Undang-Undang Perawatan Terjangkau: Pembaruan

The Affordable Care Act (ACA), juga dikenal sebagai Patient Protection and Affordable Care Act, menjadi undang-undang pada tanggal 23 Maret 2010.

Presiden Barack Obama menandatangani ACA. Ini secara informal dikenal sebagai Obamacare.

ACA bertujuan untuk memastikan bahwa lebih banyak orang memiliki lebih banyak perlindungan asuransi kesehatan di Amerika Serikat. Ini juga bertujuan untuk:

• meningkatkan kualitas perawatan kesehatan dan asuransi kesehatan
• mengatur industri asuransi kesehatan
• mengurangi pengeluaran terkait perawatan kesehatan di A.S.

Namun, perubahan administrasi pada tahun 2016 membawa beberapa perubahan pada ACA, dan lebih banyak lagi yang mungkin akan terjadi.

Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang posisi ACA saat ini.

Undang-Undang Perawatan Terjangkau 2010

Kredit gambar: Courtney Hale / Getty Images

Undang-undang baru ini bertujuan untuk meningkatkan akses ke perawatan kesehatan di A.S. dengan memperluas cakupan kesehatan ke lebih banyak orang dan melindungi pemegang polis asuransi kesehatan yang ada.

Beberapa bagian dari RUU tersebut memiliki implikasi penting bagi banyak orang.

Hal ini terutama berkaitan dengan perlindungan untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya (termasuk kehamilan), anak-anak dengan rencana orang tua, dan bantuan untuk usaha kecil agar karyawan mereka diasuransikan.

Bagian berikut akan membahas faktor-faktor ini secara lebih rinci.

Pertanggungan untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya

Sejak 2014, perusahaan asuransi tidak diizinkan untuk menaikkan premi bayi atau anak karena kondisi kesehatan atau kecacatan yang sudah ada sebelumnya.

Orang dewasa yang sebelumnya tidak bisa mendapatkan pertanggungan karena kondisi yang sudah ada sebelumnya dan mereka yang tidak memiliki asuransi selama 6 bulan atau lebih sekarang akan mendapatkan asuransi.

Rencana Asuransi Kondisi yang Sudah Ada sebelumnya ditujukan untuk orang dewasa yang tidak dapat memperoleh pertanggungan karena kondisi yang sudah ada sebelumnya, seperti diabetes atau kanker. Sejak 2014, ACA menyediakan akses bagi mereka.

Saat ini, perusahaan asuransi kesehatan tidak dapat menolak atau membatalkan pertanggungan untuk seseorang dengan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya. Asuransi juga harus menanggung kondisi itu, dan perusahaan asuransi tidak dapat mengenakan biaya lebih banyak kepada seseorang untuk memiliki kondisi itu.

Penanggung masih menganggap kehamilan sebagai kondisi yang sudah ada sebelumnya, jadi asuransi sekarang mencakup semua perawatan prenatal dan kelahiran sejak hari pertama pertanggungan.

Pada 2018, pemerintahan Presiden Trump mengumumkan bahwa mereka tidak lagi mendukung ketentuan ini di ACA. Mahkamah Agung telah mempertimbangkan apakah akan mempertahankan ini atau tidak. Keputusan diharapkan pada tahun 2021.

Anak-anak tetap mengikuti rencana orang tua

ACA berarti bahwa orang dewasa muda dapat tetap mengikuti rencana kesehatan orang tua mereka sampai mereka berusia 26 tahun.

Ini termasuk mereka yang:

• jangan tinggal bersama orang tua mereka
• keluar dari sekolah
• tidak bergantung secara finansial pada orang tua mereka
• Menikah

Seorang anak yang memiliki asuransi kesehatan berdasarkan rencana orang tuanya akan kehilangan perlindungan pada hari ulang tahun ke 26 mereka.

Ini dianggap sebagai periode pendaftaran khusus. Artinya, mereka dapat mendaftar untuk paket baru tanpa harus menunggu pendaftaran terbuka di akhir tahun.

Namun, asuransi tidak menanggung pasangan dan keturunan dari anak-anak dewasa.

Kredit pajak untuk usaha kecil

ACA juga bertujuan untuk membantu usaha kecil mendapatkan asuransi kesehatan bagi para pekerjanya.

Usaha kecil dapat menerima bantuan dalam mendanai biaya penyediaan asuransi kesehatan. Kredit pajak baru membuatnya lebih terjangkau bagi mereka untuk membeli asuransi kesehatan bagi karyawan mereka.

Di bawah Program Pilihan Kesehatan Usaha Kecil, pemberi kerja dapat memperoleh manfaat dari kredit pajak jika mereka:

• memberikan perawatan kesehatan untuk karyawan mereka
• memiliki kurang dari 25 pekerja penuh waktu
• membayar gaji tahunan rata-rata di bawah $ 50.000

Perlindungan asuransi dan keamanan yang lebih baik untuk semua

Sejak 2014, lebih banyak orang di A.S. telah memiliki perlindungan kesehatan - termasuk mereka yang berpenghasilan rendah dan mereka yang memiliki kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya.

Di masa lalu, individu yang terdaftar di Medicare Bagian D sering jatuh ke dalam celah cakupan, atau "lubang donat". Begitu mereka telah menghabiskan sejumlah uang yang telah ditentukan, mereka harus membayar biaya lebih lanjut dari kantong.

Setelah ACA diperkenalkan, orang-orang dengan Medicare Part D dapat menerima diskon 50% untuk obat resep bermerek dan diskon 7% untuk obat generik.

Orang dengan Medicare juga memenuhi syarat untuk mamogram, kolonoskopi, dan beberapa layanan pencegahan lainnya. Semua kebijakan kesehatan baru harus menawarkan jenis pemeriksaan dan layanan pencegahan ini secara gratis.

Pelajari lebih lanjut tentang biaya Medicare Bagian D di sini.

Perubahan terbaru pada hukum

Pemerintahan Trump telah memperkenalkan sejumlah perubahan pada hukum. Bagian di bawah ini akan membahasnya lebih detail.

Biaya karena tidak memiliki perlindungan

Ketika undang-undang pertama kali diberlakukan, orang yang mampu membayar asuransi kesehatan tetapi memilih untuk tidak membeli rencana dapat menghadapi sanksi pajak atas pajak penghasilan tahunan mereka.

Namun, ini berhenti pada 2019. Individu yang tidak memiliki perlindungan sekarang tidak perlu membayar biaya.

Periode pendaftaran

Periode pendaftaran terbuka untuk mendaftar paket baru sekarang jauh lebih singkat.

Awalnya, periode pendaftaran berlangsung hingga Januari atau Februari tahun berikutnya. Sekarang, itu hanya berjalan dari 1 November hingga 15 Desember. Tanpa keadaan khusus - seperti berganti pekerjaan, menikah, memiliki bayi, atau mengadopsi anak - seseorang tidak dapat membeli asuransi di luar tanggal-tanggal tersebut.

Persyaratan kerja untuk Medicaid

Pada tahun 2018, Pusat Layanan Medicare dan Medicaid memberikan pedoman baru yang memungkinkan negara bagian untuk menerapkan persyaratan kerja bagi orang yang terdaftar di Medicaid.

Ini berarti bahwa beberapa orang harus mencari pekerjaan jika mereka ingin mempertahankan manfaat Medicaid mereka.

Pengecualian

Mulai 2019, perusahaan dapat meminta pengecualian yang memungkinkan mereka untuk tidak menawarkan atau membayar perlindungan kontrasepsi karena keberatan agama atau moral.

Pendapat dan perhatian

Ketika ACA mulai berlaku, banyak orang yang tidak setuju. Tampaknya ada kesepakatan umum tentang banyak hal, tetapi gagasan untuk mewajibkan asuransi kesehatan bagi semua orang tidak populer.

Pengenalan ACA menyebabkan jumlah orang yang memiliki perlindungan asuransi kesehatan meningkat. Ini masih terus meningkat dari sebelumnya, tetapi jumlahnya tampaknya menurun.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap hal ini kemungkinan besar termasuk meningkatnya biaya asuransi dan penghapusan biaya bagi orang-orang yang tidak memiliki asuransi.

Orang-orang masih memantau status ACA dan ketentuannya dengan cermat. Perhatian khusus adalah perlindungan bagi orang-orang dengan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya.

Jajak pendapat 2018 oleh Kaiser Family Foundation menemukan bahwa hampir 64% orang tidak ingin Mahkamah Agung membatalkan perlindungan ini. Sementara 52% tidak ingin MA membatalkan ACA secara keseluruhan.

Ringkasan

ACA bertujuan untuk meningkatkan akses orang ke penyediaan perawatan kesehatan di A.S. Namun, perubahan terbaru pada ACA mungkin sudah mengikis manfaatnya, dan ada kekhawatiran tentang perubahan di masa depan.

Faktor terkini yang membuat keputusan masa depan tentang penyediaan layanan kesehatan lebih penting dari sebelumnya meliputi:

• ketegangan seputar pemilu 2020
• dampak COVID-19
• kurangnya keadilan kesehatan yang ada, terutama untuk populasi kulit berwarna

Situs web HealthCare.gov tersedia bagi siapa saja untuk mengetahui apakah mereka memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan, untuk mengajukan pertanggungan, atau untuk mengubah status mereka.

Apakah Medicare mencakup pengujian COVID-19? Pelajari lebih lanjut di sini.