STROKE HEMORAGIK: PENYEBAB, GEJALA, DAN PENGOBATANNYA - PUKULAN

Apa yang perlu diketahui tentang stroke hemoragik

Stroke hemoragik dapat terjadi ketika darah dari arteri mulai berdarah ke otak setelah pembuluh darah pecah.

Dokter juga mungkin menggunakan istilah stroke intrakranial ketika berbicara tentang stroke hemoragik.

Pendarahan memberi tekanan pada sel-sel otak di sekitarnya, merusaknya. Area yang rusak menjadi tidak dapat berfungsi dengan baik. Ini dapat menyebabkan gejala neurologis. Itu bisa mengancam jiwa.

Dalam artikel ini, cari tahu mengapa stroke hemoragik terjadi, cara mengenalinya, dan perawatan apa yang tersedia.

Penyebab

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Stroke hemoragik terjadi ketika pembuluh darah pecah, menyebabkan pendarahan di otak. Saat darah menekan sel-sel otak, itu merusaknya. Ini dapat menyebabkan gejala neurologis.

Ada berbagai jenis stroke hemoragik.

Perdarahan intraserebral adalah jenis yang paling umum. Pada tipe ini, perdarahan terjadi di dalam otak.

Pada perdarahan subarachnoid, perdarahan terjadi antara otak dan selaput yang menutupinya.

Jenis stroke apa lagi yang ada?

Faktor risiko

Kondisi, riwayat medis, dan kebiasaan berikut dapat membuat seseorang berisiko lebih tinggi terkena stroke:

tekanan darah tinggi
tingkat tinggi kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL)
merokok
diabetes
faktor genetik dan riwayat keluarga
riwayat penyakit jantung, penyakit kardiovaskular, atau stroke
aneurisma otak sebelumnya
mengalami infeksi virus yang menyebabkan peradangan, seperti rheumatoid arthritis
tingkat stres dan kecemasan yang tinggi
paparan polusi udara
beberapa kondisi medis, seperti gangguan perdarahan atau penyakit sel sabit
menggunakan obat pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin)
penggunaan obat-obatan rekreasi seperti kokain
tingkat latihan yang rendah
tidak memiliki pola makan yang bervariasi dan bergizi
konsumsi alkohol yang tinggi
kurang tidur
kelebihan berat badan di sekitar pinggang dan perut
angiopati amiloid serebral, di mana protein terkumpul di pembuluh darah di otak, menyebabkan kerusakan dan risiko air mata
memiliki kondisi genetik di mana pembuluh darah terbentuk dalam jaringan kusut (malformasi arteriovenosa atau AVM)

AVM biasanya terjadi di otak dan tulang belakang. Jika terjadi di otak, pembuluh bisa pecah, menyebabkan pendarahan ke otak. Gangguan ini jarang terjadi.

Faktor risiko khusus untuk stroke hemoragik

Faktor risiko tambahan untuk perdarahan intraserebral termasuk pembuluh darah yang tidak terbentuk dengan benar di otak, yang dikenal sebagai malfungsi kavernosa serebral.

Faktor risiko khusus untuk perdarahan subaraknoid meliputi:

mengalami gangguan perdarahan
mengalami cedera kepala dan trauma fisik
menggunakan obat pengencer darah
tonjolan di dinding pembuluh darah, yang disebut aneurisma otak

Aneurisma bisa membesar, menyebabkan dinding arteri melemah. Jika aneurisma pecah, perdarahan yang tidak terkontrol dapat terjadi.

Ketimpangan kesehatan

Sebuah studi yang lebih tua, yang diterbitkan pada tahun 2008, mencatat bahwa orang Amerika kulit hitam, Amerika Hispanik, dan penduduk asli Amerika semuanya memiliki risiko stroke yang lebih tinggi daripada orang kulit putih Amerika karena berbagai alasan sosial ekonomi dan lainnya.

Para penulis merekomendasikan peningkatan akses ke perawatan kesehatan untuk membantu mengurangi ketidaksetaraan.

Gejala

Mengenali gejala awal stroke merupakan cara terbaik untuk membantu seseorang mendapatkan perawatan medis dengan cepat. The National Heart, Lung, and Blood Institute mendorong orang untuk mengingat akronim CEPAT:

F = wajah: Apakah salah satu sisi wajah terkulai ketika orang tersebut tersenyum?
A = lengan: Saat mereka mengangkat kedua lengan, apakah salah satunya melayang ke bawah?
S = ucapan: Apakah ucapan orang tersebut cadel?
T = waktu: Segera hubungi 911 jika jawaban di atas adalah ya.

Gejala stroke hemoragik bisa mulai tiba-tiba atau berkembang selama beberapa hari. Seseorang mungkin mengalami:

sakit kepala parah yang tiba-tiba
perubahan visi
kehilangan keseimbangan atau koordinasi
menjadi tidak bisa bergerak
mati rasa atau kelemahan di satu sisi tubuh
kejang
kehilangan kemampuan bicara atau kesulitan memahami ucapan
kebingungan atau kehilangan kewaspadaan
mual dan muntah
penurunan kesadaran
kelumpuhan atau mati rasa di bagian tubuh mana pun
ketidakmampuan untuk melihat cahaya terang
kekakuan atau nyeri di daerah leher
perubahan detak jantung dan pernapasan
kesulitan menelan

Komplikasi

Bergantung pada tingkat kerusakan, seseorang mungkin mengalami berbagai komplikasi dari stroke hemoragik.

Mereka termasuk:

gumpalan darah yang dapat menyebabkan trombosis vena dalam dan kemungkinan emboli paru
kelemahan otot
ketidakmampuan untuk bergerak
kesulitan menelan atau berbicara
kehilangan kontrol kandung kemih atau usus
kehilangan ingatan atau kesulitan berpikir
kehilangan penglihatan, pendengaran, atau indra peraba
risiko pneumonia yang lebih tinggi, jika orang tersebut menghirup makanan atau minuman
pembengkakan otak yang mungkin membutuhkan perawatan lebih lanjut
kejang
tantangan kesehatan mental, seperti depresi
penurunan kepadatan tulang
infeksi saluran kemih jika orang tersebut memiliki kateter
luka tekan jika orang tersebut tidak dapat bergerak tanpa bantuan
nyeri bahu karena kelemahan otot

Beberapa di antaranya akan membaik seiring waktu, dan rehabilitasi dapat membantu orang lain. Seseorang mungkin memerlukan perawatan medis berkelanjutan untuk memantau dan mengelola gejalanya.

Setelah stroke hemoragik, seseorang mungkin mengalami sakit kepala parah selama beberapa waktu. Seorang dokter akan memberikan obat pereda nyeri. Penggunaan kafein dan alkohol dapat memperburuk sakit kepala.

Beberapa orang melaporkan perasaan aneh seperti menggelitik di otak. Ini biasanya hilang seiring waktu.

Pengobatan

Perawatan segera untuk stroke hemoragik sangat penting. Perawatan darurat berfokus pada pengendalian perdarahan dan pengurangan tekanan di otak.

Pembedahan yang dikenal sebagai kraniotomi mungkin diperlukan. Seorang ahli bedah akan membuka sebagian kecil tengkorak untuk mencegah pendarahan lebih lanjut. Mereka mungkin perlu memperbaiki pembuluh darah atau menutup aneurisma.

Seorang dokter mungkin meresepkan obat untuk menurunkan tekanan darah. Ini akan menurunkan tekanan di otak.

Jika orang tersebut biasanya mengonsumsi obat pengencer darah atau obat anti pembekuan darah lainnya, dokter dapat memberikan obat untuk melawan dampaknya.

Rehabilitasi

Setelah perawatan darurat, individu tersebut kemungkinan besar akan memiliki program rehabilitasi. Ini dapat membantu mereka:

mendapatkan kembali kekuatan
memulihkan fungsi sebanyak mungkin
kembali ke kehidupan mandiri

Tingkat pemulihan akan tergantung pada area otak yang terkena dan jumlah kerusakan jaringan.

Kiat yang mungkin membantu termasuk:

mengikuti diet jantung sehat
menghindari atau berhenti merokok
mengembangkan rencana untuk olahraga teratur, dengan berkonsultasi dengan ahli kesehatan
mengelola berat badan, jika sesuai
sejauh mungkin, mengembangkan kebiasaan tidur yang teratur
mengikuti rencana perawatan, termasuk obat-obatan dan janji tindak lanjut
menanyakan tentang rehabilitasi untuk membantu bicara, gerakan, dan tantangan lainnya
mencari dukungan dari orang yang dicintai dan penyedia layanan kesehatan untuk mengelola kesehatan mental
memantau gejala dan komplikasi baru atau yang memburuk dan mencari bantuan jika terjadi

Seorang dokter akan membantu individu menentukan program rehabilitasi terbaik untuk mereka, tergantung pada usia mereka, kesehatan secara keseluruhan, dan dampak stroke.

Beberapa orang mungkin membutuhkan terapi wicara, fisik, dan okupasi. Terapi dan pengobatan juga dapat membantu mengelola dampak apa pun pada kesehatan mental orang tersebut, seperti depresi.

Prognosa

Perlu waktu untuk pulih dari stroke, dan beberapa orang tidak pernah pulih sepenuhnya. Mereka mungkin membutuhkan pengobatan jangka panjang dan perawatan suportif.

Menurut sebuah artikel penelitian yang diterbitkan pada tahun 2011, 51-61% orang yang mengalami perdarahan intraserebral tidak dapat bertahan hidup pada tahun pertama. Sekitar setengah dari kematian ini terjadi dalam 2 hari setelah stroke.

Namun, dampaknya akan bergantung pada di mana kerusakan terjadi, seberapa parah, dan seberapa cepat seseorang menerima perawatan. Sementara banyak orang membutuhkan perawatan berkelanjutan, sekitar 20% dapat menjaga diri sendiri setelah 6 bulan.

Seseorang yang pernah mengalami stroke mungkin juga memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalaminya lagi. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) 1 dari 4 stroke yang terjadi setiap tahun di Amerika Serikat mempengaruhi orang yang pernah mengalami stroke sebelumnya.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis stroke, dokter kemungkinan akan:

pertimbangkan gejala orang tersebut
lihat riwayat kesehatan mereka
melakukan pemeriksaan fisik
melakukan beberapa tes pencitraan
melakukan tes lainnya

Selama pemeriksaan fisik, dokter akan menilai:

kewaspadaan mental
koordinasi
keseimbangan
tanda-tanda mati rasa atau kelemahan di wajah
kebingungan
pidato

Tes pencitraan, seperti CT atau MRI scan, dapat menunjukkan apakah ada perdarahan di dalam otak. Ini dapat membantu mengidentifikasi jenis stroke. Elektroensefalogram (EEG) memberikan informasi tentang fungsi otak.

Dokter mungkin juga merekomendasikan tes darah dan tusukan lumbal.

Pencegahan

Tidak selalu mungkin mencegah stroke, tetapi beberapa pilihan gaya hidup dapat membantu.

Ini termasuk

berhenti atau menghindari merokok
menjaga berat badan yang sehat
berolahraga secara teratur
mengikuti pola makan yang sehat dan bervariasi
melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur
mengambil tindakan untuk mengelola penyakit jantung, diabetes, dan kondisi lainnya

Langkah-langkah ini sangat penting bagi orang yang pernah mengalami stroke, untuk mencegah serangan stroke lainnya.

Stroke hemoragik pada anak-anak

Stroke biasanya menyerang orang yang lebih tua, tetapi bisa juga terjadi pada anak-anak. Sekitar setengah dari stroke pada anak-anak adalah hemoragik, dibandingkan dengan 13% pada orang dewasa.

Kemungkinan penyebab stroke pada anak-anak meliputi:

masalah pembuluh darah yang muncul saat lahir
kondisi yang mempengaruhi darah, seperti penyakit sel sabit
infeksi
trauma
kanker
penggunaan obat
beberapa gangguan metabolisme

Jika seorang anak mengalami stroke hemoragik, gejala yang paling mungkin muncul adalah:

kelemahan di satu sisi tubuh
sakit kepala
muntah
pengurangan atau kehilangan kesadaran
kejang
kesulitan berbicara
kantuk
kesulitan melihat

Mungkin juga ada demam sebelum gejala lain muncul.

Kadang-kadang, bayi mengalami stroke segera setelah lahir, tetapi gejalanya mungkin tidak terlihat atau mirip dengan kondisi lain. Dalam beberapa kasus, efek hanya menjadi nyata saat anak berkembang. Mereka mungkin menunjukkan tanda-tanda kelemahan, kelesuan, apnea, kesulitan berbicara, dan gejala lain, seperti sakit kepala, yang mungkin berlangsung hanya dalam waktu singkat.

Beberapa anak mungkin mengalami stroke berulang, beberapa di antaranya mungkin bersifat sementara, yang berarti mereka lewat dengan cepat.

Perawatan darurat bertujuan untuk mengelola gejala dan mengurangi risiko komplikasi. Ini mungkin termasuk tindakan untuk mengurangi tekanan di otak dan mencegah dehidrasi.

Dampak jangka panjang akan tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan stroke. Ini dapat memengaruhi kesehatan fisik dan emosional individu serta kemampuan mereka untuk belajar dan bersosialisasi.

Perawatan jangka panjang, seperti terapi fisik dan wicara, dapat membantu.

Secara keseluruhan, kemungkinan bertahan hidup dari stroke tampaknya lebih tinggi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa. Jika anak memiliki kondisi lain, seperti masalah jantung, hal ini dapat memengaruhi pandangannya.