OBSTRUKSI SALURAN EMPEDU: PENYEBAB, GEJALA, DAN PENGOBATAN - GASTROINTESTINAL - GASTROENTEROLOGI

Apa yang menyebabkan obstruksi saluran empedu?

Obstruksi saluran empedu, juga dikenal sebagai obstruksi bilier, terjadi ketika salah satu saluran yang membawa empedu dari hati ke usus melalui kantong empedu tersumbat. Jika tidak ditangani, penyumbatan ini dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk infeksi parah.

Artikel ini membahas beberapa penyebab utama obstruksi saluran empedu, gejala, diagnosis, dan pengobatannya.

Apa itu obstruksi saluran empedu?

Jika tidak diobati, penyumbatan saluran empedu dapat menyebabkan infeksi yang parah.

Hati menghasilkan cairan yang disebut empedu. Empedu mengandung kolesterol dan garam empedu yang membantu usus mencerna lemak. Ini juga mengandung produk limbah yang disebut bilirubin.

Empedu melewati saluran empedu dari hati ke kantong empedu, yang menyimpannya. Ini berjalan ke usus kecil saat dibutuhkan untuk membantu mencerna makanan. Jaringan saluran ini merupakan bagian dari sistem bilier.

Ketika satu atau lebih saluran yang mengangkut empedu tersumbat, itu dikenal sebagai obstruksi saluran empedu. Ini juga sering disebut sebagai obstruksi bilier.

Obstruksi saluran empedu dapat menyebabkan empedu terakumulasi di hati dan penumpukan bilirubin dalam darah.

Penyebab

Beberapa penyebab paling umum dari obstruksi saluran empedu meliputi:

Batu empedu

Batu empedu adalah penyebab umum dari obstruksi saluran empedu. Mereka bisa terbentuk ketika ada ketidakseimbangan kimiawi di kantong empedu. Jika mereka cukup besar, mereka dapat menyumbat saluran empedu saat melewati sistem empedu.

Saluran empedu atau kanker pankreas

Kanker saluran empedu mengacu pada semua kanker yang berkembang di dalam sistem empedu. Tumor yang dihasilkan dapat memblokir saluran empedu.

Kanker pankreas dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu jika tumor memasuki usus.

Kanker yang telah dimulai di tempat lain di tubuh juga dapat menyebar ke sistem empedu sehingga dapat menyebabkan penyumbatan.

Cedera

Penyumbatan terkadang dapat terjadi akibat cedera yang terjadi selama prosedur medis, seperti operasi kandung empedu atau endoskopi.

Kista koledochal

Kista koledochal terkadang dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu. Kista ini, yang merupakan bagian dari saluran empedu yang membesar, bersifat bawaan, yang berarti beberapa orang terlahir dengan kista tersebut. Mereka juga jarang ditemukan.

Faktor risiko

Riwayat salah satu dari berikut ini dapat meningkatkan risiko obstruksi saluran empedu:

batu empedu
kanker pankreas
pankreatitis kronis
operasi empedu baru-baru ini
kanker empedu baru-baru ini
trauma atau cedera perut
minum obat imunosupresan, karena beberapa dapat menyebabkan infeksi yang menyumbat saluran empedu

Gejala

Mual dan muntah bisa jadi gejala obstruksi saluran empedu.

Gejala saluran empedu yang tersumbat dapat muncul secara tiba-tiba, atau seseorang mungkin mulai menyadarinya secara perlahan selama bertahun-tahun.

Beberapa gejala terkait dengan penyumbatan, menyebabkan produk hati naik kembali dan bocor ke aliran darah. Lainnya disebabkan oleh saluran empedu yang tidak dapat mengirimkan cairan pencernaan yang dibutuhkan usus. Ini dapat menghentikan tubuh menyerap beberapa lemak dan vitamin dengan benar.

Ketika bilirubin tidak dapat masuk ke empedu, itu menumpuk di dalam tubuh dan dapat menyebabkan penyakit kuning. Ini terjadi ketika kulit seseorang dan bagian putih matanya menjadi kuning. Kekurangan bilirubin di empedu juga bisa menyebabkan urine berwarna gelap dan tinja berwarna pucat

Orang dengan obstruksi saluran empedu juga sering mengalami:

gatal
sakit perut, biasanya di sisi kanan atas
demam atau keringat malam
mual dan muntah
kelelahan atau kekurangan energi
penurunan berat badan yang tidak disengaja
kehilangan selera makan

Diagnosa

Langkah pertama dalam diagnosis adalah pemeriksaan fisik, di mana dokter akan mencoba merasakan kandung empedu orang tersebut. Kerusakan hati dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan obstruksi bilier, jadi dokter mungkin juga bertanya tentang penggunaan alkohol atau narkoba serta praktik seksual.

Seorang dokter juga dapat melakukan tes darah. Hasil berikut menunjukkan adanya obstruksi bilier:

tingkat bilirubin yang lebih tinggi dari biasanya
tingkat alkali fosfatase yang lebih tinggi dari biasanya
tingkat enzim hati yang lebih tinggi dari biasanya

Jika tes darah menunjukkan adanya obstruksi bilier, dokter mungkin merekomendasikan salah satu metode pencitraan berikut untuk memastikan diagnosis:

USG perut
CT scan perut
magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)
kolangiogram transhepatik perkutan (PTCA)
kolangiopankreatografi retrograd endoskopik (ERCP)

Pengobatan

Perawatan bertujuan untuk meredakan penyumbatan dan bergantung pada penyebab yang mendasari.

Dokter biasanya dapat mengangkat batu empedu menggunakan endoskopi selama ERCP. Namun, beberapa orang mungkin masih memerlukan pembedahan.

Seseorang dengan gejala yang parah atau sering mungkin perlu mengangkat kantong empedunya. Ini akan menghentikan masalah batu empedu berulang. Orang bisa menjalani hidup sehat tanpa kantong empedu.

Jika penyebabnya adalah kanker, saluran mungkin perlu diregangkan dan dikeringkan. Dokter akan melakukan ini dengan menggunakan endoskopi atau dengan memasukkan jarum melalui kulit. Mereka kemudian akan mengobati kanker dengan campuran kemoterapi dan radioterapi, tergantung pada jenis, ukuran, dan lokasinya.

Jika seseorang memiliki kista koledochal, dokter biasanya akan merekomendasikan prosedur pembedahan untuk memperbaiki area saluran empedu yang membesar.

Komplikasi

Jika tidak ditangani, penghalang saluran empedu dapat menyebabkan infeksi yang mengancam jiwa. Dalam jangka panjang, mereka juga dapat menyebabkan penyakit hati kronis, seperti sirosis bilier.

Jika "pipa pembuangan" di bagian bawah hati, atau saluran empedu umum, tetap tersumbat, penumpukan bilirubin dalam aliran darah dapat menyebabkan penyakit kuning.

Penyumbatan ini juga dapat menyebabkan bakteri kembali ke hati, yang dapat menyebabkan infeksi parah yang dikenal sebagai kolangitis asenden.

Jika penyumbatan terjadi antara kantong empedu dan saluran empedu umum, seseorang berisiko terkena kolesistitis. Ini adalah peradangan kandung empedu yang dapat menyebabkan infeksi parah atau pecahnya kandung empedu. Kedua komplikasi kolesistitis ini memerlukan pembedahan darurat untuk mengangkat kantong empedu.

Pencegahan

Penelitian menunjukkan adanya hubungan antara obesitas dan batu empedu.

Para peneliti telah menemukan hubungan antara batu empedu dan obesitas. Beberapa ahli percaya bahwa mengonsumsi lebih sedikit kolesterol, lemak jenuh, lemak trans, dan gula rafinasi mengurangi risiko pembentukan batu empedu.

Meskipun penyebab lain dari penghalang saluran empedu biasanya tidak dapat dicegah, menyadari faktor risiko dan gejala berarti bahwa orang dapat mencari bantuan medis segera setelah mereka menyadari bahwa mungkin ada masalah.

Siapa pun dengan satu atau lebih faktor risiko obstruksi saluran empedu harus menemui dokter jika mereka mengalami: