Makanan apa yang mengandung histamin tinggi?
Intoleransi histamin terjadi bila ada penumpukan histamin di dalam tubuh. Obat-obatan, kondisi medis, lingkungan, kekurangan nutrisi, dan pola makan dapat menyebabkan intoleransi histamin.
Faktor yang menyebabkan intoleransi histamin menyebabkan hal berikut:
- Peningkatan seberapa banyak histamin yang dilepaskan oleh pencernaan seseorang.
- Penurunan efektivitas atau kelimpahan diamina oksidase, atau DAO, enzim utama yang memecah histamin yang tertelan.
- Penurunan efektivitas atau kelimpahan histamin-N-methyltransferase, atau HNMT, enzim yang membantu memecah histamin di dalam sel.
Intoleransi histamin cukup jarang, berdampak pada sekitar 1 persen populasi. Orang sering salah mengartikannya dengan kondisi lain, seperti alergi makanan dan penyakit gastrointestinal.
Apa penyebabnya?
Banyak makanan dan minuman mengandung histamin.
Biasanya, enzim DAO, dan pada tingkat yang lebih rendah HNMT, memecah histamin yang tertelan, mencegahnya diserap di usus dan memasuki aliran darah.
Namun, beberapa faktor dapat mengganggu cara kerja DAO dan HMNT, atau seberapa banyak enzim ini ada di usus.
Faktor umum yang mengganggu kadar DAO dan HMNT termasuk banyak obat resep, misalnya:
- obat saluran napas, seperti teofilin
- obat jantung
- antibiotik
- antidepresan
- antipsikotik
- diuretik
- pelemas otot
- obat nyeri
- obat pencernaan
- mual dan penyakit gastroesophageal reflux, GERD
- obat malaria
- obat tuberkulosis
Daftar ini juga mencakup obat antiradang yang dijual bebas (OTC) dan resep (NSAID) serta obat penghilang rasa sakit, seperti:
- asam asetilsalisilat (aspirin)
- indometasin (Indocin)
- diklofenak (Voltaren)
- naproxen
Faktor yang mempengaruhi lainnya termasuk:
- alkohol
- kondisi atau cedera usus yang mengganggu lapisan usus dan memengaruhi pencernaan
- kondisi hati
- defisiensi vitamin B-6, vitamin C, tembaga, atau seng
- stres ekstrim atau kronis
- keadaan oksigen rendah
- cedera atau trauma
- suhu ekstrim
Beberapa orang cenderung mengembangkan intoleransi histamin karena hipersensitivitas terhadap obat OTC, misalnya NSAID.
Ketika tubuh tidak memecah histamin dari makanan, dan bocor melalui lapisan usus, ia memasuki aliran darah dan dapat menyebabkan respons kekebalan.
Gejala respons alergi seseorang cenderung menjadi lebih parah dengan semakin banyak histamin yang terkumpul dalam aliran darah.
Orang dengan intoleransi histamin cenderung memiliki berbagai gejala yang menyulitkan untuk menentukan sumbernya.
Apa gejalanya?
Gejala intoleransi histamin bervariasi tetapi cenderung mirip dengan reaksi alergi lainnya.
Gejala umum termasuk:
- diare
- sakit kepala kronis
- kemerahan, terutama di kepala dan dada
- sindrom iritasi usus besar atau IBS
- hidung tersumbat, berair, atau gatal
- mata merah, gatal, atau berair
- bersin
- sesak napas
- gatal-gatal atau merah, timbul, gatal, benjolan terbakar
- kulit yang sangat gatal
- kecemasan yang tidak bisa dijelaskan
- kram perut atau nyeri
- sembelit kronis
- mual dan muntah
- gas atau kembung
- kelelahan yang tidak bisa dijelaskan
- pusing
- kulit sangat kering, tidak merata, atau bersisik (eksim)
- detak jantung tidak teratur atau meningkat
- nyeri haid yang parah
Gejala yang kurang umum termasuk:
- tekanan darah rendah
- masalah tidur
- bengkak di sekitar bibir, mata, dan kadang-kadang tenggorokan
- tremor
- penurunan kesadaran
Bagaimana diet berperan?
Kebanyakan orang mengasosiasikan histamin dengan respons imun dalam tubuh.
Tetapi hampir semua makanan dan minuman mengandung beberapa tingkat histamin, dan ini biasanya meningkat seiring dengan bertambahnya usia makanan, pembusukan, atau fermentasi.
Beberapa makanan dan minuman juga mengandung senyawa yang membantu melepaskan histamin dalam tubuh atau menghalangi produksi atau efektivitas enzim DAO dan HMNT.
Para peneliti masih mencari tahu berapa banyak histamin di sebagian besar makanan dan minuman, serta bagaimana beberapa nutrisi merusak aktivitas DAO dan HMNT.
Menurut penelitian saat ini, makanan dan minuman sehari-hari yang kaya histamin antara lain:
- alkohol
- keju tua
- makanan kaleng, acar, dan fermentasi
- produk asap, seperti sosis, ham, bacon, atau salami
- kacang-kacangan, seperti buncis, kedelai, dan lentil
- cuka
- banyak makanan siap saji
- yogurt
- makanan ringan asin
- permen dengan pengawet
- coklat dan coklat
- teh hijau
- kebanyakan buah jeruk
- nanas
- ikan kaleng, seperti mackerel dan tuna
- kacang kacangan
- bayam
- tomat
- pisang
- terong
- stroberi
- ceri
- bubuk cabai
- kayu manis
- cengkeh
Makanan yang dapat memicu pelepasan histamin meliputi:
- kebanyakan buah jeruk
- coklat dan coklat
- tomat
- bibit gandum
- aditif, pengawet, dan pewarna
- kacang-kacangan dan kacang-kacangan
- gila
Makanan yang dapat mengganggu level atau tindakan DAO dan HMNT meliputi:
- alkohol
- minuman berenergi
- teh hijau
- teh hitam
- teh pasangan
- putih telur mentah
- beberapa yogurt, tergantung jenis bakterinya
Berbagai jenis bakteri, terutama kontaminan makanan yang umum, juga dapat menghasilkan sejenis histamin di dalam usus. Jika bakteri ini menjajah usus dan berkembang biak, mereka dapat menghasilkan histamin yang cukup untuk menimbulkan gejala.
Orang yang mungkin memiliki intoleransi histamin atau ingin mengurangi atau membalikkan kondisinya sering kali perlu menjalani diet rendah histamin. Biasanya, ini berarti membatasi asupan makanan kaya histamin daripada mengecualikannya sepenuhnya.
Orang dengan intoleransi histamin juga harus fokus untuk meningkatkan asupan makanan dan minuman yang rendah histamin.
Makanan dan minuman dengan tingkat histamin rendah meliputi:
- ayam segar berkulit
- kuning telur matang
- daging dan ikan segar atau beku
- kebanyakan sayuran segar kecuali tomat dan terong
- kebanyakan buah dan beri segar selain buah jeruk, stroberi, dan ceri
- susu segar dan produk susu pasteurisasi
- mie gandum, roti, biskuit, dan pasta
- kelapa dan santan
- krim keju
- mentega
- kebanyakan jus dan smoothie berbahan non-jeruk
- kebanyakan teh herbal kecuali teh hitam, hijau, dan mate
- sebagian besar sayuran berdaun hijau kecuali bayam
- kebanyakan minyak goreng
Beberapa vitamin dan mineral diperlukan untuk aktivitas DAO yang tepat. Jadi, orang dengan intoleransi histamin mungkin mendapat manfaat dari memasukkan lebih banyak makanan dan minuman yang kaya nutrisi ini ke dalam makanan mereka.
Orang dapat mengonsumsi suplemen jika terlalu sulit mendapatkan nutrisi karena pembatasan atau ketersediaan diet histamin rendah.
Vitamin dan mineral yang mungkin baik untuk orang dengan intoleransi histamin meliputi:
- vitamin B-6, yang membantu DAO memecah histamin
- vitamin C untuk membantu menurunkan kadar histamin darah dan membantu DAO memecah histamin
- tembaga, yang membantu sedikit meningkatkan kadar darah DAO dan membantu DAO memecah histamin
- magnesium yang dapat meningkatkan ambang respons alergi
- mangan yang dapat meningkatkan aktivitas DAO
- seng untuk membantu DAO memecah histamin (mungkin juga memiliki sifat anti-inflamasi dan anti-alergi)
- kalsium untuk membantu mengurangi gatal-gatal dan kemerahan pada kulit
- vitamin B-1
- vitamin B-12
- asam folat
Perawatan medis
Selain perubahan pola makan, tidak ada pengobatan yang pasti untuk orang dengan intoleransi histamin.
Tetapi kebanyakan orang dengan kondisi tersebut mendapat manfaat dari beberapa perawatan medis yang berbeda, tergantung pada gejala mereka atau penyebab kondisinya.
Beberapa perawatan medis yang paling umum meliputi:
- minum obat antihistamin
- mengonsumsi suplemen enzim DAO
- mengganti obat resep
- menghindari obat-obatan yang berhubungan dengan intoleransi histamin, seperti kebanyakan obat anti-inflamasi dan nyeri
- minum kortikosteroid
Dalam sebuah studi kecil tahun 2016, 13 dari 14 orang dengan intoleransi histamin melaporkan penurunan setidaknya satu gejala setelah mengonsumsi satu kapsul suplemen DAO 15 menit sebelum makan siang dan makan malam setidaknya selama 2 minggu.
Bagaimana cara pengujiannya?
Tidak ada cara tunggal yang meyakinkan bagi dokter untuk mendiagnosis intoleransi histamin. Mengesampingkan semua penyebab medis potensial lainnya adalah bagaimana mereka mendiagnosis kebanyakan orang.
Seorang ahli alergi atau imunologi akan sering memulai dengan menguji seseorang untuk alergi makanan dan intoleransi jika mereka mencurigai mereka mungkin memiliki intoleransi histamin.
Seorang spesialis yang disebut ahli gastroenterologi mungkin menguji orang dengan gejala usus kronis untuk kondisi usus, seperti:
- Penyakit celiac
- intoleransi laktosa
- sindrom iritasi usus
- penyakit radang usus
Orang dengan dugaan intoleransi histamin juga sering diminta untuk membuat catatan harian makanan setidaknya selama 2 hingga 4 minggu agar dokter dapat mengidentifikasi gejala dan pola dietnya. Dokter juga dapat meminta tes darah untuk memeriksa tingkat DAO orang dan tingkat aktivitas enzim.
Terakhir, para peneliti telah mengusulkan tes tusuk kulit untuk mendiagnosis intoleransi histamin, tetapi tes ini tidak digunakan secara luas dan berulang kali belum terbukti dapat diandalkan.
Outlook dan takeaway
Dalam kebanyakan kasus, membuat perubahan pola makan, serta mengonsumsi antihistamin atau suplemen enzim, dapat membantu mengelola intoleransi histamin dalam beberapa minggu.
Tetapi untuk mencegah gejala, kebanyakan orang perlu membatasi atau menghindari makanan kaya histamin selama beberapa bulan. Orang yang pulih dari intoleransi histamin juga umumnya perlu menghindari atau membatasi penggunaan obat yang diketahui memicu pelepasan histamin untuk waktu yang sama.
Berfokus pada makanan segar, tidak dikemas atau disiapkan juga penting jika seseorang pulih dari intoleransi histamin dengan membatasi kadar histamin yang ditemukan dalam makanan sehari-hari.
