Apa itu sakit kepala cluster?

Sakit kepala cluster terjadi beberapa kali sehari. Mereka mulai tiba-tiba, berlangsung untuk waktu yang terbatas, dan bisa sangat menyakitkan.

Serangan terjadi secara siklis. Serangan biasa, yang dikenal sebagai periode cluster, dapat berlangsung selama beberapa hari, minggu, atau bulan. Ini diikuti oleh periode remisi, di mana tidak ada sakit kepala.

Sakit kepala cluster tidak umum. Mereka diperkirakan mempengaruhi sekitar 1 dari setiap 1.000 orang. Enam dari 10 kasus melibatkan pria, dan sebagian besar adalah perokok. Biasanya dimulai setelah usia 20 tahun.

Fakta singkat tentang sakit kepala cluster

Berikut adalah beberapa poin penting tentang sakit kepala cluster. Lebih detail ada di artikel utama.

• Sakit kepala cluster biasanya menyerang satu sisi kepala dan area di sekitar mata. Mungkin ada mata yang memerah di sisi kepala yang terkena dan hidung tersumbat.
• Di negara-negara utara, mereka lebih sering terjadi selama musim gugur.
• Mereka mempengaruhi sekitar 1 dari 1.000 orang, dan laki-laki lebih mungkin terpengaruh.
• Gugus sering muncul tiba-tiba, berlangsung sekitar satu jam, lalu menghilang tiba-tiba.
• Selama serangan, atau periode cluster, sakit kepala sering terjadi. Selama remisi, nyeri tidak terjadi.

Pengobatan

Ada sejumlah pilihan pengobatan untuk sakit kepala cluster.

Tidak ada obat untuk sakit kepala cluster, tetapi obat-obatan, seperti sumatriptan, dan perawatan lain, termasuk terapi oksigen, dapat membantu mengurangi kejadian dan tingkat keparahan serangan.

Perawatan bertujuan untuk meredakan beberapa gejala, memperpendek periode sakit kepala, dan mengurangi frekuensinya.

Obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas (OTC), seperti aspirin atau ibuprofen, tidak efektif, karena rasa sakit dimulai dan berakhir begitu cepat sehingga pada saat obat mulai bekerja, sakit kepala mungkin sudah hilang.

Pengobatan dan perawatan untuk sakit kepala cluster bertujuan untuk mencegahnya atau bertindak cepat.

Perawatan kerja cepat

Perawatan yang dapat meredakan dengan cepat meliputi:

Menghirup oksigen 100 persen: Menghirup oksigen melalui masker dengan kecepatan 7 hingga 10 liter per menit dapat memberikan kelegaan yang signifikan dalam 15 menit. Tidak selalu praktis untuk memiliki tabung oksigen dan regulator di dekat Anda, tetapi beberapa unit kecil tersedia. Terapi oksigen hanya dapat menunda gejala, bukan meredakannya.

Sumatriptan suntik (Imitrex): Triptans adalah golongan obat yang dapat mengobati migrain. Sumatriptan bertindak sebagai agonis untuk reseptor 5-hydroxytryptamine (5-HT). Dapat mengobati migrain, dan dapat meredakan sakit kepala cluster dengan cepat. Zolmitriptan (Zomig) adalah obat semprot hidung, tetapi hanya berfungsi untuk beberapa pasien. Dosis dewasa adalah suntikan 6 miligram (mg). Dua suntikan dapat dilakukan dalam satu periode 24 jam, setidaknya dengan selang waktu satu jam.

Orang dengan hipertensi yang tidak terkontrol (tekanan darah tinggi) atau penyakit jantung iskemik sebaiknya tidak mengonsumsi obat ini.

Dihydroergotamine: Ini adalah pereda nyeri yang efektif untuk beberapa orang. Itu bisa diambil secara intravena atau dihirup. Seorang profesional medis perlu memberikan dosis intravena. Bentuk inhaler efektif tetapi tidak bekerja cepat.

Octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR): Ini adalah versi sintetis dari somatostatin, hormon otak. Itu disuntikkan. Ini adalah pengobatan yang efektif untuk sakit kepala cluster dan dianggap aman bagi mereka yang menderita hipertensi atau penyakit jantung iskemik.

Tetes hidung anestesi lokal: Lidocaine (Xylocaine) adalah pengobatan yang efektif untuk sakit kepala cluster.

Pembedahan: Ini dapat menjadi pilihan jika perawatan obat tidak berhasil, atau jika orang tersebut tidak dapat mentolerir obat-obatan. Namun, ini jarang terjadi. Tindakan ini hanya dapat dilakukan sekali, dan hanya cocok untuk mereka yang mengalami nyeri hanya di satu sisi kepala.

Prosedur bedah meliputi:

• Pembedahan konvensional: Ahli bedah memotong bagian saraf trigeminal, yang melayani area di belakang dan sekitar mata. Ada resiko kerusakan mata.
• Injeksi gliserol: Gliserol disuntikkan ke saraf wajah. Perawatan yang efektif ini lebih aman daripada prosedur bedah lainnya.

Perawatan masa depan yang mungkin

Beberapa pilihan pengobatan baru sedang diselidiki.

Stimulasi saraf oksipital: Perangkat kecil ditanamkan di atas saraf oksipital. Ini mengirimkan impuls melalui elektroda. Tampaknya dapat ditoleransi dengan baik dan aman digunakan.

Stimulasi otak dalam: Ini akan melibatkan penanaman stimulator di hipotalamus, yang tampaknya terkait dengan waktu sakit kepala cluster. Ini akan mengubah impuls listrik di otak.

Perawatan yang menargetkan hipotalamus dianggap oleh beberapa peneliti sebagai yang paling mungkin berhasil, dan stimulasi otak dalam telah digambarkan sebagai "saat ini pilihan paling menarik" untuk pasien yang tidak menanggapi perawatan lain.

Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan keamanan dan keefektifannya.

Perawatan pencegahan

Kebanyakan orang dengan sakit kepala cluster menggunakan obat jangka pendek dan jangka panjang. Ketika setiap periode cluster berakhir, perawatan jangka pendek berhenti, tetapi perawatan jangka panjang dapat berlanjut.

Jika serangan sering terjadi, atau jika berlangsung lebih dari 3 minggu, perawatan pencegahan direkomendasikan. Orang tersebut akan menjalani pengobatan saat sakit kepala mulai, dan berlanjut sampai periode sakit kepala berakhir.

Obat jangka pendek

Ini diambil sampai salah satu obat jangka panjang mulai bekerja.

Contohnya termasuk:

• Kortikosteroid: Steroid ini, seperti Prednison, menekan peradangan. Mereka adalah obat pencegahan yang bekerja cepat yang dapat membantu orang-orang dengan gejala baru atau mereka yang memiliki periode remisi yang lama dan periode cluster yang pendek.
• Ergotamine (Ergomar): Ini untuk sementara waktu mempersempit pembuluh darah di seluruh tubuh. Ini diambil pada malam hari sebelum tidur, baik di bawah lidah atau sebagai supositoria rektal. Ergotamine tidak bisa dikonsumsi dengan triptan. Ini tidak boleh digunakan untuk waktu yang lama, atau jika orang tersebut memiliki sirkulasi yang buruk.
• Anestesi pada saraf oksipital: Anestesi suntik dapat membuat saraf ini mati rasa, yang terletak di bagian belakang kepala. Akibatnya, pesan nyeri yang berjalan di sepanjang jalur saraf diblokir. Perawatan ini dihentikan segera setelah pengobatan pencegahan jangka panjang mulai bekerja.

Obat jangka panjang

Obat jangka panjang dipakai selama periode cluster. Beberapa orang mungkin membutuhkan lebih dari satu pengobatan jangka panjang.

• Penghambat saluran kalsium, seperti verapamil (Calan, Verelan): Ini diambil selama periode cluster dan kemudian secara bertahap dikurangi, meskipun beberapa orang mungkin perlu menggunakannya untuk jangka panjang. Efek sampingnya antara lain sembelit, mual, kelelahan, pergelangan kaki bengkak, tekanan darah rendah (hipotensi), dan pusing. Jika dosis dinaikkan, diperlukan pemantauan jantung secara teratur.
• Lithium carbonate, misalnya lithium (Lithobid, Eskalith): Digunakan untuk mengobati gangguan bipolar, juga efektif untuk mencegah sakit kepala cluster kronis. Efek sampingnya termasuk peningkatan buang air kecil, diare, dan tremor. Intensitas efek samping biasanya terkait dengan dosis, yang dapat diubah oleh dokter. Tes darah rutin akan memeriksa kemungkinan kerusakan ginjal.
• Obat anti kejang, seperti divalproex (Depakote) dan topiramate (Topamax), juga merupakan pengobatan jangka panjang yang efektif untuk sakit kepala cluster.

Gejala

Sakit kepala cluster biasanya hanya menyerang satu sisi kepala.

Gejala berupa nyeri hebat yang dimulai dengan cepat, biasanya tanpa peringatan. Nyeri terus menerus dan bukan berdenyut. Itu telah digambarkan sebagai menusuk, tajam, membakar, dan menembus.

Ini sering dimulai di sekitar mata, dan kemudian menyebar ke bagian lain kepala, termasuk wajah, leher, dan bahu. Nyeri mungkin ada di pelipis atau pipi. Itu tetap di satu sisi kepala.

Mungkin juga ada:

• kegelisahan
• kemerahan, bengkak, mata berair di sisi yang nyeri
• hidung tersumbat, tersumbat, atau meler di sisi nyeri
• kulit pucat
• wajah berkeringat
• ukuran pupil kecil
• kelopak mata terkulai di sisi yang sakit

Rasa sakit itu bisa membangunkan seseorang di malam hari, dan bisa terjadi pada waktu yang sama setiap malam.

Individu mungkin mondar-mandir selama episode nyeri, tidak bisa diam lama. Jika mereka benar-benar duduk, banyak yang mungkin bergoyang-goyang untuk meredakan ketidaknyamanan.

Setiap cluster dapat berlangsung dari 15 menit hingga beberapa jam, tetapi biasanya tidak lebih dari satu jam. Satu hingga tiga kelompok dapat terjadi setiap hari.

Setelah serangan, rasa sakit akan hilang, tetapi orang tersebut mungkin merasa sangat lelah.

Penyebab

Tidak jelas persis mengapa sakit kepala cluster terjadi.

Penelitian telah menemukan bahwa selama serangan ada lebih banyak aktivitas di hipotalamus, area otak yang mengontrol suhu tubuh, rasa lapar, dan haus.

Bisa jadi area otak ini melepaskan bahan kimia yang menyebabkan pembuluh darah melebar, menghasilkan aliran darah yang lebih besar ke otak. Ini bisa menyebabkan sakit kepala.

Mengapa hal ini bisa terjadi masih menjadi misteri, tetapi memang benar bahwa alkohol, peningkatan suhu yang tiba-tiba, atau berolahraga dalam cuaca panas dapat memicu serangan.

Sifat siklis dari sakit kepala cluster menunjukkan bahwa mereka mungkin terkait dengan jam biologis, yang terletak di hipotalamus.

Para peneliti telah menemukan bahwa orang yang mengalami sakit kepala cluster seringkali memiliki tingkat melatonin dan kortisol yang tidak biasa selama serangan.

Selain alkohol, sakit kepala cluster tidak terkait dengan konsumsi makanan apa pun, dan belum dikaitkan dengan stres mental atau kecemasan. Alkohol hanya berperan sebagai pemicu jika seseorang berada di tengah-tengah periode cluster.

Mungkin ada hubungan antara sakit kepala cluster dan beberapa obat, seperti nitrogliserin, yang digunakan untuk pengobatan penyakit jantung.

Di negara-negara utara, serangan cenderung lebih sering terjadi selama musim gugur dan musim semi. Variasi suhu yang ekstrim dapat memicu episode selama serangan. Perubahan suhu sering dikaitkan dengan peningkatan suhu tubuh yang cepat.

Pengobatan alami

Karena penyebab sakit kepala cluster masih belum jelas, tidak ada tindakan gaya hidup yang terbukti untuk mencegahnya.

Mengurangi asupan alkohol dapat meminimalkan serangan sakit kepala cluster.

Berikut ini dapat membantu mengurangi risiko sakit kepala:

• Menghindari alkohol: Pada saat sakit kepala terjadi, menjauhkan diri dari alkohol dapat membantu mengurangi jumlah sakit kepala.
• Menghindari beberapa obat: Nitrogliserin yang dihirup menyebabkan pembuluh darah membesar, atau membesar, dan terkait dengan serangan cluster sakit kepala.
• Menghindari berolahraga dalam cuaca panas: Ini dapat memicu sakit kepala cluster.
• Menjaga suhu tubuh secara teratur: Peningkatan suhu tubuh yang tiba-tiba dapat memicu sakit kepala pada mereka yang rentan.
• Berhenti atau hindari merokok: Persentase orang dengan sakit kepala cluster yang secara signifikan lebih tinggi adalah perokok, dibandingkan dengan populasi lainnya. Meski tidak terbukti, berhenti merokok dapat membantu.
• Pertahankan pola tidur yang teratur: Sakit kepala cluster telah dikaitkan dengan perubahan dalam rutinitas tidur.

Antara 10 dan 20 persen orang mengembangkan resistansi terhadap obat yang biasanya digunakan untuk mengobati sakit kepala cluster.

Mereka mungkin menemukan sedikit kelegaan dari yang berikut:

• Melatonin dapat membantu mengatasi serangan yang terjadi pada malam hari.
• Capsaicin, yang dioleskan di dalam hidung, dapat membantu mengurangi keparahan dan frekuensi sakit kepala.

Namun, penelitian belum memastikan keefektifannya.

Sakit kepala cluster dapat menyebabkan gangguan pada rutinitas harian, dan ini dapat menyebabkan stres dan depresi. Seorang konselor dapat membantu mengembangkan strategi koping.

Sakit kepala cluster atau migrain?

Sakit kepala cluster dan migrain adalah bentuk sakit kepala yang parah, tetapi keduanya berbeda dan membutuhkan perawatan yang berbeda.

Sebelum migrain, seseorang akan sering mengalami “aura” atau gangguan penglihatan, termasuk lampu berkedip atau garis zigzag. Migrain dapat berlangsung hingga 72 jam, dan biasanya melibatkan mual, muntah, dan kepekaan terhadap cahaya.

Sakit kepala cluster dimulai dan berakhir secara tiba-tiba dan berlangsung dalam waktu yang lebih singkat. Sering kali disertai hidung tersumbat, mata berair, dan hidung meler. Biasanya hanya mempengaruhi satu sisi kepala, dan mata yang berair ada di sisi yang sama.

Seseorang dengan migrain lebih suka berbaring selama serangan, tetapi orang dengan sakit kepala cluster mengatakan bahwa berbaring memperburuk rasa sakit.

Pengaturan waktu

Periode cluster biasanya berlangsung dari 1 hingga 12 minggu. Mereka sering memulai pada momen kalender yang sama, terutama selama musim semi atau musim gugur.

Sakit kepala cluster episodik: Serangkaian sakit kepala yang membakar biasanya berlangsung dari 1 minggu sampai 3 bulan (walaupun dalam kasus yang jarang terjadi bisa bertahan hingga satu tahun), biasanya diikuti oleh 6 sampai 12 bulan remisi, tanpa rasa sakit. Kemudian periode berulang dengan sendirinya.

Sakit kepala cluster kronis: Periode cluster dapat bertahan selama beberapa bulan, satu tahun atau lebih. Periode remisi pendek, mungkin berlangsung selama sebulan.

Periode cluster dapat terdiri dari:

• kejadian sehari-hari, dengan gejala yang muncul beberapa kali setiap hari
• satu serangan, berlangsung dari 15 menit hingga 3 jam
• serangan yang terjadi sekitar waktu yang sama setiap hari
• serangan yang lebih mungkin terjadi pada malam hari

Faktor risiko

Banyak pria yang mengalami sakit kepala cluster adalah perokok.

Faktor risiko sakit kepala cluster meliputi:

• Jenis Kelamin: Sekitar 6o persen orang yang mengalami sakit kepala ini adalah laki-laki.
• Umur: Kebanyakan sakit kepala cluster dimulai setelah usia 20 tahun.
• Keturunan etnis: Sakit kepala cluster dua kali lebih sering terjadi pada orang-orang keturunan Afrika.
• Merokok: Kebanyakan pria dengan sakit kepala cluster adalah perokok.
• Konsumsi alkohol: Alkohol tampaknya menjadi pemicu utama selama periode cluster, tetapi tidak selama remisi.
• Genetika: Jika anggota keluarga dekat menderita sakit kepala cluster, ada kemungkinan lebih tinggi untuk mengalaminya.

Siapa pun yang mengalami sakit kepala biasa harus menemui dokter. Perawatan seringkali dapat meredakan gejala, dan mungkin perlu untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab yang mendasari.