Mengelola titik nyeri tekan fibromyalgia
Fibromyalgia (FM) adalah kondisi jangka panjang yang menyebabkan rasa sakit yang meluas ke seluruh tubuh. Para dokter biasanya menggunakan "titik-titik lemah" untuk membantu mereka membuat diagnosis. Ini adalah area di tubuh yang terasa lembut setelah ditekan. Namun, pedoman terbaru telah menghapusnya secara bertahap dan memperkenalkan kriteria diagnostik baru.
Ciri-ciri utama FM adalah nyeri kronis (yang mungkin ringan atau berat), kelelahan ekstrim, dan gangguan tidur. Depresi atau kecemasan juga dapat muncul dari dampak FM yang terus-menerus dalam kehidupan sehari-hari.
Sulit bagi penyedia layanan kesehatan untuk mendiagnosis FM hanya dari gejala nyeri. Banyak faktor lain yang harus dipertimbangkan saat membentuk diagnosis. Untuk alasan ini, dokter tidak lagi menggunakan poin tender yang dijelaskan di atas untuk mendiagnosis FM.
Dalam artikel ini, kami menjelaskan apa saja poin tender dan kriteria diagnostik saat ini yang menggantikannya.
Apa itu poin tender?
Dokter biasanya menggunakan frasa "titik nyeri" (atau "titik pemicu") untuk menggambarkan area sensitif pada tubuh yang menjadi nyeri dengan tekanan standar pada area tersebut.
Di masa lalu, mereka akan mendiagnosis kondisi tersebut berdasarkan serangkaian kriteria yang mengidentifikasi 18 titik nyeri di tubuh. Untuk memenuhi syarat diagnosis FM, seseorang harus mengalami nyeri tekan di 11 titik nyeri ini.
Poin tender FM sebelumnya termasuk area berikut di kedua sisi tubuh:
- dada bagian atas
- bagian belakang kepala
- siku luar
- lutut
- pinggul
- bagian atas bahu
Namun, ada banyak masalah dengan kriteria ini. Misalnya, penggunaan titik tender sebenarnya berkontribusi pada overdiagnosis FM.
Selain itu, penderita FM mungkin tidak mengalami rasa sakit yang terus-menerus. Rasa sakitnya mungkin sebentar-sebentar, dan bahkan bisa berpindah ke area tubuh yang berbeda.
Kondisi medis lain, seperti polymyalgia rheumatica, juga dapat menyebabkan nyeri di area ini.
Banyak penyakit rematik - seperti penyakit Lyme, artritis reumatoid, lupus, dan sindrom Sjogren - juga dapat menyebabkan nyeri dan area nyeri yang meluas.
Masalah lainnya adalah FM bukan hanya kondisi nyeri. Itu juga dapat menyebabkan gejala kognitif, termasuk masalah ingatan, kecemasan, dan depresi. FM juga dapat menyebabkan kelelahan dan bangun dengan perasaan tidak segar.
Untuk alasan ini, diagnosis FM lebih rumit daripada mengidentifikasi rasa sakit pada titik-titik tertentu di tubuh. Pada tahun 2010, American College of Rheumatology (ACR) memperbarui pedoman diagnostik mereka untuk mencerminkan hal ini.
Pada titik ini, dokter perlahan berhenti mengandalkan titik-titik nyeri untuk mendiagnosis FM.
Kriteria diagnostik saat ini
Dokter tidak lagi menggunakan tender point untuk mendiagnosis FM.
Karena pemahaman komunitas medis tentang FM semakin maju, ACR mengembangkan kriteria baru untuk membantu diagnosis. Kriteria tersebut adalah sebagai berikut.
Indeks nyeri yang meluas
Kriteria ini tidak bergantung pada titik nyeri yang merespons tekanan dari jari. Sebaliknya, mereka memperhitungkan jumlah area di mana individu merasakan sakit selama seminggu terakhir.
Dokter menilai area ini dan menghasilkan skor indeks nyeri luas (WPI) pada skala 0 hingga 19.
Area yang memenuhi syarat meliputi:
- panggul
- punggung atas dan bawah
- korset bahu
- lengan atas dan bawah
- tungkai atas dan bawah
- dada
- leher
- perut
- rahang
Beberapa penyedia layanan kesehatan juga dapat menggunakan kriteria ini untuk mengesampingkan kondisi lain.
Skala keparahan gejala
Penyedia layanan kesehatan juga dapat menggunakan skala keparahan gejala (SS), yang memperhitungkan gejala FM lainnya, seperti kelelahan dan depresi. Mereka akan menilai tingkat keparahan setiap gejala pada skala dari 0 sampai 3, dengan 0 menunjukkan tidak ada gejala sama sekali dan 3 menunjukkan presentasi yang parah dari gejala ini.
Pada skala yang sama, dokter juga akan memeringkat keberadaan gejala non-nyeri. Menerima skor 0 menunjukkan tidak ada gejala lain, sedangkan angka 3 menunjukkan sejumlah besar gejala.
Mereka kemudian akan menggabungkan skor SS ini dan menetapkan skor akhir dari 12.
Orang yang memenuhi kriteria berikut cenderung memiliki FM:
- skor WPI lebih dari 7 dari 19 dan skor skala SS 5 atau lebih tinggi, atau skor WPI antara 3 dan 6 dan skor skala SS 9 atau lebih tinggi
- adanya gejala pada tingkat yang sama selama 3 bulan atau lebih
- tidak ada kondisi atau kelainan lain yang cukup menjelaskan area dan tingkat nyeri
Beberapa dokter menggunakan kriteria yang dimodifikasi di mana mereka memberi peringkat keberadaan gejala lain sebagai pilihan ya atau tidak, daripada meminta pasien mereka menjelaskan keparahan gejala ini.
Kriteria ini menjelaskan lebih baik adanya gejala non-nyeri pada orang dengan FM.
Gejala lainnya
Selain mengalami rasa sakit yang meluas, penderita FM juga dapat mengalami sakit kepala, sulit tidur, dan kelelahan. Depresi, kecemasan, dan masalah konsentrasi juga merupakan gejala yang mungkin muncul.
Beberapa orang memiliki banyak gejala ini, sementara yang lain mungkin hanya memiliki sedikit. Gejala juga sangat pribadi untuk setiap individu, jadi tidak ada tes tunggal yang dapat mengukurnya.
Baca lebih lanjut tentang flare gejala pada orang dengan FM.
Kapan harus ke dokter
Sulit untuk mengukur rasa sakit dan kelelahan karena orang mungkin mengalami dan melaporkannya secara berbeda.
Mendiagnosis FM itu rumit. Orang yang mencurigai bahwa mereka mungkin memiliki kondisi tersebut harus berkonsultasi dengan dokter yang mengenalnya dan kondisi serupa.
Karena banyak gejala FM yang bersifat umum, mungkin sulit untuk mengetahui kapan harus ke dokter.
Namun, seseorang harus menemui penyedia layanan kesehatan mereka jika mereka merasakan nyeri yang meluas selama lebih dari beberapa minggu, terutama jika mereka mengalami gejala tambahan, seperti sulit tidur atau berkonsentrasi.
Komplikasi
FM bukanlah kondisi yang mengancam jiwa, namun dapat mengganggu fungsi dan kualitas hidup sehari-hari. Orang dengan kondisi ini mungkin menemukan bahwa hal itu dapat memengaruhi pekerjaan, keluarga, dan kehidupan sosial mereka.
Kecemasan dan depresi juga dapat menjadi komplikasi FM, karena menarik diri dari aktivitas karena gejala dapat menyebabkan masalah emosional.
Pengobatan
Meskipun saat ini belum ada obat untuk FM, ada pengobatan yang dapat mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup. Strategi tertentu dan teknik swadaya juga dapat mendukung pengidap FM.
Dokter sering menyarankan perubahan gaya hidup untuk mengatasi gejala FM. Namun, mereka mungkin meresepkan obat jika perubahan gaya hidup tidak cukup efektif.
Obat-obatan ini mungkin termasuk:
Obat nyeri
Seorang dokter mungkin merekomendasikan obat nyeri over-the-counter (OTC), seperti acetaminophen. Food and Drug Administration (FDA) juga telah menyetujui beberapa obat untuk mengobati kondisi lain yang juga sesuai untuk FM.
Beberapa obat mengubah kimia otak seseorang untuk membantu mengontrol tingkat rasa sakit. Obat-obatan ini termasuk milnacipran dan duloxetine.
Obat lain, pregabalin, memblokir sel-sel saraf yang berperan dalam transmisi rasa sakit.
Beberapa orang dengan nyeri FM parah mungkin menjadi tergantung pada jenis obat nyeri tertentu. Untuk alasan ini, dokter biasanya tidak menganjurkan obat nyeri narkotik karena kemungkinan ketergantungan.
Cari tahu tentang metode pereda nyeri alami di sini.
Obat tidur
Seorang profesional perawatan kesehatan mungkin merekomendasikan berbagai obat OTC dan resep untuk mengatasi masalah terkait tidur yang terjadi karena FM.
Antidepresan
Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan antidepresan dan obat anti kecemasan untuk mengurangi kecemasan, depresi, dan gejala tidur FM.
Kiat membantu diri sendiri dan pengobatan rumahan
Selain pengobatan, beberapa perawatan pelengkap juga dapat membantu beberapa orang dengan FM.
Misalnya, terapi pijat, akupunktur, dan yoga semuanya dapat membantu seseorang mengelola gejala fisik dan emosionalnya dengan lebih baik.
Ada beberapa langkah yang dapat dilakukan oleh penderita FM untuk mengelola gejalanya di rumah, termasuk:
Olahraga
Asosiasi Fibromyalgia Nasional biasanya merekomendasikan olahraga untuk penderita FM.
Beberapa bentuk latihan aerobik - seperti berjalan kaki, berenang, dan bersepeda - dapat memperbaiki gejala.
Jika penderita FM ingin memulai rutinitas olahraga, mereka harus memulai secara perlahan dan secara bertahap meningkatkan toleransi mereka terhadap olahraga.
Kebersihan tidur yang efektif
Tidur pada waktu yang sama setiap malam dan bangun pada waktu yang sama setiap pagi dapat membantu seseorang mengembangkan pola tidur yang teratur. Dokter juga merekomendasikan untuk menghindari kafein menjelang waktu tidur.
Mengambil langkah-langkah ini dapat mengurangi dampak FM terhadap higiene tidur bagi sebagian orang.
Teknik relaksasi
Berguna untuk menemukan cara bersantai setiap hari. Misalnya, pernapasan dalam, meditasi, dan yoga semuanya bisa bermanfaat.
Bersantai dapat meningkatkan mood, mengurangi kelelahan, dan mengurangi nyeri.
Mendapatkan dukungan
Menerima bantuan dari keluarga dan teman dapat membantu, seperti halnya mencari bantuan profesional dari seorang konselor.
Kelompok pendukung juga tersedia melalui organisasi seperti National Fibromyalgia Association.
Q:
FM saya menjadi sangat parah, dan saya mengalami keinginan untuk bunuh diri. Apakah ada tindakan darurat untuk menghilangkan FM parah?
SEBUAH:
Jika seseorang mengalami pikiran untuk bunuh diri, sangat penting untuk mencari nasihat dari dokter atau psikolog. Mereka bisa membantu.
Saat ini tidak ada tindakan bantuan instan untuk nyeri FM yang parah. Jika rasa sakit yang menyebar tiba-tiba menjadi jauh lebih buruk, yang terbaik adalah mencari evaluasi medis untuk menyingkirkan penyebab lain dari rasa sakit tersebut.
Seorang dokter mungkin perlu menilai fungsi tiroid untuk menyingkirkan penyakit tiroid, yang dapat meningkatkan rasa sakit, dan menyingkirkan rheumatoid arthritis dan vaskulitis.
Nancy Carteron, MD, FACR Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
