Artritis psoriatis: Radiologi dan diagnosis
Artritis psoriatis adalah manifestasi dari penyakit psoriatis, suatu kondisi peradangan yang dapat menimbulkan gejala pada kulit dan persendian.
Psoriatic arthritis (PsA) adalah kondisi kronis yang dapat memburuk seiring berjalannya waktu jika seseorang tidak menerima pengobatan. Tanpa pengobatan, dapat menyebabkan kerusakan permanen pada persendian dan jaringan.
Sekitar 85% orang dengan PsA menerima diagnosis sebelum usia 40 tahun.
Tes pencitraan dapat membantu memastikan diagnosis dini. Diagnosis dan pengobatan dini adalah kunci untuk mencegah PsA memburuk dengan cepat.
Jenis radiologi untuk PsA
Jika dokter mencurigai PsA, sejumlah opsi dapat membantu memastikan diagnosis.
Setiap tes mengungkapkan aspek penyakit yang berbeda. Mereka dapat membantu mengidentifikasi:
- seberapa jauh penyakit itu berkembang
- jenis kerusakan apa yang telah terjadi
- pengobatan terbaik
Radiografi
Radiografi - biasanya sinar-X - adalah cara tradisional untuk menilai dan melacak PsA.
Keuntungan dari sinar-X adalah ekonomis.
Namun, pada tahap awal, PsA melibatkan peradangan jaringan lunak daripada kerusakan tulang dan sendi. Para ahli mencatat bahwa sinar-X mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda awal PsA, karena mungkin tidak ada perubahan yang terlihat pada tulang.
Saat PsA berkembang, sinar-X dapat menunjukkan bahwa tulang menjadi rusak dan berubah bentuk. Pada tahap selanjutnya, tulang yang terkena - terutama di tangan - mungkin tampak bengkok.
Jika seseorang memiliki riwayat psoriasis pribadi atau keluarga, tetapi sinar-X tidak menunjukkan tanda-tanda PsA, dokter dapat merekomendasikan bentuk pencitraan lain untuk memastikan diagnosis.
MRI
Pemindaian MRI dapat memberikan gambaran rinci tentang jaringan lunak dan keras.
Seorang dokter dapat menggunakan tes pencitraan ini untuk memeriksa masalah pada tendon dan ligamen, terutama di punggung bawah dan kaki.
Pemindaian MRI lebih mungkin daripada sinar-X untuk mendeteksi tanda-tanda PsA sebelumnya.
USG
Dokter sekarang dapat menggunakan ultrasound untuk mendeteksi perubahan pada tulang dan jaringan penderita PsA.
Ultrasonografi dapat mengungkapkan tanda-tanda radang sendi pada orang dengan psoriasis kulit bahkan sebelum gejala radang sendi menjadi jelas.
Tes lainnya
PsA berbagi beberapa tanda dan gejala dengan rheumatoid arthritis (RA), artritis reaktif, dan asam urat. Mereka semua melibatkan nyeri sendi, pembengkakan, dan sensasi hangat di area yang terkena.
Sebelum mendiagnosis PsA, dokter perlu mengesampingkan bentuk radang sendi lain sebagai penyebab nyeri sendi dan pembengkakan.
Pemeriksaan visual, tes laboratorium, dan peninjauan riwayat kesehatan seseorang dan riwayat autoimun keluarga dapat membantu dalam hal ini.
Tes laboratorium
Tes laboratorium untuk PsA termasuk faktor rheumatoid dan tes peptida citrullinated anti-siklik, yang menunjukkan adanya antibodi tertentu.
Tes darah ini membantu menyingkirkan RA, asam urat, dan osteoartritis. Seorang dokter menganggap hasil ini dengan pencitraan.
Tidak ada tes laboratorium yang dapat mengidentifikasi PsA secara pasti, tetapi jika tes menunjukkan bahwa ada antibodi tertentu, tes tersebut dapat membantu menunjukkan bahwa orang tersebut mengidap penyakit tersebut.
Tes visual
Pemeriksaan visual adalah salah satu langkah pertama menuju diagnosis PsA.
Beberapa tanda visual dapat membantu dokter memutuskan apakah seseorang menderita PsA atau bentuk radang sendi lainnya. Beberapa diantaranya:
- lesi kulit yang konsisten dengan psoriasis
- perubahan warna pada kuku jari tangan atau kuku kaki
- jari bengkak
Seorang dokter juga dapat menggunakan tanda-tanda visual untuk membedakan PsA dari RA. Misalnya, gejala RA cenderung muncul secara simetris, mempengaruhi sendi yang sama di kedua sisi tubuh. Ini biasanya tidak terjadi pada PsA.
Namun, dokter tidak dapat menggunakan pemeriksaan visual untuk mengesampingkan bentuk radang sendi lainnya. Mereka akan menggunakan pencitraan untuk mendukung diagnosis apa pun.
Siapa yang butuh tes?
PsA dapat mempengaruhi siapa saja. Ini berkembang paling sering pada dewasa muda, tetapi bisa muncul pada usia berapa pun.
Orang dengan psoriasis atau riwayat keluarga psoriasis lebih mungkin mengembangkan PsA dan harus mewaspadai gejalanya.
Jika seseorang mengembangkan gejala arthritis dan memiliki psoriasis atau riwayat keluarga, mereka harus bertanya kepada dokter apakah gejala yang mereka alami dapat disebabkan oleh PsA atau gangguan inflamasi autoimun lainnya.
Pandangan
Saat ini tidak ada obat untuk PsA. Tetapi pedoman saat ini merekomendasikan untuk meresepkan obat biologis - khususnya penghambat faktor nekrosis tumor - untuk kebanyakan orang dengan diagnosis PsA baru, ketika penyakitnya masih dalam tahap awal.
Contoh obat biologis ini meliputi:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Obat ini menargetkan bagian tertentu dari sistem kekebalan. Mereka dapat membantu mengurangi risiko gejala menjadi lebih parah. Mereka juga dapat memperlambat perkembangan penyakit.
Namun, mereka mungkin tidak cocok untuk semua orang. Seorang dokter akan bekerja dengan individu tersebut untuk menentukan pengobatan yang paling tepat.
Pedoman tersebut juga merekomendasikan untuk menghindari atau berhenti merokok, mengatur berat badan, dan berolahraga secara teratur.
Perawatan lain dapat membantu mengurangi rasa sakit, bengkak, dan gejala lainnya.
Radiologi dan pengujian lainnya dapat membantu diagnosis PsA. Mendapat diagnosis dini dan memulai pengobatan lebih awal meningkatkan kemungkinan memperlambat perkembangan PsA.
Pelajari lebih lanjut di sini tentang hubungan antara faktor nekrosis tumor dan penyakit inflamasi.
Q:
Salah satu orang tua saya dan dua saudara saya menderita psoriasis atau psoriasis dan PsA. Haruskah saya menjalani tes, meskipun saya tidak pernah mengalami gejala apa pun?
SEBUAH:
Tidak. Tidak ada alasan untuk menjalani pengujian tanpa gejala saat ini atau di masa lalu yang menunjukkan radang sendi inflamasi. Saat ini, tidak ada tes yang memprediksi PsA.
Namun, jika nyeri punggung bawah nonspesifik telah hadir dan terdapat riwayat keluarga psoriasis dan PsA yang kuat, pencitraan panggul, khususnya sendi sakroiliaka, dapat mengungkapkan PsA sebagai penyebab nyeri punggung bawah nonspesifik.
Jika PsA hadir, ini akan mengarah pada pengobatan yang berbeda dan rekomendasi manajemen, dibandingkan dengan bagaimana nyeri punggung bawah dikelola.
Nancy Carteron, MD, FACR Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
