Abses otak: Semua yang perlu Anda ketahui

Abses otak adalah kumpulan nanah yang berkembang sebagai respons terhadap infeksi atau trauma. Ini tetap menjadi kondisi yang serius dan berpotensi mengancam jiwa.

Di masa lalu, abses otak “selalu berakibat fatal,” tetapi para peneliti yang menulis pada tahun 2014 mencatat bahwa kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan telah secara signifikan meningkatkan kemungkinan bertahan hidup.

Efeknya bervariasi, tergantung pada ukuran abses dan di mana abses terbentuk di otak.

Antara 1.500 dan 2.500 kasus terjadi setiap tahun di Amerika Serikat. Abses otak paling mungkin menyerang pria dewasa berusia di bawah 30 tahun. Di antara anak-anak, mereka paling sering berkembang pada mereka yang berusia 4–7 tahun. Bayi baru lahir juga berisiko.

Program vaksinasi telah mengurangi kejadian abses otak pada anak kecil.

Gejala

Tanda dan gejala abses otak adalah sebagai berikut:

Sakit kepala adalah gejala umum abses otak.

• sakit kepala (69-70 persen kasus)
• demam (45–53 persen)
• kejang (25–35 persen)
• mual dan muntah (40 persen)

Kejang mungkin merupakan tanda pertama abses. Mual dan muntah cenderung terjadi saat tekanan terbentuk di dalam otak.

Nyeri biasanya dimulai di sisi abses, dan mungkin mulai perlahan atau tiba-tiba.

Perubahan status mental terjadi pada 65 persen kasus, dan dapat menyebabkan:

• kebingungan
• mengantuk dan lesu
• sifat lekas marah
• fokus mental yang buruk
• daya tanggap yang buruk
• proses berpikir lambat
• koma (mungkin)

Kesulitan neurologis memengaruhi 50-65 persen orang dengan abses otak. Masalah ini sering kali terjadi setelah sakit kepala, muncul dalam beberapa hari atau minggu, dan dapat mencakup:

• kelemahan otot
• kelemahan atau kelumpuhan di satu sisi tubuh
• masalah bicara, seperti bicara cadel
• koordinasi yang buruk

Gejala lain mungkin termasuk:

• leher, punggung, atau bahu kaku
• penglihatan kabur, ganda, atau beruban

Gejala abses otak diakibatkan oleh kombinasi infeksi, kerusakan jaringan otak, dan tekanan pada otak, seiring pertumbuhan abses yang memakan lebih banyak ruang.

Jika sakit kepala tiba-tiba menjadi lebih buruk, itu mungkin berarti abses telah pecah.

Dalam dua pertiga kasus, gejala muncul selama 2 minggu. Rata-rata, dokter mendiagnosis masalah ini 8 hari setelah gejala dimulai.

Penyebab

Abses otak kemungkinan besar disebabkan oleh infeksi bakteri atau jamur di beberapa bagian otak. Parasit juga bisa menyebabkan abses.

Ketika bakteri, jamur, atau parasit menginfeksi bagian otak, terjadi peradangan dan pembengkakan. Dalam kasus ini, abses terdiri dari sel otak yang terinfeksi, sel darah putih aktif dan mati, serta organisme yang menyebabkan masalah.

Saat sel menumpuk, dinding atau membran berkembang di sekitar abses. Ini membantu mengisolasi infeksi dan mencegahnya menyebar ke jaringan yang sehat.

Jika abses membengkak, itu menambah tekanan pada jaringan otak di sekitarnya.

Tengkoraknya tidak fleksibel, dan tidak bisa mengembang. Tekanan dari abses dapat menyumbat pembuluh darah, mencegah oksigen mencapai otak, dan ini mengakibatkan kerusakan atau kerusakan jaringan otak yang halus.

Bagaimana infeksi masuk ke otak

Infeksi otak jarang terjadi karena beberapa alasan.

Salah satu alasannya melibatkan sawar darah-otak, jaringan pelindung pembuluh darah dan sel. Ini memblokir komponen tertentu dari darah yang mengalir ke otak, tetapi memungkinkan yang lain untuk melewatinya.

Terkadang, infeksi bisa menembus sawar darah otak. Ini bisa terjadi ketika peradangan merusak penghalang, yang menyebabkan celah.

Infeksi memasuki otak melalui tiga jalur utama.

Mungkin:

• datang melalui darah dari infeksi di bagian lain tubuh
• menyebar dari situs terdekat, seperti telinga
• akibat cedera traumatis atau pembedahan

Infeksi dari area lain di tubuh

Jika infeksi terjadi di tempat lain di tubuh, organisme penyebab infeksi dapat berjalan melalui aliran darah, melewati sawar darah-otak, dan masuk serta menginfeksi otak.

Antara 9 dan 43 persen abses dihasilkan dari patogen yang menyebar dari bagian lain tubuh.

Banyak abses otak bakteri berasal dari lesi di tempat lain di tubuh. Sangat penting untuk menemukan lesi primer itu, atau mungkin ada infeksi berulang di masa mendatang.

Seseorang dengan sistem kekebalan yang lemah memiliki risiko lebih tinggi terkena abses otak akibat infeksi yang ditularkan melalui darah.

Seseorang mungkin memiliki sistem kekebalan yang lemah jika mereka:

• mengidap HIV
• mengidap AIDS
• adalah bayi di bawah usia 6 bulan
• sedang menerima kemoterapi
• menggunakan obat steroid jangka panjang
• pernah menjalani transplantasi organ dan mengonsumsi obat imunosupresan untuk mencegah penolakan organ

Infeksi paling umum yang diketahui menyebabkan abses otak adalah:

• endokarditis, infeksi pada katup jantung
• pneumonia, bronkiektasis, dan infeksi serta kondisi paru-paru lainnya
• Infeksi perut, seperti peritonitis, peradangan pada dinding bagian dalam perut dan panggul
• sistitis, atau radang kandung kemih, dan infeksi panggul lainnya

Penularan langsung

Infeksi telinga tengah yang tidak diobati dapat menyebabkan abses otak.

Infeksi dapat menyebar dari area terdekat, dan ini menyebabkan 14–58 persen abses otak.

Jika infeksi dimulai di dalam tengkorak, misalnya di hidung atau telinga, itu bisa menyebar ke otak.

Infeksi yang dapat memicu abses otak meliputi:

• otitis media, atau infeksi telinga tengah
• radang dlm selaput lendir
• mastoiditis, infeksi tulang di belakang telinga

Lokasi abses mungkin tergantung pada situs dan jenis infeksi aslinya.

Trauma langsung

Abses otak dapat terjadi akibat trauma, seperti dari operasi neurologis atau cedera otak tembus.

Abses dapat terjadi akibat:

• pukulan ke kepala yang menyebabkan patah tulang tengkorak gabungan, di mana fragmen tulang didorong ke dalam otak
• adanya benda asing, seperti peluru, jika seseorang tidak mengeluarkannya
• komplikasi operasi, dalam kasus yang jarang terjadi

Diagnosa

Untuk mendiagnosis abses otak, dokter akan mengevaluasi tanda dan gejala serta melihat riwayat medis dan perjalanan terbaru pasien.

Mereka perlu mengetahui apakah individu tersebut:

• baru-baru ini mengalami infeksi
• memiliki sistem kekebalan yang lemah

Gejalanya bisa mirip dengan penyakit dan kondisi lain, jadi mungkin perlu waktu untuk memastikan diagnosis. Diagnosis akan lebih mudah jika dokter dapat menentukan dengan tepat kapan gejala dimulai dan bagaimana perkembangannya.

Tes mungkin termasuk:

• tes darah untuk memeriksa kadar sel darah putih yang tinggi, yang dapat mengindikasikan adanya infeksi
• pemindaian pencitraan, seperti MRI atau CT scan, di mana abses akan muncul sebagai satu atau lebih bintik
• aspirasi yang dipandu CT, sejenis biopsi jarum, yang melibatkan pengambilan sampel nanah untuk dianalisis

Jumlah kematian akibat abses otak telah menurun dalam beberapa dekade terakhir, karena penggunaan CT dan MRI scan yang semakin rutin untuk mendeteksi.

Pengobatan

Perawatan umumnya akan melibatkan pembedahan dan pengobatan.

Perkembangan terkini dalam kedokteran dan teknologi menunjukkan bahwa peluang untuk pulih dari abses otak jauh lebih tinggi saat ini daripada di masa lalu.

Biasanya, jika dokter mencurigai adanya abses otak, mereka akan langsung meresepkan antibiotik berspektrum luas, karena abses bisa mengancam nyawa.

Jika tes menunjukkan bahwa infeksi adalah virus, bukan bakteri, dokter akan mengubah pengobatan yang sesuai.

Efektivitas pengobatan akan bergantung pada:

• ukuran abses
• berapa banyak abses yang ada
• penyebab abses
• keadaan umum kesehatan orang tersebut

Jika abses berukuran lebih kecil dari 1 inci, orang tersebut mungkin hanya akan menerima obat antibiotik, antijamur, atau antivirus intravena. Namun, dokter mungkin perlu mengeringkan abses yang lebih kecil untuk menentukan antibiotik mana yang terbaik.

Jika abses lebih besar dari 1 inci, dokter perlu menyedotnya, mengeringkannya, atau memotongnya.

Jika ada beberapa abses, memotongnya mungkin terlalu berisiko. Dokter bedah akan merekomendasikan aspirasi.

Orang tersebut juga memerlukan perawatan untuk infeksi primer apa pun, misalnya di paru-paru, perut, atau hidung.

Pembedahan

Seseorang mungkin perlu dioperasi jika:

• tekanan di otak terus meningkat
• abses tidak merespon pengobatan
• ada gas di abses
• ada risiko abses bisa pecah

Kraniotomi adalah prosedur di mana ahli bedah membuat lubang di tengkorak.

Langkah-langkahnya adalah sebagai berikut:

1. Dokter bedah akan mencukur sebagian kecil kulit kepala.
2. Mereka mengangkat sepotong kecil tulang, untuk mendapatkan akses ke otak.
3. Mereka dapat menghilangkan abses atau mengeluarkan nanah, mungkin dengan bantuan CT scan.
4. Mereka mengganti tulang dan menjahit kulit.

Pengobatan

Kortikosteroid dosis tinggi jangka pendek dapat membantu jika ada peningkatan tekanan intrakranial dan risiko komplikasi, seperti meningitis.

Namun, dokter tidak meresepkan kortikosteroid sebagai tindakan rutin.

Seorang dokter mungkin meresepkan antikonvulsan untuk mencegah kejang, dan orang yang pernah mengalami abses otak mungkin perlu minum antikonvulsan hingga 5 tahun.

Pandangan

Studi menunjukkan bahwa 5-32 persen abses otak berakibat fatal.

Di antara mereka yang bertahan, mungkin ada efek yang bertahan lama, tergantung pada tingkat kerusakannya. Abses otak dapat menyebabkan masalah neurologis jangka panjang, yang melibatkan masalah fungsi fisik, perubahan kepribadian, dan kejang.

Penting untuk mengenali kemungkinan gejala abses otak dan segera mencari bantuan jika terjadi. Semakin cepat seseorang menerima perawatan, semakin besar kemungkinannya untuk menjadi efektif, dan semakin tinggi peluang untuk bertahan hidup.

Prospeknya juga tergantung pada karakteristik abses. Abses multipel dan abses yang terletak jauh di dalam otak lebih sulit diobati.

Dokter akan memantau seseorang selama pemulihan, karena abses bisa kambuh. Ini mungkin melibatkan menjalani CT scan mingguan selama setidaknya 2 minggu. Juga, abses bisa kembali setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun, jadi pemantauan jangka panjang sangat penting.