Apa yang perlu diketahui tentang hipertensi paru
Hipertensi pulmonal adalah tekanan darah tinggi di pembuluh darah yang mengantarkan darah kaya oksigen ke paru-paru. Ini adalah kondisi serius yang dapat menyebabkan gagal jantung dan bahkan kematian.
Mengubah gaya hidup dan minum obat biasanya dapat membantu seseorang mencegah tekanan darah tinggi. Namun, banyak faktor genetik yang dapat mempengaruhi hipertensi pulmonal.
Di Amerika Serikat, ada sekitar 200.000 rawat inap setiap tahun yang melibatkan hipertensi paru. Kondisi ini menyebabkan sekitar 15.000 kematian setiap tahun.
Ini paling sering terjadi pada orang berusia 75 tahun atau lebih.
Sebuah tinjauan tahun 2017 memperkirakan bahwa rata-rata tingkat kelangsungan hidup 3 tahun orang dengan hipertensi paru adalah sekitar 70–80%.
Pada artikel ini, kami menjelaskan hipertensi paru dan melihat bagaimana meningkatkan pandangan melalui diagnosis dan pengobatan dini.
Apa itu hipertensi paru?
Hipertensi pulmonal adalah peningkatan tekanan darah abnormal di arteri pulmonalis. Pembuluh darah vital ini menyediakan darah kaya oksigen ke paru-paru dari sisi kanan jantung.
Jika hipertensi, atau tekanan darah tinggi, terjadi di dekat paru-paru dalam sirkulasi seseorang, kemungkinan akan menjadi lebih buruk dan menyebabkan masalah kesehatan yang serius.
Hipertensi pulmonal tidak sama dengan hipertensi. Hipertensi melibatkan tekanan darah tinggi di berbagai sistem tubuh dan terutama mempengaruhi sistem peredaran darah yang lebih luas.
Tekanan darah paru seseorang harus berkisar antara 8-20 milimeter merkuri (mm Hg) saat istirahat.
Dokter mendefinisikan hipertensi pulmonal sebagai tekanan arteri pulmonalis yang lebih tinggi dari 25 mm Hg.
Jenis
Ada dua jenis hipertensi paru:
- Hipertensi paru primer: Ini adalah kondisi yang relatif jarang terjadi yang tidak terjadi karena kondisi yang mendasarinya.
- Hipertensi paru sekunder: Ini berasal dari kondisi yang mendasari, seperti kelainan jantung bawaan atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
Gejala
Gejala utama hipertensi pulmonal adalah sesak napas, atau dispnea. Sesak napas dapat memengaruhi kemampuan seseorang untuk berjalan, berbicara, dan memaksakan diri secara fisik.
Beberapa gejala utama lainnya termasuk kelelahan, pingsan, dan pusing.
Penting untuk dicatat bahwa hipertensi pulmonal mungkin tidak menimbulkan gejala sama sekali sampai kondisi tersebut mencapai tahap yang lebih parah.
Komplikasi
Gagal jantung sisi kanan, juga dikenal sebagai cor pulmonale, adalah komplikasi utama dari hipertensi pulmonal.
Tekanan punggung pada jantung dan peningkatan upaya yang diperlukan untuk mempertahankan aliran darah dapat menyebabkan penyakit jantung yang disebut hipertrofi ventrikel kanan.
Hal ini menyebabkan ventrikel kanan jantung kolaps karena dinding arteri yang menebal. Hal ini menyebabkan jantung bekerja berlebihan, ventrikel membesar, dan tekanan darah meningkat.
Ini adalah komplikasi yang mengancam nyawa, karena dapat menyebabkan gagal jantung. Gagal jantung merupakan penyebab utama kematian bagi penderita hipertensi pulmonal.
Komplikasi lain termasuk darah masuk ke paru-paru dan batuk darah, atau hemoptisis. Kedua komplikasi ini bisa berakibat fatal.
Gumpalan darah dan detak jantung tidak teratur, atau aritmia, adalah kemungkinan komplikasi lain dari hipertensi paru.
Jika seseorang mencurigai dirinya menderita hipertensi pulmonal, ia harus segera mencari pertolongan medis.
Menerima bantuan medis segera dapat mengurangi risiko dan tingkat keparahan komplikasi.
Penyebab
Penebalan dinding pembuluh darah di paru-paru menyebabkan hipertensi pulmonal.
Ini mempersempit ruang di dalam pembuluh di mana darah dapat mengalir, meningkatkan tekanan.
Serangkaian faktor kompleks menyebabkan penebalan pembuluh darah di paru-paru, termasuk:
- masalah dengan jaringan ikat, seperti sklerosis
- kelainan jantung bawaan, atau masalah struktural yang telah ada sejak lahir
- penyebab genetik yang diturunkan, seperti a BMPR2 mutasi gen
- penggunaan obat-obatan atau racun lainnya
- penyakit hati, seperti sirosis, yang terjadi karena jaringan parut pada hati
- gagal ginjal jangka panjang
- HIV
- emboli paru, di mana bekuan darah terbentuk atau berpindah ke paru-paru
- sarcoidosis, di mana sistem kekebalan menyebabkan terbentuknya benjolan di berbagai organ di seluruh tubuh
- anemia sel sabit
- tumor paru-paru
- gangguan metabolisme, termasuk gangguan tiroid
- penyakit jantung kiri, seperti penyakit katup jantung dan stenosis aorta
- infeksi parasit, termasuk cacing pita seperti Echinococcus
- penyakit paru-paru seperti COPD
- paparan reguler ke ketinggian
Diagnosa
Berbagai faktor dapat menyebabkan hipertensi paru, dan kondisi tersebut dapat terjadi bersamaan dengan berbagai jenis penyakit jantung atau paru-paru. Akibatnya, penyebab hipertensi paru seringkali sulit didiagnosis.
Seorang dokter akan menanyakan tentang keluarga dan riwayat kesehatan serta melakukan pemeriksaan fisik.
Jika mereka mencurigai seseorang menderita hipertensi pulmonal, mereka biasanya akan menyarankan serangkaian tes, termasuk:
- Rontgen dada: Seorang dokter biasanya menggabungkan ini dengan CT scan atau MRI untuk membantu menemukan penyebab yang mendasari hipertensi pulmonal.
- Elektrokardiogram: Ini mengukur aktivitas listrik jantung.
- Kateterisasi jantung sisi kanan: Ini mengukur tekanan darah paru.
Seorang dokter mendiagnosis hipertensi pulmonal ketika tekanan di arteri pulmonalis lebih tinggi dari 25 mm Hg saat istirahat atau 30 mm Hg selama aktivitas.
Tes jalan kaki 6 menit (6MWT) memungkinkan dokter menilai perkembangan hipertensi paru dan menentukan stadium untuk kondisi tersebut. Pementasan menunjukkan tingkat keparahan kondisi pada skala 1 sampai 4.
Tahap 1 mengacu pada presentasi kondisi tanpa gejala, di mana aktivitas fisik tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Stadium 4 berarti seseorang mengalami gejala hipertensi pulmonal bahkan saat sedang istirahat.
6MWT mengukur seberapa jauh seseorang dengan dugaan hipertensi pulmonal dapat berjalan dalam 6 menit, serta bagaimana tubuh mereka merespons aktivitas tersebut.
Setelah menentukan stadium kondisi, dokter akan menyusun rencana perawatan yang sesuai. Mereka juga dapat menggunakan 6MWT untuk mengukur prospek kondisi.
Pengobatan
Perawatan untuk hipertensi paru tergantung pada penyebab yang mendasari, masalah kesehatan yang terjadi bersamaan, dan tingkat keparahan kondisinya.
Terapi yang dapat membantu seseorang mengelola kondisinya termasuk olahraga intensitas rendah seperti berjalan kaki. Ini dapat membantu mereka meningkatkan kapasitas mereka untuk aktivitas fisik.
Terapi oksigen berkelanjutan mungkin diperlukan untuk membantu menjaga saturasi oksigen dalam darah, terutama di antara mereka yang juga menderita penyakit paru-paru.
Selama penerbangan ketinggian, orang mungkin membutuhkan terapi oksigen untuk mengimbangi penurunan kadar oksigen.
Dalam terapi oksigen, dokter memberikan oksigen tambahan dari luar tubuh. Mereka akan mengirimkan oksigen dari tangki melalui masker atau tabung oksigen di hidung dan tenggorokan.
Dokter juga menggunakan oksigen untuk mengobati penyakit paru obstruksi kronis. Di sini, pelajari lebih lanjut.
Obat untuk hipertensi pulmonal
Beberapa obat, baik dalam isolasi maupun kombinasi satu sama lain, dapat mendukung penatalaksanaan hipertensi pulmonal. Sebagai contoh:
- Diuretik: Ini membantu seseorang mengurangi retensi cairan dan pembengkakan. Mereka juga dikenal sebagai pil air.
- Digoxin: Seseorang dapat menggunakan ini untuk menangani gagal jantung. Digoxin membantu mengontrol detak jantung dan ritme serta meningkatkan jumlah darah yang dapat dipompa jantung dengan setiap detak jantung.
- Obat pengencer darah seperti warfarin: Ini dapat membantu mengurangi risiko penggumpalan darah, yang lebih mungkin terjadi pada orang dengan hipertensi paru.
- Penghambat saluran kalsium seperti diltiazem: Ini membantu pembuluh darah melebar untuk meningkatkan aliran darah.
- Penghambat fosfodiesterase-5 (PDE5): Ini juga meningkatkan aliran darah dengan membuat pembuluh darah lebih lebar. Sildenafil adalah salah satu contoh penghambat PDE5.
- Antagonis reseptor endotelin seperti bosentan dan ambrisentan: Ini membatasi penyempitan arteri yang dapat berkembang ketika seseorang memiliki terlalu banyak peptida alami.
Pilihan inhalasi, seperti iloprost (Ventavis) atau treprostinil (Tyvaso), dapat membantu meredakan sesak napas.
Solusi bedah
Perawatan yang lebih invasif mungkin diperlukan jika pengobatan tidak memberikan efek yang diinginkan.
Pilihan bedah meliputi:
- Septostomi atrium: Dalam prosedur ini, ahli bedah akan memasukkan pintasan ke area antara bilik jantung. Ini meningkatkan output jantung sementara seseorang menunggu operasi transplantasi.
- Transplantasi paru-paru: Ini adalah prosedur untuk mengganti satu paru-paru atau kedua paru-paru.
- Transplantasi jantung dan paru gabungan: Prosedur ini merupakan transplantasi ganda intensif.
Hipertensi paru tromboemboli kronis adalah salah satu presentasi tekanan darah tinggi di paru-paru yang juga melibatkan sejumlah pembekuan darah di arteri.
Beberapa orang dengan hipertensi paru tromboemboli kronis mungkin menjalani prosedur yang disebut tromboendarterektomi paru. Ini adalah operasi jantung khusus untuk menghilangkan gumpalan darah dari arteri koroner.
Meskipun banyak perawatan tersedia untuk meringankan gejala, memperbaiki pandangan, dan memperlambat perkembangannya, saat ini tidak ada obat untuk hipertensi pulmonal.
Q:
Apakah hipertensi umum dapat meningkatkan risiko hipertensi paru?
SEBUAH:
Karena hipertensi umum dapat menyebabkan gagal jantung sisi kiri, ini dapat menyebabkan hipertensi pulmonal. Kondisi jantung lainnya - seperti penyakit katup aorta, penyakit katup mitral, dan penyakit jantung bawaan - juga dapat menyebabkan hipertensi paru.
Brenda B. Spriggs, M.D. FACP Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
