Apa yang perlu diketahui tentang kanker esofagus

Kanker esofagus mengacu pada tumor esofagus yang ganas. Kerongkongan adalah saluran yang menghubungkan tenggorokan dengan lambung.

Kanker ini jarang terjadi di Amerika Serikat tetapi lebih umum di Asia dan sebagian Afrika. Pada 2015, kanker esofagus merupakan 1 persen dari diagnosis baru kanker dan 2,6 persen kematian akibat kanker. Ini sebagian besar terjadi pada individu yang berusia setidaknya 55 tahun.

Dua subtipe utama kanker esofagus adalah:

• Karsinoma sel skuamosa: Ini muncul dari sel-sel yang melapisi bagian atas esofagus.
• Adenokarsinoma esofagus: Ini terjadi karena perubahan pada sel kelenjar yang ada di persimpangan esofagus dan lambung.

Jenis yang lebih jarang meliputi:

• koriokarsinoma
• limfoma
• melanoma
• sarkoma
• kanker sel kecil

Perawatan, gejala, dan prognosis serupa untuk kedua jenis utama kanker esofagus.

Pada artikel ini, kami melihat gejala, penyebab, dan pengobatan kanker esofagus.

Gejala

Kerongkongan adalah saluran yang menghubungkan tenggorokan ke lambung. Pertumbuhan atau tumor di tabung ini bisa membuat sulit menelan dan makan.

Orang sering tidak mengalami gejala selama tahap awal kanker ini.

Mayoritas diagnosis kanker esofagus terjadi ketika kanker sudah lanjut.

Gejala yang muncul mungkin termasuk:

• Disfagia: Saat tumor mempersempit bagian di kerongkongan, mendorong makanan menjadi lebih keras. Ini biasanya gejala pertama yang terlihat.
• Muntah: Seseorang memuntahkan makanan setelah tersangkut di kerongkongan.
• Penurunan berat badan: Penurunan berat badan yang dramatis dan tiba-tiba mungkin terjadi.
• Batuk: Ini menjadi lebih umum saat mencoba menelan. Kadang-kadang, orang tersebut mungkin batuk darah.
• Perubahan suara: Suara mungkin menjadi serak.
• Nyeri dan ketidaknyamanan: Ini terjadi di tenggorokan.
• Refluks asam: Ini bisa terjadi jika kanker mempengaruhi bagian bawah kerongkongan.
• Nyeri dada: Ini berhubungan dengan refluks asam.

Penyebab

Hasil kanker dari pertumbuhan sel yang tidak terkendali. Penyakit ini merugikan tubuh ketika sel-sel yang rusak membelah secara tidak terkendali sehingga membentuk gumpalan atau massa jaringan yang disebut tumor.

Tumor bisa tumbuh dan mengganggu fungsi. Beberapa jinak dan tinggal di satu lokasi tanpa tumbuh lebih besar. Kanker ganas berbahaya karena, tanpa pengobatan, dapat menyebar ke bagian tubuh lain, atau bermetastasis.

Jika kanker memasuki sistem limfatik, maka dapat mencapai bagian tubuh lain dengan lebih cepat, termasuk organ vital.

Faktor risiko

Penyebab kanker esofagus tidak jelas, tetapi faktor-faktor tertentu meningkatkan risikonya.

Ini termasuk:

• Akalasia: Ini adalah jenis gangguan motilitas esofagus.
• Umur: Kanker esofagus lebih sering terjadi setelah usia 60 tahun.
• Alkohol dan merokok: Salah satu atau keduanya meningkatkan risiko.
• Penyakit seliaka: Ini dapat meningkatkan risiko karsinoma sel skuamosa.
• Diet: Tidak cukup mengonsumsi buah dan sayuran tampaknya meningkatkan risiko.
• Faktor genetik: Memiliki anggota keluarga dengan kondisi ini meningkatkan risiko.
• Penyakit refluks gastroesofagus (GERD): Penyakit ini dan gejala utamanya, refluks asam, dapat menyebabkan kerongkongan Barrett. Kerongkongan Barrett meningkatkan risiko keganasan di masa depan.
• Human papillomavirus (HPV): HPV adalah virus menular seksual.
• Paparan bahan kimia atau iritan jangka panjang: Ini termasuk jelaga, debu logam, asap knalpot, alkali, dan debu silika.
• Jenis Kelamin: Laki-laki memiliki resiko yang lebih tinggi.
• Obesitas: Ini lebih sering terjadi pada orang dengan obesitas.
• Kanker lain: Mereka yang pernah menderita kanker kepala dan leher di masa lalu memiliki risiko kanker esofagus yang lebih tinggi secara signifikan§.
• Terapi radiasi: Ketika seorang dokter memberikan perawatan ini ke dada atau kepala, mereka mungkin meningkatkan risikonya.

Pengobatan

Terapi radiasi mengecilkan atau membunuh tumor.

Metode yang akan digunakan dokter untuk mengobati kanker esofagus bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• jenis kanker seluler
• panggung
• kesehatan umum dan usia orang dengan kanker esofagus
• adanya penyakit lain

Pilihan pengobatan meliputi:

• pembedahan
• kemoterapi
• terapi radiasi

Orang tersebut mungkin memerlukan bantuan untuk mengonsumsi makanan dan minuman dengan cara berikut:

• Jika orang tersebut tidak dapat menelan, ahli bedah dapat memasukkan stent untuk menjaga kerongkongan tetap bersih.
• Sebuah selang nasogastrik, yang dilewatkan oleh seorang ahli bedah melalui hidung, mungkin diperlukan untuk membantu pemberian makan sementara pengobatan berlanjut pada tumor.
• Gastrostomi adalah lubang makan di kulit yang menyediakan akses langsung ke perut.

Perawatan bertujuan untuk mengangkat seluruh tumor dan sel kanker lainnya atau mencegah tumor menjadi lebih besar. Untuk mencapai hal ini, dokter mungkin merekomendasikan pembedahan, kemoterapi, atau keduanya.

Pembedahan

Intervensi bedah berikut dapat membantu penderita kanker esofagus:

• Esofagektomi: Prosedur ini mengangkat bagian esofagus. Dokter bedah mengangkat bagian kerongkongan yang berisi tumor dan menyambungkan kembali bagian yang tersisa ke perut. Terkadang, mereka menggunakan bagian kecil dari usus besar untuk membantu menghubungkan kerongkongan dan lambung.
• Esofagogastrektomi: Dalam prosedur ini, ahli bedah mengangkat bagian kerongkongan dengan tumor, serta bagian perut dan kelenjar getah bening di dekatnya. Jika ahli bedah tidak dapat menghubungkan lambung dan kerongkongan setelahnya, mereka mungkin menggunakan sebagian kecil dari usus besar untuk melakukannya.

Prosedur lainnya

Teknik non-bedah lainnya yang mendukung pengobatan kanker esofagus, termasuk

• Terapi fotodinamik: Dokter menyuntikkan zat khusus ke dalam kerongkongan yang membuat sel menjadi sangat sensitif terhadap cahaya. Dengan endoskop yang memiliki laser di ujungnya, ahli bedah menghancurkan sel kanker dengan membakarnya.
• Kemoterapi: Ini dapat terjadi sebelum atau setelah operasi, atau keduanya, dan mungkin dalam hubungannya dengan terapi radiasi. Kemoterapi dapat membantu menghilangkan kanker, menunda atau mencegah kekambuhan, memperlambat perkembangan, atau meredakan gejala kanker stadium lanjut.
• Terapi radiasi: Berkas sinar-X berenergi tinggi, partikel, atau radiasi menghancurkan sel-sel kanker. Terapi radiasi merusak DNA di dalam sel tumor, menghancurkan kemampuan mereka untuk bereproduksi. Seorang dokter dapat menerapkan terapi radiasi secara eksternal, melalui radiasi sinar eksternal, atau secara internal, menggunakan brachytherapy.

Orang dengan kanker esofagus biasanya menerima terapi radiasi yang dikombinasikan dengan kemoterapi. Dokter kanker mungkin meminta terapi radiasi sebelum atau sesudah operasi.

Diagnosa

Endoskopi dapat membantu mendiagnosis lokasi dan ukuran tumor.

Seorang dokter akan memeriksa orang yang menunjukkan gejala dan menanyakan rinciannya. Mereka mungkin merujuk individu tersebut ke spesialis.

Dokter akan memesan tes diagnostik berikut:

• Gastroskopi, atau endoskopi: Dokter memasukkan alat panjang dan tipis yang disebut endoskopi melalui mulut, ke kerongkongan, dan ke arah perut. Endoskopi memiliki lampu dan kamera di ujungnya. Dokter melihat gambar di layar dan menentukan apakah ada tumor atau kelainan.
• Biopsi: Dokter mungkin mengambil sampel jaringan jika endoskopi menunjukkan hasil yang tidak biasa. Seorang ahli patologi kemudian memeriksa sampel di bawah mikroskop. Mereka dapat menentukan apakah ada sel kanker atau tidak.
• Tes menelan barium: Pasien meminum cairan yang mengandung barium. Barium muncul di x-ray. Seorang teknisi mengambil beberapa gambar x-ray dengan interval. Mereka akan mengungkapkan banyak penghalang yang akan ditimbulkan oleh tumor.
• Ultrasonografi endoskopi: Probe ultrasonik kecil dipasang ke endoskop. Dokter kemudian memasukkannya melalui mulut ke area yang ditargetkan. Ini biasanya terjadi setelah dokter memastikan kanker tetapi ingin melihat tumor dengan lebih baik di monitor. Jenis tes ini dapat menunjukkan apakah kanker telah menyebar ke jaringan terdekat.
• Pemindaian pencitraan lainnya: CT scan dapat membantu menentukan penyebaran kanker.

Tahapan

Kanker esofagus berkembang dalam lima tahap, yang masing-masing menyoroti penyebaran dan tingkat keparahan kanker:

• Tahap 0: Tahap ini mengacu pada sel-sel yang telah menunjukkan tanda-tanda aktivitas kanker tanpa menjadi kanker.
• Stadium 1: Kanker telah terbentuk di dinding esofagus. Lokasi tumor mungkin tidak jelas.
• Stadium 2: Kanker telah menyebar ke jaringan otot atau ikat kerongkongan dan satu atau dua kelenjar getah bening.
• Stadium 3: Kanker telah menyebar ke jaringan otot atau ikat kerongkongan, kemungkinan juga diafragma, kantung di sekitar jantung, atau jaringan pelindung di sekitar paru-paru, dan antara 3 dan 6 kelenjar getah bening.
• Tahap 4: Kanker telah menyebar ke tempat yang jauh di dalam tubuh.

Stadium kanker akan menentukan cara dokter menangani kanker tersebut dan kemungkinan pengobatan yang berhasil.

Pandangan

Pada 2014, tahun terakhir para peneliti mengumpulkan data, prospek kanker esofagus adalah 19,2 persen orang bertahan hidup selama lima tahun setelah didiagnosis.

Prospeknya sangat bergantung pada stadium kanker. Jika kanker belum menyebar dari kerongkongan, tingkat kelangsungan hidup meningkat hingga 43 persen. Jika penyakit telah menyebar ke organ sekitarnya, tingkat kelangsungan hidup turun menjadi 23 persen. Begitu kanker mencapai tempat yang jauh, tingkat kelangsungan hidup bisa serendah 5 persen.

Jika Anda mengalami gejala apa pun, hubungi dokter.

Meskipun angka-angka ini merupakan perkiraan, mereka menunjukkan tingkat kelangsungan hidup keseluruhan yang rendah dan karena itu menyoroti tingkat keparahan kanker esofagus.