Penyebab yang tidak biasa ini dapat menyebabkan tekanan darah tinggi yang resistan terhadap obat
Akumulasi timbal dalam tubuh - yang diukur dengan jumlah yang disimpan di lapisan luar tulang kering - dikaitkan dengan risiko lebih besar mengalami tekanan darah tinggi yang sulit diobati.
Demikian kesimpulan penelitian terhadap 475 veteran dengan tekanan darah tinggi yang muncul di Jurnal American Heart Association.
Penemuan ini tidak hanya memperluas pemahaman kita tentang bagaimana timbal dalam tubuh dapat mempengaruhi pengelolaan tekanan darah tinggi, tetapi juga dapat mengarah pada target pengobatan baru, catat para penulis dalam makalah penelitian mereka.
“Studi kami,” kata penulis utama Dr. Sung Kyun Park, yang merupakan profesor epidemiologi dan ilmu kesehatan lingkungan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Michigan di Ann Arbor, “menunjukkan bahwa beban timbal kumulatif, yang diukur dengan tulang kortikal di tibia (tulang kering), mungkin merupakan faktor risiko yang tidak diketahui untuk hipertensi yang resistan terhadap obat. "
Tulang kortikal adalah lapisan luar tulang yang keras. Penemuan baru-baru ini adalah yang pertama menunjukkan bahwa timbal yang menumpuk di tibia bisa menjadi biomarker untuk risiko tekanan darah tinggi yang sulit diobati.
Tahan hipertensi dan timbal dalam tubuh
Hipertensi resisten adalah tekanan darah tinggi yang terus berlanjut setelah dilakukan tindakan untuk menurunkannya. Tindakan ini termasuk mengubah gaya hidup dan minum obat.
American Heart Association (AHA) dan American College of Cardiology mendefinisikan hipertensi resisten sebagai tekanan darah yang, meskipun diobati dengan tiga atau lebih obat dari kelas yang berbeda, tetap di atas tujuan yang ditetapkan dalam pedoman mereka.
Dokter juga mengklasifikasikan orang yang harus minum empat atau lebih obat dari kelas yang berbeda untuk menurunkan tekanan darah mereka di bawah ambang batas yang diberikan dalam pedoman sebagai penderita hipertensi resisten.
Dalam laporan penelitian mereka, Dr. Park dan rekannya mengutip penelitian yang menemukan hubungan antara timbal darah dan peningkatan tekanan darah dan, baru-baru ini, menyarankan bahwa timbal darah mungkin menjadi faktor dalam "kematian terkait kardiovaskular".
Yang lain juga mengusulkan berbagai mekanisme biologis di mana timbal dalam tubuh dapat menyebabkan hipertensi - misalnya, dengan mengganggu regulasi pembuluh darah dan perkembangan aterosklerosis.
Namun, tidak satupun dari ini, Dr. Park dan timnya mencatat, "telah menilai hubungan antara paparan timbal kumulatif dan risiko hipertensi resisten."
Jadi, mereka berangkat untuk mengkonfirmasi teori mereka bahwa para peneliti dapat menggunakan tingkat timbal dalam tulang sebagai biomarker dari "paparan timbal kumulatif" yang secara independen mempengaruhi "perkembangan hipertensi yang resisten."
Timbal tulang Shin terkait dengan risiko resistensi
Tim menganalisis data dari Studi Penuaan Normatif Urusan Veteran pada 475 pria "sebagian besar berkulit putih" dengan tekanan darah tinggi.
Dataset termasuk pengukuran tekanan darah, pengobatan tekanan darah, dan kadar timbal dalam darah, tempurung lutut (patella), dan tulang kering (tibia). Dari laki-laki, 97 memenuhi kriteria hipertensi resisten.
Setelah disesuaikan dengan usia, ras, pendapatan, pendidikan, berat badan, status merokok, dan gaya hidup lebih lanjut, sosial ekonomi, dan faktor demografis, analisis menunjukkan hubungan yang signifikan secara statistik antara peningkatan timbal di tulang kering dan peningkatan risiko hipertensi resisten.
Setiap tambahan 15 mikrogram timbal per gram tulang di tibia dikaitkan dengan risiko 19 persen lebih tinggi untuk mengembangkan hipertensi resisten.
Tim peneliti tidak menemukan hubungan yang signifikan secara statistik untuk penumpukan timbal di tempurung lutut atau timbal dalam darah.
Para ilmuwan mengatakan bahwa penelitian lebih lanjut sekarang diperlukan untuk mengkonfirmasi hasil studi mereka, terutama karena keterbatasannya - seperti fakta bahwa mereka hanya mempelajari laki-laki, yang kebanyakan berkulit putih.
Tim juga menunjukkan bahwa hipertensi resisten pada pria yang diteliti bisa jadi akibat peserta yang menggunakan obat yang dijual bebas, atau tidak meminum obat tekanan darah mereka sesuai resep.
Faktor lain yang mungkin mempengaruhi hasil termasuk variasi dalam pengukuran tekanan darah karena perbedaan di kantor dokter.
Paparan timbal 'masih bersama kami'
"Hukum yang membatasi paparan timbal," komentar Dr. Park, "telah menjadi pembukuan selama beberapa dekade, tetapi, dalam beberapa tahun terakhir, diakui bahwa timbal tetap menjadi racun lingkungan yang masih bersama kita."
Sebelum Amerika Serikat menghentikan penggunaan timbal dalam bensin sekitar 30 tahun yang lalu, menghirup asap lalu lintas jalan adalah sumber utama paparan timbal. Timbal dalam asap knalpot juga merupakan penyebab utama kontaminasi tanah di dekat jalan raya, dan jenis kontaminasi ini dapat bertahan selama beberapa dekade.
Dr. Park menyarankan bahwa sementara timbal yang menumpuk di dalam tubuh “kemungkinan besar mencerminkan efek samping dari paparan timbal yang tinggi secara historis,” alasan lain mungkin adalah paparan yang berkelanjutan. Ia mencontohkan “infrastruktur yang sudah tua dimana pipa air di banyak daerah perkotaan sudah tua dan mengandung timbal”.
“Sejak masalah timbal dalam air minum di Flint, Michigan, telah muncul, masalah ini menjadi lebih meresahkan, terutama di kota-kota AS yang lebih tua.”
Taman Dr. Sung Kyun
