Kanker tiroid: Tes baru dapat mengurangi operasi diagnostik yang tidak perlu
Sebuah tes baru yang mencari sidik jari molekuler dalam biopsi jarum dapat membantu meningkatkan diagnosis kanker tiroid dan mengurangi operasi yang tidak perlu, menurut penelitian baru.
Baru baru ini PNAS kertas menjelaskan tes baru dan bagaimana itu dilakukan dalam studi percontohan.
Penemuan tersebut menunjukkan bahwa metode baru ini lebih cepat dan sekitar dua pertiga lebih akurat daripada yang saat ini diandalkan oleh dokter untuk mendiagnosis kanker tiroid.
Para peneliti mengatakan bahwa uji coba yang lebih besar sekarang perlu memvalidasi temuan awal ini sebelum dokter dapat mulai menggunakan tes baru sebagai bagian dari diagnosis klinis rutin kanker tiroid.
Jika penelitian yang lebih besar mengkonfirmasi temuan tersebut, tes baru dapat mencegah ribuan pengangkatan tiroid parsial atau total yang tidak perlu setiap tahun di Amerika Serikat.
Banyak pasien yang menjalani pengangkatan tiroid harus menjalani terapi penggantian hormon selama sisa hidup mereka.
“Jika kita dapat mencegah orang menjalani operasi yang tidak mereka butuhkan dan memungkinkan mereka memiliki diagnosis yang lebih tepat,” kata rekan penulis studi senior Livia S. Eberlin, Ph.D., asisten profesor kimia dan kedokteran diagnostik di The University of Texas di Austin, "kami dapat meningkatkan perawatan untuk pasien dan menurunkan biaya untuk sistem perawatan kesehatan."
Diagnosis kanker tiroid telah meningkat
Tiroid adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu di dasar tenggorokan di bawah jakun, atau tulang rawan tiroid.Kelenjar tersebut memiliki peran penting dalam sistem endokrin.
Dengan bantuan yodium, kelenjar tiroid melepaskan hormon yang mengontrol laju metabolisme, detak jantung, suhu tubuh, dan tekanan darah.
Sejak 1992, tingkat tahunan diagnosis kanker tiroid di AS telah meningkat dari 6 menjadi lebih dari 14 per 100.000 orang dewasa, menurut Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SEER) dari National Cancer Institute (NCI), salah satu dari National Institutes of Health (NIH).
Program SEER NCI juga memperkirakan bahwa ada 822.242 orang yang hidup dengan kanker tiroid di AS pada tahun 2016.
American Cancer Society menyarankan bahwa alasan utama peningkatan dramatis dalam diagnosis kanker tiroid dalam beberapa dekade terakhir adalah penggunaan yang lebih besar dari teknologi diagnostik seperti ultrasound yang dapat melihat nodul kecil di tiroid.
Keterbatasan metode biopsi tiroid saat ini
Untuk mendiagnosis kanker tiroid, dokter biasanya memulai dengan prosedur biopsi yang disebut aspirasi jarum halus (FNA) untuk mengangkat beberapa jaringan tiroid. Seorang ahli patologi kemudian memeriksa sampel biopsi untuk melihat apakah jaringan tersebut bersifat kanker.
Namun, karena keterbatasan alat analisis jaringan saat ini, sekitar 1 dari 5 tes FNA tidak dapat memastikan apakah ada kanker atau tidak.
Ketika tes FNA tidak meyakinkan, dokter kemudian dapat melakukan tes genetik, tetapi bahkan ini dapat memberikan hasil positif palsu: yaitu, menunjukkan bahwa kanker tiroid hadir padahal sebenarnya tidak.
Karena ketidakpastian ini, dokter sering menyarankan agar pasien menjalani pengangkatan sebagian atau seluruh tiroid.
Tim di balik penelitian saat ini menggunakan pencitraan spektrometri massa untuk mengembangkan profil molekuler, atau sidik jari, dari kanker. Teknologi ini memungkinkan para ilmuwan untuk mengidentifikasi produk sampingan kimiawi, atau metabolit, dari aktivitas sel kanker.
Untuk mengetahui metabolit tertentu yang akan dimasukkan dalam sidik jari, tim membandingkan profil molekuler dari jaringan 178 orang dengan atau tanpa kanker tiroid.
Tes FNA yang lebih cepat dan lebih akurat
Para peneliti kemudian menguji keakuratan model sidik jari baru dalam uji coba percontohan yang melibatkan 68 orang yang menjalani tes FNA. Hampir sepertiga dari orang-orang ini menerima hasil FNA yang tidak meyakinkan.
Temuan tersebut mengungkapkan bahwa tes sidik jari baru menghasilkan hasil positif palsu di sekitar 1 dari 10 kasus saja. Sebuah tes dengan tingkat akurasi ini dapat mencegah 17 peserta studi menjalani operasi yang tidak perlu.
Tim tersebut sudah mempersiapkan uji coba selama 2 tahun untuk memvalidasi temuan FNA dari sekitar 1.000 orang di Australia, Brasil, dan AS.
“Dengan tes generasi berikutnya ini,” kata rekan penulis studi senior Dr. James W. Suliburk, profesor dan kepala bedah endokrin di Baylor College of Medicine, di Houston, TX, “kami dapat memberikan diagnosis kanker tiroid lebih cepat dan lebih banyak presisi daripada teknik saat ini - ini akan menjadi yang paling mutakhir. "
"Kami dapat melakukan analisis ini langsung pada sampel FNA dan jauh lebih cepat daripada proses saat ini, yang dapat memakan waktu antara 3 dan 30 hari."
James W. Suliburk
