Mengapa dan bagaimana dokter menginduksi persalinan?
Sebagian besar kehamilan yang hanya melibatkan satu bayi berlangsung sekitar 40 minggu sejak hari pertama periode menstruasi terakhir wanita tersebut. Kehamilan multipel dapat bervariasi dalam durasinya.
Biasanya yang terbaik adalah mempertahankan kehamilan selama masih memungkinkan untuk pertumbuhan berkelanjutan dan penambahan berat badan serta perkembangan otak janin, hati, dan paru-paru. Semua proses ini penting untuk kesehatan bayi baru lahir.
Bayi yang lahir sebelum usia 39 minggu lebih cenderung mengalami komplikasi, seperti kesulitan bernapas, masalah penglihatan dan pendengaran, tidak dapat menghangatkan tubuh, kesulitan makan, dan masalah kesehatan lainnya.
Namun, jika bayi lahir setelah 42 minggu, masalah lain bisa muncul. Untuk alasan ini, dokter terkadang akan merekomendasikan menginduksi persalinan.
Mengapa mungkin yang terbaik adalah menginduksi persalinan?
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) merekomendasikan untuk mengklasifikasikan kehamilan cukup bulan dengan salah satu dari empat cara.
Kategorinya adalah:
- Jangka awal: Persalinan terjadi antara 37 minggu dan 38 minggu dan 6 hari.
- Jangka penuh: Pengiriman dilakukan setelah 39 minggu tetapi sebelum 40 minggu dan 6 hari.
- Jangka selanjutnya: Pengiriman dalam 6 hari setelah 41 minggu.
- Pasca-jangka: Pengiriman terjadi kapan saja setelah minggu ke-42.
Para dokter tidak mengetahui mengapa beberapa wanita melahirkan setelah cukup bulan, tetapi sebuah studi tahun 2012 menunjukkan bahwa kemungkinan penyebabnya mungkin termasuk:
- faktor hormonal
- obesitas, kemungkinan karena jaringan lemak mempengaruhi keseimbangan hormon dalam tubuh
- faktor genetik, karena orang tua yang lahir setelah cukup bulan tampaknya lebih mungkin untuk melahirkan setelah cukup bulan
- memiliki bayi untuk pertama kalinya
Mencegah risiko pengiriman pasca-jangka
Kehamilan pasca-cukup mungkin memiliki risiko komplikasi persalinan yang lebih tinggi.
Risiko bagi bayi meliputi:
- peningkatan ukuran janin, yang dapat membuat cedera lebih mungkin terjadi selama persalinan
- menghirup kotoran, yang dapat menyebabkan masalah paru-paru pada bayi baru lahir
- penuaan plasenta dan kadar pH rendah di tali pusat, menyebabkan asidemia neonatal (pH darah rendah)
- Masalah yang timbul dari hambatan pertumbuhan di dalam rahim, seperti kulit berkeriput, mengelupas dan tubuh kurus karena kurang gizi
Resiko bagi wanita tersebut meliputi:
- kebutuhan untuk persalinan sesar
- kemungkinan robek yang lebih tinggi saat melahirkan
- persalinan terhambat, lambat, atau tertunda
- efek emosional yang negatif, karena menunggu cenderung meningkatkan kecemasan
Kapan dokter merekomendasikan induksi persalinan?
Dalam beberapa situasi, dokter mungkin merekomendasikan menginduksi, atau menyebabkan, persalinan. Namun, mereka pertama-tama akan mempertimbangkan risiko, manfaat, dan kebutuhan intervensi.
Seorang dokter mungkin merekomendasikan menginduksi persalinan dalam kasus di mana:
- mereka mengkhawatirkan kesehatan wanita atau bayinya
- tanggal pasca-semester sudah dekat
- ada infeksi di rahim
- ada pertumbuhan janin yang tertunda
- tingkat cairan ketuban rendah
Kondisi medis tertentu dapat menimbulkan risiko bagi wanita atau bayi, termasuk:
- tekanan darah tinggi
- preeklamsia
- diabetes
- penyakit ginjal
- masalah darah karena masalah faktor rhesus (Rh)
Faktor Rh adalah protein yang terkadang ada di permukaan sel darah merah. Orang dengan protein ini dalam darahnya memiliki darah Rh-positif, sedangkan mereka yang tidak memiliki protein ini memiliki darah Rh-negatif.
Masalah bisa muncul jika janin memiliki darah Rh-positif, tetapi darah wanita Rh-negatif.
Biasanya, darah ibu tidak bercampur dengan darah janin saat hamil. Namun, hal ini terkadang dapat terjadi selama prosedur medis, seperti amniosentesis, atau jika wanita tersebut mengalami trauma pada perut.
Jika itu terjadi, wanita tersebut akan mengembangkan antibodi terhadap faktor Rh janin, dan tubuhnya akan melawan darah bayi yang belum lahir. Serangan ini bisa mengancam nyawa bayi yang belum lahir, dan juga bisa mengakibatkan komplikasi pada kehamilan berikutnya.
Bagaimana cara dokter menginduksi persalinan?
Jika diperlukan untuk menginduksi persalinan, profesional perawatan kesehatan akan menggunakan obat-obatan dan prosedur tertentu untuk memulai persalinan.
Prosedur ini meliputi:
Pematangan serviks
Dimungkinkan untuk mematangkan, atau melebarkan, serviks dengan memasukkan kateter dengan alat jenis balon kecil di ujungnya atau dengan memasukkan zat yang menyerap air.
Amniotomi
Seorang profesional perawatan kesehatan dapat memecahkan kantung ketuban yang mengelilingi bayi di dalam rahim untuk memulai persalinan atau untuk melanjutkan persalinan yang sudah dimulai. Mereka hanya dapat melakukan prosedur ini jika serviks telah cukup melebar sehingga kantung ketuban dapat diakses.
Hormon
Dokter mungkin menggunakan bahan kimia alami yang disebut prostaglandin untuk mencoba melembutkan dan menipiskan serviks dan mendorong pelebaran serviks. Mereka mengirimkan prostaglandin ke serviks melalui vagina. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin memberikan hormon oksitosin untuk menginduksi persalinan dengan merangsang kontraksi.
Mengupas membran
Metode ini dapat membantu melepaskan prostaglandin untuk menginduksi persalinan, menurut ACOG. Seorang dokter atau bidan akan menggunakan jari untuk “menyapu” selaput yang menghubungkan kantung ketuban ke dinding rahim.
Menurut satu sumber, hal ini mungkin tidak nyaman bagi beberapa wanita dan hanya mungkin terjadi setelah pelebaran serviks.
Risiko mendorong persalinan
Seperti prosedur medis lainnya, induksi persalinan memiliki beberapa risiko.
Ini termasuk:
- kontraksi yang kuat dan sering yang dapat menyebabkan komplikasi janin, seperti peningkatan denyut jantung dan masalah tali pusat
- infeksi ibu atau janin
- rahim robek
- peningkatan kemungkinan kelahiran sesar
- kematian janin
Cara alami untuk menginduksi persalinan
Beberapa wanita mungkin mencari cara alami atau nonmedis untuk menginduksi persalinan di rumah. Namun, beberapa metode ini mungkin tidak aman.
Penting untuk mendiskusikan pemikiran induksi apa pun dengan profesional perawatan kesehatan. Ada beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan sebelum memutuskan metode induksi apa pun. Ini termasuk usia kehamilan janin, posisi janin, dan segala komplikasi kehamilan.
Beberapa metode alami untuk menginduksi persalinan yang telah dicoba orang meliputi:
Stimulasi puting
Puting yang berguling atau menggosok lembut dapat menyebabkan pelepasan oksitosin, yang dapat membantu menginduksi persalinan.
Olahraga
Olah raga dianjurkan selama kehamilan kecuali jika dokter menentukan sebaliknya. Namun, tidak ada bukti bahwa hal itu dapat menginduksi persalinan.
Seks
Berhubungan seks dapat membantu menginduksi persalinan karena orgasme menyebabkan kontraksi rahim, rangsangan pada puting susu memicu pelepasan oksitosin, dan air mani mengandung prostaglandin tingkat tinggi.
Sebuah penelitian di Iran terhadap 120 wanita menyimpulkan bahwa seks selama minggu terakhir kehamilan "mungkin terkait dengan permulaan persalinan" dan bisa menjadi cara alami untuk mendorong proses ini.
Namun, sebuah studi tahun 2012 terhadap hampir 1.200 wanita di Malaysia tidak menemukan perbedaan dalam persalinan dan persalinan apakah wanita tersebut berhubungan seks dengan tujuan untuk mendorong kehamilan atau tidak.
Secara umum aman untuk berhubungan seks selama kehamilan, tetapi tidak dianjurkan:
- setelah persalinan dimulai
- jika wanita memiliki plasenta letak rendah
- jika terjadi perdarahan pada vagina
Dalam beberapa kasus, seks selama kehamilan dapat menyebabkan pendarahan, membahayakan kesehatan wanita dan bayi. Wanita harus berbicara dengan dokter mereka jika mereka memiliki kekhawatiran tentang berhubungan seks selama kehamilan.
Homeopati dan herbal
Beberapa orang merekomendasikan herbal dan pengobatan homeopati untuk menginduksi persalinan. Para penulis studi itu BMJ Terbuka diterbitkan pada tahun 2018 menyimpulkan bahwa meskipun beberapa jamu mungkin efektif, ada kekurangan bukti untuk mengonfirmasi bahwa mereka aman untuk digunakan.
Sangat penting untuk mendiskusikan keamanan penggunaan jamu untuk menginduksi persalinan dengan dokter atau bidan sebelum mencoba metode ini.
Minyak jarak
Beberapa orang merekomendasikan mengonsumsi minyak jarak untuk memicu kontraksi. Melakukan hal ini dapat menyebabkan sakit perut, tetapi kecil kemungkinannya untuk memulai persalinan.
Para penulis tinjauan tahun 2012 menyimpulkan bahwa minyak jarak dan minyak evening primrose tidak mungkin menyebabkan persalinan dan dapat meningkatkan risiko komplikasi.
Makanan
Bukti anekdotal menunjukkan bahwa beberapa makanan, termasuk makanan pedas dan nanas, dapat menyebabkan persalinan.
Namun, kurangnya bukti ilmiah yang mendukung klaim ini, dan makanan ini dapat memperburuk refluks asam, yang sudah menjadi masalah umum pada tahap akhir kehamilan.
Beberapa orang berpendapat bahwa karena nanas mengandung enzim yang disebut bromelain, yang digunakan orang untuk melunakkan daging, memakannya dapat menyebabkan serviks melunak.
Namun, asam lambung memecah enzim apa pun dalam makanan, sehingga tidak akan berjalan langsung ke serviks.
Bawa pulang
Dalam beberapa kasus, dokter mungkin memutuskan bahwa perlu menginduksi persalinan untuk mencoba memastikan keselamatan wanita dan bayinya.
Beberapa prosedur medis dapat membantu mendorong persalinan dimulai, dan orang juga dapat mencoba berbagai metode alami di rumah dengan persetujuan dokter atau bidan mereka.
Penting bagi orang untuk berbicara dengan dokter atau bidan mereka tentang metode induksi persalinan dan risiko serta manfaat yang terkait.
