Apa yang perlu diketahui tentang skor Gleason
Banyak orang dengan diagnosis baru kanker prostat ingin mengetahui pandangan dan rencana pengobatan mereka dengan cepat. Skor Gleason membantu dokter menentukan keduanya.
Saat dokter mendiagnosis kanker prostat, mereka akan meminta biopsi sel kanker di prostat. Setelah ini, mereka akan menggunakan skor Gleason untuk membantu menjelaskan hasil kepada pasien.
Skor Gleason membantu dokter menentukan seberapa agresif kanker tersebut dan pengobatan terbaik untuk pasien.
Dalam artikel ini, kami menjelaskan skor Gleason, apa arti hasil, dan teknik alternatif untuk menilai perkembangan kanker prostat.
Berapa skor Gleason?
Pada 1960-an, seorang ahli patologi bernama Donald Gleason merancang sistem penilaian yang disebut skor Gleason.
Gleason menemukan bahwa sel kanker terbagi dalam lima pola berbeda saat mereka berubah dari sel normal menjadi sel tumor. Hasilnya, dia menentukan skala 1–5 yang mewakili perubahan ini.
Sel yang mendapat skor 1 atau 2 adalah sel tumor tingkat rendah. Ini biasanya terlihat mirip dengan sel sehat.
Sel yang mendekati skor 5 adalah sel kelas tinggi. Pada titik ini, mereka telah bermutasi sedemikian rupa sehingga tidak lagi terlihat seperti sel biasa.
Menghitung skor Gleason
Seorang dokter akan menggunakan hasil biopsi untuk menghitung skor Gleason.
Selama biopsi, profesional perawatan kesehatan akan mengambil sampel jaringan dari berbagai area prostat. Kanker tidak selalu ada di semua bagian prostat. Oleh karena itu, mereka akan sering mengumpulkan beberapa sampel.
Setelah memeriksa sampel di bawah mikroskop, mereka akan mengidentifikasi dua area dengan sel kanker paling banyak. Mereka kemudian akan memberikan skor untuk masing-masing bidang ini. Kemudian, mereka akan menjumlahkan skor-skor ini untuk menghasilkan skor gabungan, yang sering disebut sebagai jumlah Gleason.
Penting untuk diperhatikan bahwa terkadang, dokter akan menggunakan metode yang berbeda untuk menghitung skor Gleason.
Misalnya, ketika sampel biopsi memiliki sejumlah besar sel kanker tingkat tinggi atau menunjukkan tiga tingkat mutasi yang berbeda, mereka akan mengubah skor Gleason agar lebih akurat mencerminkan seberapa agresif mereka menganggap kanker itu.
Skor Gleason seseorang secara teknis dapat berkisar dari 2–10, tetapi kemungkinan besar akan berkisar dari 6–10. Kami akan menjelaskan mengapa ini ada di bagian di bawah ini.
Apa hasil artinya?
Skor Gleason yang lebih tinggi menunjukkan kanker prostat yang lebih agresif. Biasanya, skor yang lebih rendah menunjukkan kanker yang kurang agresif.
Dalam kebanyakan kasus, skor berkisar antara 6-10. Dokter tidak sering menggunakan sampel biopsi dengan skor 1 atau 2, karena sampel tersebut biasanya bukan area utama kanker.
Skor Gleason 6 cenderung menjadi skor serendah mungkin. Seorang dokter akan menggambarkan kanker prostat dengan skor 6 sebagai "berdiferensiasi baik", atau derajat rendah. Ini berarti kanker lebih mungkin memiliki tingkat pertumbuhan yang lebih lambat.
Skor di wilayah 8-10 "dibedakan dengan buruk", atau nilai tinggi. Dalam kasus ini, kanker cenderung menyebar dan tumbuh dengan cepat. Tingkat pertumbuhan kanker dengan skor 9 atau 10 cenderung dua kali lebih tinggi dari kanker dengan skor 8.
Skor 7 dapat dibagi dalam dua cara:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Perbedaan ini menunjukkan seberapa agresif tumor tersebut. Skor 3 + 4 biasanya memiliki pandangan yang baik. Skor 4 + 3 lebih mungkin untuk tumbuh dan menyebar daripada skor 3 + 4, tetapi lebih kecil kemungkinannya untuk tumbuh dan menyebar dibandingkan skor 8.
Beberapa orang menerima beberapa skor Gleason. Ini karena tingkatannya dapat bervariasi antara sampel tumor yang sama atau antara dua atau lebih tumor.
Dalam kasus ini, dokter cenderung menggunakan skor yang lebih tinggi sebagai pedoman pengobatan.
Pengukuran alternatif
Skor Gleason adalah alat penting bagi dokter saat memutuskan pengobatan terbaik. Namun, faktor tambahan dan sistem pengelompokan dapat membantu mereka dalam membuat keputusan ini.
Beberapa pertimbangan tambahan meliputi:
- hasil pemeriksaan rektal
- tingkat antigen khusus prostat (PSA) dalam tes darah
- hasil tes pencitraan prostat
- jumlah sampel biopsi yang mengandung kanker
- apakah kanker telah menyebar ke luar prostat atau tidak
- berapa banyak dari setiap sampel jaringan yang terdiri dari kanker
- apakah kanker telah berkembang di kedua sisi prostat atau tidak
Baru-baru ini, para peneliti telah menentukan pengelompokan tambahan yang disebut kelompok kelas.Kelompok kelas ini membantu mengatasi beberapa masalah dengan sistem skor Gleason.
Misalnya, menerima skor Gleason 6 membuat beberapa orang berpikir bahwa kanker mereka berada di tengah skala kelas, padahal kenyataannya, ini adalah skor rendah. Akibatnya, mereka mungkin khawatir dan meminta perawatan segera.
Dalam pengelompokan awal, dokter membagi skor Gleason menjadi tiga kelompok: 6, 7, dan 8-10. Pengelompokan ini tidak sepenuhnya akurat, karena skor Gleason 7 terdiri dari dua nilai: 3 + 4 dan 4 + 3.
Selain itu, skor Gleason 9 atau 10 memiliki pandangan yang lebih buruk daripada skor Gleason 8, meskipun berada di grup yang sama.
Sistem pengelompokan yang lebih baru lebih jelas bagi pasien dan lebih akurat dalam hal pandangan dan pengobatan.
Grup dan skor Gleason terkait adalah sebagai berikut:
- Kelompok kelas 1: 6 atau kurang
- Kelompok kelas 2: 3 + 4 = 7
- Kelompok kelas 3: 4 + 3 = 7
- Kelompok kelas 4: 8
- Kelompok kelas 5: 9–10
Orang dengan skor Gleason di kelompok kelas 1 memiliki pandangan terbaik. Mereka yang berada di kelompok 5 memiliki pandangan yang buruk dan akan membutuhkan rencana perawatan yang lebih intensif.
Efek pada pengobatan
Profesional perawatan kesehatan menggunakan skor Gleason, ditambah faktor-faktor lain, untuk menginformasikan keputusan pengobatan bagi penderita kanker prostat.
Untuk skor Gleason yang lebih rendah, perawatan kemungkinan besar terdiri dari:
- pengawasan aktif, selama usia orang dan kesehatan secara keseluruhan membantu menentukan waktu pengobatan kanker prostat
- prostatektomi radikal, yaitu pembedahan untuk mengangkat prostat
- terapi radiasi
Untuk skor Gleason yang lebih tinggi, pengobatan dapat terdiri dari kombinasi berikut ini:
prostatektomi radikal
brachytherapy, sejenis terapi radiasi di mana ahli kesehatan akan menempatkan benih radioaktif kecil langsung ke prostat
radiasi sinar eksternal, yang melibatkan penggunaan mesin untuk memfokuskan berkas radiasi ke prostat dari luar tubuh
pengawasan aktif
kemoterapi
terapi hormon
imunoterapi
operasi untuk mengobati gejala kanker
keterlibatan dalam uji klinis perawatan baru
Orang dengan kanker prostat akan dapat mendiskusikan pilihan pengobatan mereka dengan dokter mereka untuk memutuskan jalan terbaik bagi mereka.
Pelajari lebih lanjut tentang mengobati kanker prostat stadium lanjut di sini.
Q:
Apakah dokter menghasilkan skor Gleason baru selama pengobatan untuk memantau perkembangan kanker?
SEBUAH:
Seorang ahli patologi mengevaluasi sel kanker prostat seseorang dengan membandingkannya dengan sel jaringan prostat normal di bawah mikroskop menggunakan sistem Gleason. Ini dilakukan setelah biopsi. Kecuali jika biopsi telah diselesaikan selama perawatan, dokter hanya akan memberikan skor Gleason pada saat biopsi.
Jika orang tersebut memiliki beberapa biopsi selama pengobatan, ahli patologi akan membuat laporan tentang sel tersebut menggunakan sistem Gleason. Mengukur kemajuan pengobatan kanker, bagaimanapun, diselesaikan melalui pencitraan perawatan standar untuk mengukur ukuran tumor.
Terkadang, dokter dapat menggunakan penanda darah seperti PSA untuk mengukur kemajuan pengobatan. Dokter akan memberi tahu orang tersebut metode apa yang akan mereka gunakan untuk melacak kemajuan keberhasilan pengobatan.
Christina Chun, MPH Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
