menyebabkan jatuh, adalah petunjuk lain.

Pada bayi, tanda-tandanya bisa sangat halus. Pengasuh dapat melihat saat bayi menunjukkan:

• perubahan pola pernapasan
• ekspresi wajah yang tidak biasa, seperti gerakan kelopak mata atau mulut
• gerakan otot, termasuk sentakan, bersepeda kaki, atau episode kaku

Kehilangan kewaspadaan atau kesulitan memfokuskan mata adalah gejala kejang lainnya pada bayi.

Gejala kejang bisa sangat mirip dengan gejala kondisi kesehatan lainnya. Oleh karena itu, perlu mengunjungi dokter untuk evaluasi dan diagnosis lengkap.

Penyebab dan pemicu

Epilepsi tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi pada banyak orang yang mengembangkan kondisi tersebut. Penyebab potensial atau faktor yang berkontribusi mungkin termasuk:

• gangguan perkembangan, termasuk autisme
• genetik, karena beberapa jenis epilepsi diturunkan dalam keluarga
• demam tinggi di masa kanak-kanak yang menyebabkan kejang, yang dikenal sebagai kejang demam
• penyakit menular, termasuk meningitis
• infeksi ibu selama kehamilan
• gizi buruk selama kehamilan
• kekurangan oksigen sebelum atau selama kelahiran
• trauma di kepala
• tumor atau kista di otak

Faktor-faktor tertentu dapat memicu kejang pada penderita epilepsi. Pemicu umum meliputi:

• kegembiraan
• lampu berkedip atau berkedip
• kurang tidur
• kehilangan satu dosis obat antiseizure
• dalam kasus yang jarang terjadi, musik atau suara keras, seperti lonceng gereja
• melewatkan makan
• menekankan

Diagnosa

Mungkin sulit untuk mendiagnosis beberapa bentuk epilepsi pada anak-anak, terutama bayi dan anak kecil.

Untuk membantu dokter membuat diagnosis yang benar, pengasuh harus menyimpan penjelasan rinci tentang gejala anak. Rekaman video anak selama kejang juga dapat membantu.

Seorang dokter biasanya akan mendiagnosis epilepsi ketika lebih dari satu kejang terjadi, dan tidak ada alasan yang jelas untuk itu, seperti demam atau trauma.

Langkah-langkah diagnosis meliputi:

• riwayat medis dan keluarga yang lengkap
• detail kejang
• pemeriksaan fisik
• tes darah
• pemindaian dan pengukuran otak, termasuk CT scan, MRI scan, dan electroencephalogram (EEG)

Setelah seorang anak menerima diagnosis epilepsi, pengasuh dan dokter mereka harus bekerja sama untuk menentukan jenis kejang yang diderita anak dan jenis epilepsi yang mereka alami. Faktor-faktor ini membantu menginformasikan pengobatan.

Pengobatan

Pilihan pengobatan untuk epilepsi pada anak-anak meliputi:

Pengobatan

Kebanyakan penderita epilepsi memerlukan obat antiepilepsi untuk mengontrol gejalanya. Obat-obatan ini dapat menghentikan kejang, tetapi bukan obatnya, dan tidak dapat menghentikan kejang setelah dimulai.

Banyak anak tidak memerlukan pengobatan selama sisa hidup mereka. Pengasuh anak-anak yang telah bebas kejang selama beberapa tahun harus berbicara dengan dokter mereka tentang kemungkinan mengurangi atau menghentikan pengobatan.

Orang tidak boleh menghentikan pengobatan tanpa konsultasi medis, karena kejang dapat kembali atau memburuk.

Obat antiepilepsi tidak mengontrol kejang pada semua anak. Dalam kasus ini, perawatan lain mungkin diperlukan.

Diet ketogenik

Jika obat-obatan tidak cukup, beberapa anak mungkin dapat mencoba diet ketogenik, atau “diet keto,” untuk mengontrol kejang mereka. Sangat penting untuk bekerja sama dengan dokter dan ahli gizi saat memberikan diet keto kepada anak.

Neurostimulasi

Jika epilepsi tidak merespons obat, dokter mungkin merekomendasikan neurostimulasi. Dalam terapi ini, alat mengirimkan arus listrik kecil ke sistem saraf.

Saat ini ada tiga jenis neurostimulasi untuk pengobatan epilepsi:

• stimulasi saraf vagus
• neurostimulasi responsif
• stimulasi otak dalam

Pembedahan

Dalam beberapa kasus, anak-anak tertentu dapat menjalani operasi untuk mengangkat sebagian otaknya. Operasi ini dapat mencegah atau mengurangi kejang.

Pandangan

Prospek epilepsi pada anak-anak bervariasi, tergantung pada anak dan jenis epilepsi yang mereka alami.

Dengan pengobatan, sebagian besar anak-anak dan orang dewasa penderita epilepsi dapat hidup penuh. Perbaikan terbaru dalam pengobatan epilepsi berarti kondisinya sekarang jauh lebih dapat dikelola daripada sebelumnya.

Yayasan Epilepsi memperkirakan bahwa sepertiga dari anak-anak dengan epilepsi dapat mengatasi kejang sebelum mereka mencapai usia remaja. Ini dikenal sebagai remisi spontan. Bagi orang lain, kejang mungkin menjadi lebih jarang atau kurang parah seiring bertambahnya usia.

Anak-anak dengan sindrom epilepsi parah mungkin memerlukan dukungan ekstra, terutama jika mereka juga mengalami kesulitan belajar dan berperilaku.