Pengobatan diabetes yang berlebihan secara serius membahayakan kesehatan
Penderita diabetes, terutama penderita diabetes tipe 1, mungkin memiliki peningkatan risiko hipoglikemia (gula darah rendah) jika mereka menerima terlalu banyak terapi penurun glukosa. Penelitian baru sekarang memperingatkan bahwa banyak penderita diabetes menghadapi risiko itu.
Pada tahun 2018, Berita Medis Hari Ini melaporkan pada sebuah studi yang memperingatkan bahwa banyak orang dengan diabetes tipe 2 mungkin memantau kadar glukosa mereka secara berlebihan, yang dapat menyebabkan penyalahgunaan tes dan pasokan limbah.
Sekarang, penelitian baru dari Mayo Clinic di Rochester, MN, memperingatkan bahwa Amerika Serikat menghadapi masalah yang jauh lebih berbahaya: pengobatan diabetes yang berlebihan.
Menurut makalah studi - yang sekarang muncul di jurnal Prosiding Mayo Clinic - banyak orang menerima terlalu banyak terapi penurun glukosa.
Ini meningkatkan risiko seseorang terkena hipoglikemia, atau kadar gula darah yang sangat rendah.
"Hipoglikemia, atau glukosa darah rendah, adalah salah satu efek samping serius yang paling umum dari terapi diabetes, menyebabkan bahaya langsung dan jangka panjang bagi [orang] yang mengalaminya," jelas ketua peneliti Dr. Rozalina McCoy.
“Hipoglikemia berat, yang didefinisikan oleh kebutuhan orang lain untuk membantu pasien mengobati dan menghentikan kejadian hipoglikemik mereka, dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian, penyakit kardiovaskular, gangguan kognitif, jatuh dan patah tulang, dan kualitas hidup yang buruk,” tambahnya.
Para peneliti menemukan bahwa di A.S., penderita diabetes sering menerima lebih banyak obat daripada yang dibutuhkan kadar hemoglobin A1C mereka. Kadar hemoglobin A1C adalah kadar gula darah rata-rata seseorang selama sekitar 3 bulan.
Dalam kohort yang mereka pelajari, ini menghasilkan 4.774 pasien masuk rumah sakit dan 4.804 kunjungan gawat darurat dalam rentang waktu 2 tahun.
“Yang penting, angka-angka ini terlalu meremehkan cakupan sebenarnya dari peristiwa hipoglikemik yang diinduksi pengobatan berlebihan,” Dr. McCoy memperingatkan.
Jutaan orang menerima terlalu banyak terapi
Para peneliti menggunakan data 2011-2014 dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional, serta informasi dari Gudang Data OptumLabs.
Langkah pertama tim adalah memperkirakan seberapa umum terapi penurunan glukosa intensif di AS dengan menggunakan data Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional.
Mereka mendefinisikan "terapi intensif" sebagai minum satu jenis obat untuk mencapai kadar hemoglobin A1C 5,6% atau di bawahnya, atau minum dua atau beberapa jenis obat untuk mencapai kadar hemoglobin A1C 5,7 hingga 6,4%.
Kemudian, mereka menggunakan informasi dari OptumLabs Data Warehouse untuk memperkirakan berapa banyak penderita diabetes yang mengunjungi unit gawat darurat atau rumah sakit karena hipoglikemia terkait dengan perawatan yang terlalu intensif.
Tim menentukan bahwa 10,7 juta orang dewasa tidak hamil dengan diabetes memiliki kadar hemoglobin A1C dalam tingkat yang disarankan (di bawah 7%). Namun, dari jumlah tersebut, hampir 22% menerima terapi penurunan glukosa secara intensif.
Ini berarti sebanyak 2,3 juta orang dengan diabetes menerima perawatan yang terlalu intensif antara tahun 2011 dan 2014 di AS, para peneliti menemukan.
Ini terlepas dari apakah mereka memiliki profil yang kompleks secara klinis atau tidak, seperti:
- berusia 75 tahun atau lebih
- dibatasi dalam dua atau lebih aktivitas sehari-hari, termasuk makan atau berpakaian, dan berjalan dari kamar ke kamar
- memiliki diagnosis penyakit ginjal stadium akhir
- memiliki tiga atau lebih kondisi kronis
Menurut penelitian, 32,3% dari 10,7 juta orang dalam kelompok memiliki profil klinis yang kompleks. Namun, ini tampaknya tidak ada hubungannya dengan apakah seseorang menerima perawatan intensif untuk diabetes atau tidak.
“Orang tua dan orang lain yang kami anggap kompleks secara klinis lebih berisiko untuk mengembangkan hipoglikemia, serta mengalami efek samping lain karena perawatan yang intensif atau berlebihan,” catat Dr. McCoy.
“Namun, pada saat yang sama, [orang-orang] ini tidak mungkin mendapat manfaat dari terapi intensif daripada kontrol glikemik sedang,” catatnya.
“Saat kami mengembangkan rencana pengobatan diabetes, tujuan kami haruslah untuk memaksimalkan manfaat sekaligus mengurangi bahaya dan beban pengobatan.”
Dr Rozalina McCoy
Perawatan berlebihan sama berbahayanya dengan perawatan berlebihan
Para peneliti menjelaskan bahwa saat ini, sebagian besar pembuat kebijakan dan profesional perawatan kesehatan berkomitmen untuk mengendalikan hiperglikemia (kadar gula darah tinggi) dan mengurangi kejadian pengabaian.
Namun, Dr. McCoy mencatat, perlu ada lebih banyak kesadaran tentang bahaya perlakuan berlebihan.
“Kita perlu menyelaraskan regimen pengobatan dan tujuan dengan situasi klinis setiap pasien, status kesehatan, situasi psikososial, dan kenyataan kehidupan sehari-hari untuk memastikan bahwa perawatan konsisten dengan tujuan, preferensi, dan nilai mereka,” sarannya.
“Sementara beberapa episode hipoglikemia mungkin tidak dapat dihindari, terutama jika disebabkan oleh faktor risiko yang tidak dapat diubah seperti kebutuhan untuk terapi insulin, yang lain mungkin dapat dicegah, seperti dalam kasus pengobatan yang berlebihan,” jelas Dr. Mc Coy.
Dia mengatakan bahwa ke depannya, penting bahwa penyedia layanan kesehatan mencapai keseimbangan dalam rekomendasi yang mereka berikan kepada pasien diabetes mereka.
“Penting tidak hanya untuk memastikan bahwa kami tidak memperlakukan pasien kami yang menderita diabetes, tetapi juga bahwa kami tidak memperlakukan mereka secara berlebihan karena baik perawatan maupun perawatan yang berlebihan dapat membahayakan pasien kami,” tegas Dr. McCoy.
