Botulisme: Apa itu dan bagaimana kita bisa mencegahnya?
Botulisme adalah penyakit serius yang disebabkan oleh toksin botulinum. Racun tersebut menyebabkan kelumpuhan. Kelumpuhan dimulai di wajah dan menyebar ke anggota tubuh. Jika mencapai otot pernapasan, gagal napas bisa terjadi.
Toksin diproduksi oleh Clostridium botulinum (C. botulinum), sejenis bakteri.
Semua jenis botulisme pada akhirnya menyebabkan kelumpuhan, jadi setiap kasus botulisme akan diperlakukan sebagai keadaan darurat medis.
Di masa lalu, seringkali berakibat fatal, tetapi antitoksin telah secara signifikan meningkatkan prospeknya.
Pada 2015, Amerika Serikat menyaksikan wabah botulisme terbesar dalam 40 tahun. Itu berasal dari kentang kaleng rumahan yang tidak tepat yang dibagikan saat makan seadanya.
Gejala
Botulisme adalah penyakit serius yang disebabkan oleh toksin botulinum.
Tanda dan gejala tergantung pada jenis botulisme.
Pada botulisme yang ditularkan melalui makanan, tanda dan gejala termasuk mual, muntah, dan diare diikuti dengan sembelit dan perut kembung. Mungkin ada kelemahan dan kesulitan bernapas. Gejala biasanya muncul antara 18 dan 36 jam setelah mengonsumsi makanan yang terkontaminasi, tetapi ini dapat bervariasi antara 3 jam dan 8 hari.
Pada botulisme luka, saraf yang menghubungkan otak ke tulang belakang, yang dikenal sebagai saraf kranial, mengalami gejala pertama. Ini kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Masa inkubasi dari 4 hari hingga 2 minggu.
Tanda dan gejala neurologis botulisme dewasa, bawaan makanan, dan luka adalah sama, tetapi gejala botulisme luka mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk muncul.
Penderita mungkin mengalami penglihatan ganda atau kabur, kelopak mata mungkin terkulai, akan ada kelemahan wajah, mulut kering, disfagia, atau kesulitan menelan, dan bicara lamban. Otot akan menjadi lemah.
Selanjutnya, kelumpuhan akan terjadi. Tanpa pengobatan, otot pernapasan pasien pada akhirnya akan menjadi lumpuh, mengakibatkan gagal napas dan kematian.
Pasien tetap sadar selama proses ini.
Pada botulisme bayi, tanda dan gejala mungkin termasuk:
- sembelit
- makan yang buruk
- sifat mudah naik darah
- air liur berlebihan saat menyusui
- kelopak mata kendur
- ekspresi wajah datar
- kelesuan dan kelesuan
- kesulitan pernapasan
- refleks lambat atau tidak tepat
- lemah menangis lemah
- floppiness dan otot yang buruk
- tidak ada refleks muntah
- mata tidak fokus
- mengisap lemah
Masa inkubasi botulisme bayi bervariasi dari 3 hari hingga 30 hari.
Penyebab
Toksin botulinum, racun yang diproduksi oleh bakteri Clostridium botulinum (C. botulinum), Biasa ditemukan di tanah dan ada di air yang tidak diolah. Ia dapat bertahan hidup di lingkungan ini sebagai spora yang tahan.
C. botulinum menghasilkan spora yang dapat bertahan dalam makanan yang tidak diawetkan dengan baik atau makanan kaleng. Di sini, mereka menghasilkan racun. Saat dikonsumsi, bahkan racun dalam jumlah sedikit pun dapat menyebabkan keracunan parah.
Ada beberapa jenis botulisme.
Botulisme bawaan makanan disebabkan oleh konsumsi makanan yang mengandung toksin botulinum.
Botulisme luka dapat terjadi jika organisme memasuki luka terbuka dan menghasilkan racun di dalam luka. Pengguna narkoba suntikan berisiko mengalami botulisme jenis ini.
Botulisme bayi terjadi ketika bayi memakan bakteri atau spora mereka, dan ini tumbuh di usus. Botulisme bayi di AS sebagian besar berasal dari makan madu atau sirup jagung. Bakteri juga dapat muncul secara alami di dalam tinja bayi.
Kolonisasi usus orang dewasa adalah bentuk botulisme langka yang terjadi ketika bakteri menjajah saluran pencernaan orang dewasa.
Botulisme latrogenik dapat terjadi melalui overdosis toksin botulisme, atau botox. Kasus bentuk botulisme ini telah berkembang setelah pemberian terapi botox.
Pencegahan
Untuk mengurangi risiko botulisme luka, masyarakat diimbau untuk segera mencari pertolongan medis untuk luka yang terinfeksi dan juga menghindari penyuntikan obat-obatan terlarang.
Untuk memastikan keamanan pangan, penting untuk mempraktikkan kebersihan makanan yang baik.
- Ikuti petunjuk apa pun dengan hati-hati saat pengalengan makanan di rumah, atau hindari pengalengan makanan di rumah
- Rebus makanan olahan rumah setidaknya 10 menit sebelum makan, bahkan jika tidak ada tanda-tanda pembusukan makanan
- Jangan mencicipi makanan kaleng untuk melihat apakah masih enak. Buang semua kaleng yang menonjol, bocor, atau tampak rusak
- Simpan kentang yang telah dipanggang dalam foil panas sampai dimakan
- Tidak memberikan madu atau sirup jagung untuk bayi di bawah usia 12 bulan
- Pastikan semua makanan dimasak dengan baik
- Simpan minyak yang diinfuskan dengan bawang putih atau rempah-rempah di lemari es
Perebusan dapat menghancurkan baik bentuk vegetatif, atau non-spora, dari bakteri, dan toksin yang dihasilkannya.
Namun, meskipun mendidih selama 10 menit dapat membunuh toksin, untuk menghancurkan bentuk spora membutuhkan pemanasan setidaknya 248 derajat Fahrenheit, atau 120 derajat Celcius, di bawah tekanan, setidaknya selama 30 menit dalam autoclave atau panci bertekanan.
Ini karena spora sangat tahan terhadap lingkungan yang keras, dan mereka dapat tetap hidup bahkan setelah beberapa jam dididihkan secara normal. Spora dapat mati dengan suhu yang sangat tinggi seperti yang digunakan dalam pengalengan komersial.
"Lima kunci untuk makanan yang lebih aman" dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menekankan pentingnya:
- menjaga kebersihan
- memisahkan makanan mentah dan matang
- memasak sampai matang
- menyimpan makanan pada suhu yang aman
- menggunakan air bersih dan bahan baku
Ini penting saat orang bepergian, terutama ke negara-negara di mana akses ke air bersih, kebersihan, dan fasilitas pendingin mungkin terbatas.
Botulisme tidak selalu bisa dicegah. Racun mungkin ada di debu rumah, bahkan setelah dibersihkan. Orang tua harus waspada terhadap tanda-tanda anak sakit, dan mengambil tindakan dini yang sesuai.
Sumber makanan
Makanan yang paling sering tercemar adalah:
- sayuran kaleng rumahan
- daging babi dan ham yang diawetkan
- ikan mentah atau asap
- madu
- sirup jagung
Misalnya, makanan kaleng rumahan dan ikan yang difermentasi serta hewan air dari Alaska dapat menjadi sumber toksin.
Botulisme tidak tumbuh dalam makanan asam dengan pH 4,5 atau kurang.
Diagnosa
Diagnosis botulisme bayi dikonfirmasi setelah menguji tinja atau spesimen enema. Jika dokter mencurigai adanya botulisme, pengobatan dengan anti-toksin harus segera dimulai, tanpa menunggu hasil tes keluar.
Jika riwayat pasien dan pemeriksaan fisik menunjukkan adanya botulisme, dokter mungkin akan mempertimbangkannya, tetapi karena kondisi lain memiliki gejala yang serupa, diperlukan tes untuk mengesampingkan hal ini. Kondisi dengan gejala yang mirip dengan botulisme termasuk stroke, miastenia gravis, dan sindrom Guillain-Barre.
Tes diagnostik mungkin termasuk:
- pemindaian otak
- pemeriksaan cairan serebrospinal
- elektromiografi
- tes edrophonium chloride untuk miastenia gravis
Jika toksin diidentifikasi dalam makanan, perut, muntahan, tinja, atau isi usus, diagnosis pasti dapat dibuat.
Dalam kasus yang sangat akut, toksin mungkin terdeteksi di dalam darah.
Pengobatan
Pasien dengan botulisme perlu dirawat di rumah sakit.
Bayi akan diberikan Botulisme Immune Globulin Intravenous-Human, juga dikenal sebagai BIG-V atau BabyBIG.
Mereka yang memiliki masalah pernapasan akan menggunakan ventilator, dan mereka mungkin memerlukan ventilator selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, serta perawatan intensif. Seiring waktu, kelumpuhan bisa membaik.
Seorang pasien yang dicurigai botulisme akan segera diberikan suntikan antitoksin, bahkan sebelum hasil tes diagnostik kembali.
Jika infeksi terjadi akibat luka, luka perlu ditangani dengan pembedahan. Area di sekitar luka diangkat, dalam proses yang disebut debridemen. Antibiotik juga dapat diresepkan untuk mencegah infeksi sekunder.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kasus, botulisme pada bayi tidak memiliki efek jangka panjang. Menurut NIH, kurang dari 1 persen kasus bayi di AS berakibat fatal.Sekitar 50 tahun lalu, setengah dari semua pasien botulisme meninggal, dibandingkan dengan antara 3 persen dan 5 persen saat ini.
Kegagalan pernafasan yang disebabkan oleh botulisme bisa mengakibatkan kematian.
Pasien dengan gejala yang parah mungkin memerlukan mesin pernapasan dan terkadang perawatan medis dan perawatan intensif selama beberapa bulan. Kelelahan dan sesak napas bisa berlangsung selama bertahun-tahun.
Penyakit lain dapat berkembang sebagai akibat dari kondisi pasien, dan terkadang berakibat fatal.
Seseorang yang mengalami kelumpuhan dapat pulih dari botulisme dengan bantuan antitoksin, antibodi yang dapat menetralkan toksin, tetapi antitoksin tidak akan menyembuhkan kelumpuhan yang telah terjadi.
