Ketamin untuk depresi dapat menyebabkan ketergantungan opioid
Para peneliti telah menemukan bahwa ketamin dapat bertindak cepat untuk meredakan gejala depresi berat, tetapi masih belum jelas bagaimana caranya. Sebuah studi baru menanyakan apakah obat ini hanyalah "opioid lain" yang menyamar dan menyarankan spesialis untuk berhati-hati.
Awal tahun ini, Berita Medis Hari Ini melaporkan penelitian yang menemukan bahwa ketamin dapat dengan cepat meredakan gejala depresi berat, seperti pikiran untuk bunuh diri.
Meski begitu, para peneliti masih berupaya untuk memahami apa yang membuat ketamin begitu efektif, dan yang lebih penting, apakah bantuan sementara yang diberikan sepadan dibandingkan dengan efek samping seperti disosiasi dan risiko seperti kecanduan.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa efek ketamin pada gejala depresi disebabkan oleh sifat antagonis reseptor NMDA, yang juga memungkinkannya bekerja sebagai anestesi.
Sekarang, sebuah penelitian dipublikasikan di Jurnal Psikiatri Amerika mengatakan bahwa sifat antidepresan ketamin disebabkan oleh fakta bahwa ia mengaktifkan sistem opioid.
Sistem opioid terbuat dari reseptor opioid yang ditemukan di otak, dan reseptor ini bereaksi terhadap obat opioid, seperti morfin, yang sangat adiktif.
Dalam studi terbarunya, Drs. Nolan Williams, Boris Heifets, dan tim dari Universitas Stanford di California mengeksplorasi bagaimana interaksi ketamin dengan sistem opioid memengaruhi sifat antidepresan dan efek disosiatifnya pada orang dengan depresi yang resisten terhadap pengobatan tradisional.
Menguji apakah ketamin bekerja seperti opioid
Para peneliti mendasarkan penelitian tersebut - uji coba silang tersamar ganda secara acak - pada hipotesis bahwa ketamin berinteraksi dengan reseptor opioid. Untuk menguji gagasan ini, mereka ingin melihat bagaimana penghambat opioid yang disebut naltrexone akan mengganggu efek ketamin pada depresi.
Dr. Williams dan tim merekrut 30 peserta dengan depresi yang resistan terhadap pengobatan. Semua terdaftar untuk menerima ketamin untuk gejala mereka; namun, beberapa juga menerima naltrexone sebelumnya, sementara yang lain menggunakan plasebo.
Dari semua peserta, 12 mengonsumsi naltroxene plus ketamine, dan plasebo plus ketamine, dalam urutan acak.
Para peneliti menemukan bahwa mengonsumsi naltroxene sebelum menelan ketamin mengurangi atau memblokir efek antidepresan obat, tetapi bukan sensasi disosiasi yang ditimbulkannya.
Karena hasil ini, para peneliti harus menghentikan uji coba lebih awal untuk menjaga kesejahteraan peserta.
'Kita harus berhati-hati' tentang ketamin
Editorial yang menyertai makalah penelitian tersebut memperingatkan bahwa ketamin memiliki risiko yang tidak diketahui untuk kesehatan dan mendesak para peneliti untuk menyelidiki lebih dalam mekanisme yang dijalankan obat ini.
"Kami tidak suka menangani depresi dan epidemi bunuh diri dengan menggunakan ketamin secara berlebihan, yang mungkin secara tidak sengaja menumbuhkan kepala ketiga dari ketergantungan opioid," tulis penulis editorial Dr. Mark George, dari Medical University of South Carolina di Charleston.
“Dengan temuan baru ini, kita harus berhati-hati tentang penggunaan ketamin yang meluas dan berulang sebelum pengujian mekanistik lebih lanjut dilakukan untuk menentukan apakah ketamin hanyalah opioid lain dalam bentuk baru.”
Dr Mark George
Di masa depan, Dr. George juga menyarankan, para peneliti mungkin ingin menginvestasikan lebih banyak waktu untuk mempelajari beberapa pengobatan lain yang kurang digunakan untuk depresi, seperti terapi elektrokonvulsif, stimulasi magnetik transkranial, dan stimulasi saraf vagus.
