'Manajemen tekanan darah intensif' dapat menjaga kesehatan otak
Penelitian baru membandingkan kontrol tekanan darah intensif dengan manajemen tekanan darah standar dan menemukan bahwa yang pertama berkorelasi dengan kemungkinan yang lebih rendah untuk mengembangkan lesi materi putih di kemudian hari.
Sejumlah besar penelitian kohort telah mengaitkan hipertensi pada usia paruh baya dengan gangguan kognitif ringan dan demensia di kemudian hari.
Beberapa dari penelitian ini menemukan risiko lebih tinggi dari lesi pada materi putih otak pada usia lebih tua di antara orang dengan tekanan darah tinggi di usia 50-an.
Materi putih otak terdiri dari kumpulan akson, yang merupakan perpanjangan tipis neuron. Materi putih berwarna "putih" karena mielin - zat pelindung yang menutupi akson. Tidak seperti materi abu-abu, materi putih terus berkembang di masa dewasa dan paruh baya kita.
Penelitian sebelumnya telah mengaitkan kelainan pada mielin otak, seperti penipisan lapisan ini, dengan berbagai kondisi neurologis, termasuk Alzheimer dan demensia lainnya.
Lesi materi putih, yang muncul pada pemindai MRI, mencerminkan gangguan mielin tersebut. Lesi materi putih juga dapat menunjukkan kadar air yang tinggi, sensitivitas sel glial yang lebih tinggi terhadap cedera, pembuluh darah otak yang keropos, atau stroke ringan.
Penelitian baru mengeksplorasi hubungan antara hipertensi paruh baya dan lesi materi putih, yang dapat menyebabkan gangguan kognitif di kemudian hari.
Secara khusus, tim peneliti bertanya pada diri sendiri apakah pengobatan tekanan darah intensif berkorelasi dengan "perkembangan penyakit iskemik pembuluh kecil yang terbatas, seperti yang dicerminkan oleh volume lesi materi putih otak".
Dr. Nick Bryan, Ph.D., dari Department of Diagnostic Medicine di University of Texas di Austin, adalah penulis korespondensi dari makalah baru ini.
Dr. Bryan dan tim memeriksa pemindaian otak dari 449 peserta dan menemukan bahwa kontrol intensif tekanan darah di usia 50-an, memang, berhubungan dengan kemungkinan yang lebih rendah untuk lesi materi putih di kemudian hari.
Temuan penelitian sekarang muncul di JAMA.
Efek kontrol tekanan darah intensif
Para peneliti memeriksa pemindaian otak para peserta yang telah terdaftar di Uji Coba Intervensi Tekanan Darah Sistolik (SPRINT) National Institutes of Health (NIH).
Sebagai bagian dari SPRINT, para peserta - yang berusia rata-rata 50 tahun pada awal penelitian dan berisiko tinggi terhadap kardiovaskular - melakukan pemindaian otak pada awal penelitian dan 4 tahun kemudian.
Selama waktu ini, para peserta menerima pengobatan standar, yaitu menurunkan tekanan darah sistolik menjadi kurang dari 140 milimeter merkuri (mm Hg) atau pengobatan intensif untuk menurunkan tekanan darah sistolik di bawah 120 mm Hg.
Selama 4 tahun, volume total lesi materi putih meningkat rata-rata 0,92 cm3 pada kelompok perawatan intensif. Sebaliknya, volume lesi materi putih meningkat rata-rata 1,45 cm3 di antara peserta yang menerima pengobatan standar.
“Perawatan intensif secara signifikan mengurangi akumulasi lesi materi putih pada orang yang memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami kerusakan semacam ini karena mereka memiliki tekanan darah tinggi,” lapor rekan penulis studi Dr. Clinton B. Wright, direktur Divisi Riset Klinis di National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) NIH.
Rekan penulis studi lainnya, Lenore J. Launer, Ph.D., yang merupakan peneliti senior di National Institute on Aging (NIA) Laboratory of Epidemiology and Population Sciences NIH, juga mengomentari temuan tersebut.
Dia berkata: "SPRINT MIND telah memberikan hasil awal yang menjanjikan dalam memerangi masalah yang berkembang di negara ini dengan gangguan otak yang menua. Baik pemindaian otak dan tes kognitif memperkuat potensi manfaat yang mungkin dimiliki manajemen tekanan darah intensif pada otak. "
“Kami berharap temuan ini dapat menjadi dasar untuk studi di masa depan tentang bagaimana melindungi otak sepanjang hidup seseorang,” tambah Launer.
Penemuan tersebut memperkuat hasil penelitian sebelumnya yang menemukan pengendalian tekanan darah secara intensif mengurangi terjadinya gangguan kognitif ringan.
“Penemuan tentang lesi materi putih ini - terutama pada kontrol agresif tekanan darah - sangat menggembirakan karena kami terus memajukan ilmu pemahaman dan mengatasi kompleksitas penyakit otak, seperti Alzheimer dan demensia terkait,” tambah Dr. Richard J. Hodes, direktur NIA.
