Apa penyebab gangren Fournier?
Gangren Fournier adalah bentuk fasciitis nekrotikans yang terkadang mengancam jiwa yang memengaruhi daerah genital, perineum, atau perianal tubuh.
Necrotizing fasciitis adalah kondisi serius yang membunuh jaringan lunak, seringkali dengan cepat, termasuk otot, saraf, dan pembuluh darah.
Gangren Fournier jarang terjadi, tetapi merupakan keadaan darurat medis jika memang terjadi.
Fakta cepat tentang gangren Fournier:
- Ini paling sering menyerang pria, terutama di skrotum atau penis.
- Seringkali, berbagai organisme akan tumbuh dan menginfeksi jaringan.
- Jika parah, dokter mungkin harus mengangkat jaringan, seperti seluruh atau sebagian penis atau testis.
Apa penyebabnya?
Gangren Fournier dapat terjadi ketika seseorang memiliki luka kulit yang memungkinkan bakteri, virus, atau jamur masuk lebih dalam ke tubuh.
Contoh cedera kulit ini termasuk abses anorektal, sayatan bedah, divertikulitis, kanker rektal, atau tindikan genital.
Pada beberapa individu, penyebab gangren Fournier tidak diketahui. Namun, dokter telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang dapat membuat seseorang lebih mungkin menderita gangren Fournier.
Ini termasuk:
- diabetes
- riwayat penyalahgunaan alkohol
- sistem kekebalan yang terganggu, seperti pada HIV
- obesitas morbid
Menurut artikel di jurnal Bedah ISRN, diperkirakan 20 hingga 70 persen penderita gangren Fournier menderita diabetes. Diperkirakan 25 hingga 50 persen memiliki gangguan penyalahgunaan alkohol.
Gejala
Gejala gangren Fournier sering kali dimulai dengan perasaan tidak enak badan secara umum. Gejalanya bisa meliputi:
- rasa tidak enak
- nyeri sedang di area genital
- bengkak di area genital
Gejala ini akan terus memburuk. Rasa sakit yang terkait dengan kondisi tersebut menjadi lebih parah. Jaringan juga mungkin mulai berbau busuk, yang merupakan hasil dari jaringan yang sekarat atau membusuk.
Menggosok area kulit yang terkena menghasilkan suara berbeda yang mirip dengan suara letupan atau berderak dan dikenal sebagai krepitus. Bunyi ini terjadi karena gesekan antara gas dan jaringan yang bergerak satu sama lain.
Kehadiran gangren Fournier dapat memicu serangkaian gejala yang pada akhirnya bisa mematikan. Ini termasuk:
- Infeksi parah yang menyebar ke jaringan yang lebih dalam: Ini menyebabkan peradangan pada lapisan pembuluh darah yang disebut endarteritis obliteratif.
- Peradangan menyebabkan pembentukan gumpalan darah kecil: Jaringan kehilangan suplai darah dan mulai mati.
- Kematian jaringan melepaskan bakteri dan produk sampingan jaringan nekrotik ke dalam aliran darah: Ini menyebabkan respons peradangan dalam tubuh yang menyebabkan syok septik di mana tubuh tidak dapat mempertahankan tekanan darah dan organ mulai mati. Syok septik dapat menyebabkan kematian.
Mencari pengobatan cepat dapat mengurangi kemungkinan gejala menjadi lebih parah.
Apa sajakah pilihan pengobatannya?
Perawatan yang terkait dengan gangren Fournier melibatkan segera pemberian antibiotik intravena (IV) yang kuat kepada seseorang dalam upaya untuk membunuh infeksi.
Selain itu, dokter akan melakukan prosedur yang disebut debridemen bedah. Ini melibatkan pembersihan kulit yang terkena dan pengangkatan area jaringan mati.
Idealnya, dokter dapat mengangkat jaringan yang cukup untuk mencegah penyebaran infeksi.
Terkadang, seseorang harus kembali ke ruang operasi beberapa kali untuk bedah debridemen.
Menurut sebuah artikel di Jurnal Kedokteran Pascasarjana, orang dengan gangren Fournier biasanya memerlukan 3.5 prosedur untuk mengurangi penyebaran penyakit.
Terapi oksigen
Terkadang dokter akan merekomendasikan terapi oksigen hiperbarik. Ini melibatkan pemaparan oksigen 100 persen ke tubuh, dibandingkan dengan udara normal yang memiliki sekitar 21 persen oksigen.
Oksigen ekstra membantu mencegah pertumbuhan bakteri, mengurangi kerusakan pembuluh darah, dan mempercepat penyembuhan luka.
Namun, terapi hiperbarik adalah pengobatan kontroversial untuk kondisi tersebut karena tidak ada uji klinis yang mendukung penggunaannya.
Pembedahan
Operasi terkadang merupakan satu-satunya pilihan lain. Idealnya, seseorang akan mencari pengobatan dengan cukup cepat untuk menghindari membuang kelebihan kulit dan jaringan.
Terkadang, pencangkokan kulit atau operasi plastik lainnya diperlukan untuk merekonstruksi dan membuat kembali jaringan yang rusak.
Diagnosa
Dokter akan mendiagnosis gangren Fournier dengan menanyakan gejala kepada seseorang terlebih dahulu. Mereka akan mengambil riwayat kesehatan dan melakukan pemeriksaan fisik.
Studi pencitraan mungkin diperintahkan untuk menyingkirkan penyebab potensial lainnya. Misalnya, dokter mungkin meminta USG untuk menentukan apakah kondisinya akibat peradangan atau gangren Fournier.
Kondisi lain yang awalnya tampak mirip dengan gangren Fournier termasuk epididimitis dan orkitis.
Ultrasonografi dapat membantu dokter mengidentifikasi gas atau cairan yang mendasari di dalam tubuh. Tomografi komputer (CT) dan sinar-X juga dapat membantu dokter mengenali gangren Fournier.
Pemeriksaan darah untuk menguji kemungkinan adanya infeksi akan dilakukan, serta untuk memeriksa kemampuan pembekuan darah.
Pandangan
Penerimaan rumah sakit untuk gangren Fournier jarang terjadi, mewakili kurang dari 0,02 persen dari semua penerimaan rumah sakit di Amerika Serikat.
Namun demikian, diperkirakan 20 hingga 40 persen orang dengan gangren Fournier meninggal karena komplikasi, menurut sebuah artikel yang diterbitkan di jurnal tersebut. Urologia Internationalis. Beberapa penelitian melaporkan angka kematian jauh lebih tinggi.
Sebagai aturan umum, semakin tua seseorang dan semakin rumit kondisi kesehatan yang mereka miliki, semakin besar kemungkinan mereka mengalami efek samping yang parah dari gangren Fournier.
Mencari bantuan tanpa ragu-ragu, sedini mungkin, dapat membantu mencegah penyebaran infeksi.
