Stimulasi otak dalam bisa efektif untuk depresi berat
Para peneliti yang memantau orang-orang dengan implan stimulasi otak dalam selama 8 tahun menunjukkan bahwa pengobatan tersebut dapat bermanfaat bagi mereka yang mengalami depresi berat.
Regulator di Amerika Serikat telah menyetujui stimulasi otak dalam untuk pengobatan penyakit Parkinson, epilepsi, tremor esensial, dan gangguan obsesif-kompulsif.
Perawatannya melibatkan penanaman kabel ke otak dan stimulator di dada atau perut.
Stimulator mengirimkan pulsa listrik kecil ke kabel di sepanjang kabel sambungan di bawah kulit. Dokter terkadang menyebut stimulator sebagai alat pacu jantung.
Ahli bedah menanamkan kabel ke area otak yang bertanggung jawab atas gejala kondisi tertentu. Dalam kasus penyakit Parkinson, misalnya, mereka menanamkannya ke dalam area otak yang mengontrol pergerakan.
Di baru Jurnal Psikiatri Amerika studi, ahli bedah telah menanamkan kabel ke dalam subcallosal cingulate (SCC).
Penulis senior studi ini adalah Dr. Helen S. Mayberg, yang merupakan profesor neurologi, bedah saraf, psikiatri, dan ilmu saraf di Fakultas Kedokteran Icahn di Mount Sinai di New York, NY, dan direktur pendiri Pusat Keluarga Nash. untuk Terapi Sirkuit Lanjutan.
Prof Mayberg dan timnya telah mempelajari SCC sebagai target potensial untuk depresi berat selama lebih dari satu dekade.
Dalam sebuah studi tahun 2005, mereka menunjukkan bagaimana stimulasi otak dalam dari SCC dapat bermanfaat bagi orang dengan depresi berat yang tidak menanggapi pengobatan lain yang tersedia.
Hasil awal tidak mengkonfirmasi temuan sebelumnya
Menyusul temuan ini, studi kecil, label terbuka lainnya pada orang dengan depresi berat yang menerima perawatan yang sama juga menunjukkan manfaat serupa.
Studi label terbuka adalah studi di mana semua peserta dan orang yang memberikan pengobatan mengetahui tentang hal itu, dan tidak ada kelompok boneka atau kelompok plasebo.
Namun, dalam uji klinis acak yang dilakukan di beberapa pusat, para peneliti menghentikan penelitian lebih awal.
Mereka melakukan ini karena sementara pengobatan tampak aman dan layak, tidak ada perbaikan yang signifikan secara statistik pada gejala depresi setelah 6 bulan.
Dalam uji coba itu, para peneliti telah membandingkan efek pengobatan yang sebenarnya dengan pengobatan palsu. Baik peserta maupun orang yang memberi mereka perlakuan tidak tahu siapa yang berada di kelompok mana.
Contoh stimulasi otak dalam palsu adalah di mana implantasi dan pemantauan stimulator seperti yang sebenarnya, tetapi perangkat tidak mengirimkan pulsa ke kabel di otak.
Sementara itu, Prof Mayberg dan timnya terus mengikuti peserta dari penyelidikan sebelumnya untuk melihat apa yang terjadi dalam waktu yang lebih lama.
Perlu 'tetap berada di jalur' untuk melihat peningkatan
“Terlepas dari kenyataan bahwa uji coba yang lebih besar dihentikan lebih awal,” komentarnya, “apa yang saya dan kolega saya lihat saat kami terus mengikuti pasien dari uji coba awal kami adalah bahwa seiring waktu, mereka menjadi lebih baik dan, tidak hanya itu, mereka tetap lebih baik. ”
"Jadi, kami tetap berada di jalurnya," tambahnya, menjelaskan bahwa "[o] ver 8 tahun pengamatan, sebagian besar peserta studi kami mengalami respons antidepresan terhadap stimulasi otak dalam Area 25 yang kuat dan berkelanjutan."
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), depresi mempengaruhi lebih dari 300 juta orang di seluruh dunia.
Gejala depresi berat bisa sangat parah sehingga sangat menurunkan kualitas hidup dan kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Pada 2017, diperkirakan 7,1% orang dewasa di AS mengalami satu atau lebih episode depresi mayor.
Gangguan bipolar, yang biasa disebut dokter sebagai depresi manik, memiliki beberapa gejala yang tumpang tindih dengan gejala depresi. Tumpang tindih ini dapat mempersulit diagnosis, terutama jika orang dengan kondisi tersebut mencari bantuan medis saat mereka mengalami episode depresi.
Perkiraan dari National Institute of Mental Health, salah satu National Institutes of Health (NIH), menunjukkan bahwa 4,4% orang dewasa di AS akan mengalami gangguan bipolar di beberapa titik dalam hidup mereka.
Tanggapan 'Kuat dan berkelanjutan'
Untuk studi baru, para peneliti menganalisis data yang telah mereka kumpulkan selama 4-8 tahun pada 28 orang yang berpartisipasi dalam uji klinis label terbuka dari stimulasi otak dalam SCC untuk depresi yang tidak menanggapi pengobatan lain.
Dari peserta, 20 memiliki gangguan depresi mayor, dan tujuh menderita bipolar II, suatu bentuk di mana episode manik, atau "high", tidak terlalu ekstrim. Partisipan ke-28 memiliki diagnosis awal depresi berat tetapi kemudian menerima diagnosis bipolar II.
Hasilnya menunjukkan bahwa tingkat tanggapan tetap pada atau di atas 50%, sementara tingkat remisi tetap pada atau di atas 30% selama 2–8 tahun masa tindak lanjut.
Lebih dari seperlima (21%) dari peserta menunjukkan tanggapan berkelanjutan terhadap pengobatan untuk seluruh masa tindak lanjut mereka setelah tahun pertama. Selain itu, untuk tiga perempat kelompok, tanggapan yang kuat terhadap pengobatan bertahan setidaknya selama setengah dari masa tindak lanjut.
Dari 28 peserta, 14 menyelesaikan setidaknya 8 tahun masa tindak lanjut, dan 11 lainnya menyelesaikan setidaknya 4 tahun.
Para peneliti menyimpulkan bahwa temuan tersebut mengkonfirmasi bahwa stimulasi otak dalam jangka panjang dari SCC untuk pengobatan depresi yang resistan adalah aman.
Selama setidaknya 8 tahun pengamatan, "sebagian besar peserta mengalami respons antidepresan yang kuat dan berkelanjutan," tambah mereka.
Tim tersebut mengikuti perkembangan dari 23 peserta yang melanjutkan pengobatan.
"Sementara uji klinis umumnya disusun untuk membandingkan pengobatan aktif dan plasebo dalam jangka pendek," kata penulis studi pertama dan terkait Dr. Andrea L. Crowell, "hasil penelitian kami menunjukkan bahwa kekuatan paling penting dari [stimulasi otak dalam] dalam hal ini populasi klinis yang sulit diobati terletak pada efeknya yang berkelanjutan dalam jangka panjang. "
Dr. Crowell adalah asisten profesor psikiatri dan ilmu kesehatan perilaku di Emory University School of Medicine di Atlanta, GA.
"Untuk orang yang menderita depresi yang tak terhindarkan, kemungkinan bahwa DBS dapat menyebabkan perbaikan yang signifikan dan berkelanjutan pada gejala depresi selama beberapa tahun akan menjadi berita yang disambut baik."
Dr. Andrea L. Crowell
