Resistensi antibiotik: Apa yang perlu Anda ketahui
Selama 70 tahun terakhir, dokter telah meresepkan obat yang dikenal sebagai agen antimikroba untuk mengobati penyakit menular. Ini adalah penyakit yang terjadi karena mikroba, seperti bakteri, virus, dan parasit. Beberapa penyakit ini bisa mengancam jiwa.
Namun, penggunaan obat-obatan ini sekarang sangat umum sehingga beberapa mikroba telah beradaptasi dan mulai menolaknya. Hal ini berpotensi berbahaya karena dapat mengakibatkan kurangnya pengobatan yang efektif untuk beberapa penyakit.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), setidaknya 2 juta orang terinfeksi bakteri yang kebal antimikroba di Amerika Serikat setiap tahun. Akibatnya, sekitar 23.000 orang meninggal.
Selain itu, satu dari setiap 25 pasien rumah sakit mengalami infeksi terkait perawatan kesehatan (HAI) pada hari tertentu.
Dalam artikel ini, kami melihat penyebab resistensi obat antimikroba, beberapa contoh spesifik, dan pilihan pengobatan lainnya.
Apa itu resistensi antimikroba?
Resistensi antimikroba (AMR), atau resistensi obat, berkembang ketika mikroba, termasuk bakteri, jamur, parasit, dan virus, tidak lagi merespons obat yang sebelumnya mengobatinya secara efektif.
AMR dapat menyebabkan masalah berikut:
- beberapa infeksi lebih sulit dikendalikan dan bertahan lebih lama di dalam tubuh
- lama tinggal di rumah sakit, meningkatkan biaya ekonomi dan sosial dari infeksi
- risiko penyebaran penyakit yang lebih tinggi
- kemungkinan kematian yang lebih besar karena infeksi
Kekhawatiran yang signifikan adalah bahwa AMR dapat mengarah pada era pasca-antibiotik di mana antibiotik tidak lagi berfungsi.
Ini berarti bahwa infeksi umum dan cedera ringan yang mudah diobati pada abad ke-20 bisa kembali menjadi mematikan.
Resistensi antibiotik versus antimikroba
Penting untuk membedakan antara resistensi antibiotik dan antimikroba.
- Resistensi antibiotik mengacu pada bakteri yang melawan antibiotik.
- Resistensi antimikroba (AMR) menggambarkan oposisi mikroba terhadap obat yang diciptakan ilmuwan untuk membunuh mereka.
AMR mungkin saja berkembang pada bakteri, tetapi bisa juga berasal dari jamur, parasit, dan virus. Resistensi ini bisa mempengaruhi penderita Candida, malaria, HIV, dan berbagai kondisi lainnya.
Penyebab
Mikroba dapat menjadi resisten terhadap obat karena alasan biologis dan sosial.
Perilaku mikroba
Segera setelah para ilmuwan memperkenalkan obat antimikroba baru, ada kemungkinan besar obat itu tidak akan efektif pada suatu saat.
Ini terutama disebabkan oleh perubahan yang terjadi di dalam mikroba.
Perubahan ini dapat terjadi dengan berbagai cara:
Mutasi: Saat mikroba berkembang biak, mutasi genetik dapat terjadi. Kadang-kadang, ini akan menciptakan mikroba dengan gen yang membantunya bertahan dalam menghadapi agen antimikroba.
Tekanan selektif: Mikroba yang membawa gen resistensi ini bertahan dan bereplikasi. Mikroba resisten yang baru dihasilkan akhirnya menjadi jenis yang dominan.
Transfer gen: Mikroba dapat mengambil gen dari mikroba lain. Gen yang menyebabkan resistensi obat dapat dengan mudah berpindah antar mikroba.
Perubahan fenotipe: Mikroba dapat mengubah beberapa karakteristiknya menjadi resisten terhadap agen antimikroba yang umum.
Perilaku orang
Cara orang menggunakan obat antimikroba merupakan faktor penyebab yang signifikan. Sebagai contoh:
Diagnosis yang tidak tepat: Kadang-kadang dokter meresepkan antimikroba "untuk berjaga-jaga", atau mereka meresepkan antimikroba spektrum luas ketika obat tertentu lebih cocok. Menggunakan obat-obatan ini dengan cara ini meningkatkan risiko AMR.
Penggunaan yang tidak tepat: Jika seseorang tidak menyelesaikan pengobatan antimikroba, beberapa mikroba dapat bertahan dan mengembangkan resistansi terhadap obat tersebut.
Resistensi juga dapat berkembang jika orang menggunakan obat untuk kondisi yang tidak dapat mereka tangani. Misalnya, orang terkadang mengonsumsi antibiotik untuk infeksi virus.
Penggunaan pertanian: Penggunaan antibiotik pada hewan ternak dapat meningkatkan resistensi obat. Para ilmuwan telah menemukan bakteri yang kebal obat dalam daging dan tanaman pangan yang terpapar pupuk atau air yang terkontaminasi. Dengan cara ini, penyakit yang menyerang hewan dapat menular ke manusia.
Penggunaan di rumah sakit: Orang yang sakit kritis sering menerima antimikroba dosis tinggi. Hal ini mendorong penyebaran mikroba AMR, khususnya di lingkungan yang terdapat berbagai penyakit.
Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) menunjukkan bahwa dokter sering memberikan antibiotik sebagai pengobatan sakit tenggorokan. Namun, hanya 15 persen dari sakit tenggorokan yang disebabkan oleh bakteri streptokokus. Dalam banyak kasus, antibiotik tidak dapat menyembuhkan sakit tenggorokan.
FDA menambahkan bahwa dokter menulis "puluhan juta" resep antibiotik yang tidak memberikan manfaat setiap tahun.
Orang yang menggunakan obat ini berisiko membiarkan AMR berkembang. Hal ini dapat membuat mereka lebih mungkin memiliki masalah kesehatan di masa mendatang yang tidak akan merespons antibiotik.
Contoh resistensi
Resistensi antimikroba dapat terjadi pada bakteri, virus, jamur, dan parasit.
Berikut beberapa contohnya:
Tuberkulosis (TB): Penyakit paru-paru yang ditularkan melalui udara ini disebabkan oleh infeksi bakteri. TB adalah pembunuh utama sebelum antibiotik tersedia. Baru-baru ini, bentuk TB yang resistan terhadap obat telah muncul di seluruh dunia. Perawatan antibiotik standar tidak akan bekerja melawan bentuk-bentuk penyakit ini.
Seseorang yang mengidap TB yang tidak resistan terhadap obat memerlukan pengobatan harian dengan beberapa obat selama 6 sampai 9 bulan.
TB yang resistan terhadap obat lebih kompleks untuk diobati. Orang tersebut perlu minum obat untuk waktu yang lebih lama, dan mereka akan membutuhkan pengawasan yang ketat. Manajemen yang buruk bisa berakibat fatal.
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): Ini adalah infeksi bakteri yang bisa berakibat fatal. Orang biasanya terkena MRSA saat mereka dirawat di rumah sakit.
Di masa lalu, itu adalah infeksi yang terkontrol dengan baik, tetapi sekarang CDC melihatnya sebagai masalah kesehatan masyarakat yang utama karena resistensi antibiotik.
Gonore: Gonore adalah infeksi bakteri menular seksual yang umum terjadi di A.S. dan tempat lain. Kasus penyakit gonore yang resistan terhadap obat sudah mulai terjadi.
Sekarang, hanya ada satu jenis obat yang masih efektif melawan bentuk yang kebal obat dari penyakit ini.
CDC menggambarkan gonore yang resistan terhadap obat sebagai "ancaman kesehatan masyarakat yang mendesak."
Escherichia coli (E. coli): Bakteri ini adalah penyebab umum penyakit yang ditularkan melalui makanan dan infeksi saluran kemih. Tingkat resistensi antibiotik pada E. coli meningkat dengan cepat.
HIV: Pengobatan antivirus yang efektif untuk HIV sekarang dapat mencegah kondisi ini menjadi lebih parah. Perawatan dapat membuat tingkat virus tidak dapat dideteksi, yang berarti tidak dapat ditularkan.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencatat bahwa jika orang tidak dapat menggunakan obat sebagaimana mestinya, mungkin karena biaya medis, jenis virus baru yang resistan terhadap obat dapat muncul.
Infeksi jamur: Candida, Aspergillus, dan jamur lainnya dapat menyebabkan berbagai infeksi yang parah. Candida albicans (C. albicans) bertanggung jawab atas sariawan, infeksi vagina yang umum. Aspergillus dapat menyebabkan atau memperburuk aspergillosis, kondisi paru-paru.
Beberapa dari infeksi ini dapat berakibat fatal. Ada kekhawatiran bahwa jamur semakin resisten terhadap pengobatan antimikroba.
Malaria: Nyamuk menyebarkan penyakit parasit ini, yang menewaskan sekitar 445.000 orang di seluruh dunia pada tahun 2016. Di banyak bagian dunia, parasit yang kebal obat telah berevolusi sehingga obat antimalaria tertentu sekarang tidak efektif.
Pengobatan dan alternatif
Ketika infeksi berhenti merespons obat saat ini, ada kebutuhan mendesak untuk mencari alternatif.
Dalam beberapa kasus, ini berarti menggunakan kombinasi obat yang berbeda, yang dikenal sebagai terapi obat ganda.
Ilmuwan juga mencari bentuk pengobatan baru, termasuk berbagai jenis antibiotik dan alternatif lain.
Apa alternatifnya?
Para ilmuwan telah mengusulkan beberapa cara baru untuk memerangi bakteri.
Ini termasuk teknik-teknik berikut, yang peneliti selidiki untuk pengobatan Clostridium difficile (C. difficile):
- menggunakan virus yang memakan bakteri, yang dikenal sebagai bakteriofag, dalam bentuk obat
- menggunakan antibodi monoklonal yang dapat melawan efek racun yang dihasilkan mikroba
- mengembangkan vaksin untuk mencegah terjadinya infeksi
- transplantasi mikrobiota tinja, yang melibatkan pengambilan bakteri baik dari usus orang sehat dan memindahkannya ke penerima yang kekurangannya
- penggunaan probiotik untuk memulihkan flora usus
Penelitian lebih lanjut tentang perawatan ini diperlukan untuk memastikan keefektifannya.
Sementara itu, para ahli menekankan perlunya:
- dokter meresepkan antibiotik hanya jika berguna dan perlu
- pasien untuk menggunakan obat antimikroba persis seperti yang direkomendasikan dokter dan hanya setelah diagnosis lengkap
Mencegah AMR
Mencegah mikroba mengembangkan resistansi terhadap obat menjadi sama pentingnya dengan mengobati penyakit yang ditimbulkannya.
Alasan utama peningkatan AMR tampaknya adalah penggunaan obat antimikroba yang sering dan tidak tepat.
Langkah-langkah yang dapat dilakukan orang untuk membantu menurunkan risiko AMR meliputi:
- Hanya gunakan obat antimikroba jika diresepkan oleh dokter.
- Selalu selesaikan kursus lengkap yang ditentukan, bahkan jika gejalanya telah mereda. Jika tidak, obat tersebut hanya dapat membunuh mikroba yang paling rentan, meninggalkan yang lain untuk bertahan hidup dan mengembangkan resistansi.
- Jangan pernah berbagi antimikroba dengan orang lain atau menggunakan obat sisa dari resep sebelumnya. Obat-obatan ini mungkin tidak cocok untuk berbagai bentuk infeksi.
- Jangan menekan dokter untuk meresepkan antimikroba jika tidak diperlukan.
- Ikuti praktik kebersihan yang baik untuk mencegah penyebaran mikroba, termasuk mencuci tangan hingga bersih dan memastikan area persiapan makanan bersih.
- Dapatkan vaksinasi yang direkomendasikan, karena ini akan mengurangi risiko penggunaan obat.
Ringkasan
AMR berkembang ketika mikroba berhenti merespons obat yang sebelumnya dapat membunuhnya.
Baik perilaku mikroba dan cara orang menggunakan obat antimikroba bertanggung jawab atas peningkatan AMR.
Resistensi ini bisa sangat berbahaya karena bisa berarti tidak mungkin lagi mengobati beberapa infeksi, yang dapat menyebabkan komplikasi parah atau bahkan kematian.
Ilmuwan sedang bekerja untuk mengembangkan pengobatan baru untuk mencoba melawan AMR.
Orang dapat membantu dengan hanya menggunakan obat-obatan sesuai dengan resep dokter dan memastikan bahwa mereka menyelesaikan perawatan lengkap.
