Apa itu mastektomi?
Selama mastektomi, ahli bedah mengangkat jaringan dari satu atau kedua payudara. Tujuannya biasanya untuk mengangkat atau mencegah penyebaran atau perkembangan kanker payudara, tetapi beberapa orang menjalani mastektomi karena alasan lain.
Beberapa jenis mastektomi hanya mengangkat sebagian jaringan payudara, dan lainnya lebih ekstensif. Jenis yang direkomendasikan oleh dokter akan tergantung pada alasan prosedurnya.
Jika seseorang mengidap kanker payudara, jenis kanker dan seberapa jauh penyebarannya akan mempengaruhi pilihan prosedur.
Operasi ekstensif dapat mengubah penampilan payudara, puting, atau keduanya. Jika seseorang ingin mengembalikan penampilan aslinya, operasi rekonstruktif dan prostetik adalah dua pilihan.
Artikel ini membahas apa yang terjadi ketika seseorang menjalani mastektomi untuk kanker payudara. Ini mengeksplorasi jenis prosedur dan apa yang diharapkan selama pemulihan.
Jenis mastektomi
Ada beberapa jenis mastektomi. Mereka termasuk:
Mastektomi total (sederhana): Ini melibatkan ahli bedah untuk mengangkat seluruh payudara tetapi membiarkan otot di bawah payudara dan kelenjar getah bening tetap pada tempatnya.
Mastektomi ganda: Ini melibatkan ahli bedah untuk mengangkat kedua payudara, biasanya sebagai tindakan pencegahan - jika fitur genetik menunjukkan risiko tinggi kanker payudara, misalnya.
Mastektomi radikal: Ini melibatkan ahli bedah untuk mengangkat seluruh payudara, kelenjar getah bening di ketiak, dan otot dinding dada.
Mastektomi radikal yang dimodifikasi: Ini melibatkan ahli bedah untuk mengangkat seluruh payudara dan kelenjar getah bening ketiak tetapi membiarkan otot dinding dada tetap utuh.
Mastektomi hemat kulit: Ini melibatkan ahli bedah mengangkat jaringan payudara dan puting tetapi membiarkan kulit tetap utuh. Seorang ahli bedah juga merekonstruksi payudara selama prosedur.
Mastektomi hemat puting: Prosedur yang relatif baru ini dilakukan dengan membiarkan kulit, puting, dan jaringan payudara perifer tetap utuh.
Operasi konservasi payudara
Prosedur yang kurang invasif - dikenal secara kolektif sebagai operasi konservasi payudara - sekarang menjadi pilihan bagi banyak orang dengan diagnosis kanker payudara.
Contoh dari prosedur ini meliputi:
Lumpektomi: Ini melibatkan ahli bedah mengangkat tumor dan jaringan di sekitarnya, tetapi membiarkan payudara secara umum tetap utuh. Orang tersebut mungkin membutuhkan terapi radiasi serta pembedahan.
Quadrantectomy: Ini adalah mastektomi parsial. Ini melibatkan pengangkatan lebih banyak jaringan payudara daripada dalam lumpektomi, tetapi ahli bedah masih membiarkan sebagian besar jaringan payudara tetap utuh.
Mastektomi hemat kulit: Prosedur baru ini melibatkan pengawetan kulit payudara dan rekonstruksi payudara yang tampak lebih alami. Ini mungkin hanya menjadi pilihan jika tidak ada sel kanker yang dekat dengan kulit.
Rekonstruksi
Rekonstruksi merupakan salah satu jenis operasi estetika yang dapat mengembalikan tampilan asli payudara. Seseorang mungkin menjalani rekonstruksi selama prosedur yang sama seperti mastektomi atau dalam operasi kedua, seringkali 6-12 bulan kemudian.
Orang lain memilih untuk "menjadi datar". Mereka memilih untuk tidak menjalani operasi rekonstruksi karena berbagai alasan.
Faktor yang mempengaruhi keputusan
Seorang dokter akan merekomendasikan jenis mastektomi setelah mempertimbangkan berbagai faktor, termasuk:
- usia orang dan kesehatan secara keseluruhan
- status menopause mereka
- ukuran tumor
- seberapa jauh kanker telah menyebar
- seberapa cepat kanker akan menyebar
- kemungkinan kembalinya kanker
- apakah seseorang dapat mentolerir terapi radiasi
- preferensi individu, termasuk masalah estetika dan kemungkinan durasi pemulihan
Jika tes menunjukkan bahwa tumor dapat merespons pengobatan yang ditargetkan, seperti terapi hormon, dokter mungkin merekomendasikan penggunaan obat ini untuk menargetkan sel kanker daripada operasi.
Siapa yang mungkin membutuhkannya dan mengapa?
Kanker payudara dan risikonya merupakan alasan paling umum untuk menjalani mastektomi. Seorang dokter mungkin juga merekomendasikannya jika seseorang memiliki penyakit payudara lainnya.
Secara keseluruhan, dokter kemungkinan akan merekomendasikan mastektomi jika seseorang memiliki:
Kanker payudara non-invasif: Ductal carcinoma in situ (DCIS) adalah jenis kanker payudara non-invasif yang paling umum. Ini terbentuk di saluran susu dan, menurut definisi, belum menyebar ke jaringan payudara.
Kanker payudara stadium 1, 2, dan 3: Mastektomi dapat membantu mengobati kanker payudara hingga mencapai tahap akhir dan telah menyebar ke bagian tubuh yang lebih jauh, seperti paru-paru.
Kanker payudara inflamasi: Ini adalah bentuk agresif, dan dokter mungkin merekomendasikan kemoterapi sebelum operasi.
Penyakit Paget pada payudara: Jenis kanker langka ini memengaruhi kulit pada puting dan areola dan sering kali melibatkan DCIS atau kanker payudara invasif.
Kanker payudara yang berulang secara lokal: Mastektomi mungkin diperlukan jika kanker kembali ke payudara atau area payudara.
Mastektomi yang bukan karena kanker
Mastektomi juga dapat berperan dalam operasi penggantian kelamin, seperti saat seseorang bertransisi dari tubuh wanita ke tubuh pria. Dalam kasus ini, ahli bedah akan membiarkan kulit utuh tetapi mengangkat jaringan payudara di bawahnya.
Selain itu, dokter mungkin merekomendasikan mastektomi untuk beberapa kondisi non-kanker, meskipun ini jarang terjadi. Beberapa dari kondisi ini meliputi:
- nyeri payudara kronis yang parah
- penyakit payudara fibrokistik
- jaringan payudara padat
Selain itu, beberapa orang dengan riwayat pribadi atau keluarga kanker payudara mungkin menjalani operasi sebagai tindakan pencegahan.
Prosedur dan resiko
Mastektomi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan anestesi dan pengangkatan jaringan. Seperti halnya operasi apa pun, ada beberapa risikonya.
Ini termasuk:
- masalah dengan anestesi
- nyeri bahu dan lengan kaku
- perdarahan dan infeksi
- keropeng, melepuh, atau kulit yang hilang di sepanjang lokasi sayatan
- sensasi kesemutan di tempat payudara dulu dan, kadang-kadang, di bawah lengan
- lymphedema, atau pembengkakan karena penumpukan cairan di bawah ketiak dan di lengan
- kerusakan saraf di punggung, lengan, atau dinding dada
- pembentukan jaringan parut keras di lokasi operasi
- penumpukan darah atau cairan di bawah kulit di situs
Sebagian besar komplikasi ini hilang seiring waktu.
Setiap tahun, banyak orang berhasil menjalani mastektomi. Ahli bedah menganggap prosedur ini relatif aman, mengingat sifat invasifnya.
Pemulihan
Setelah operasi, dokter akan memantau detak jantung, tekanan darah, tingkat nyeri, dan perasaan mual orang tersebut. Pengobatan, seperti pereda nyeri, dapat membantu mengurangi gejala.
Di rumah sakit
Rata-rata, seseorang tinggal di rumah sakit selama sekitar 3 hari setelah mastektomi.
Namun, jika orang tersebut pernah menjalani operasi rekonstruksi pada saat yang sama, mereka mungkin perlu tinggal lebih lama.
Seorang profesional perawatan kesehatan akan memberikan nasihat tentang:
- latihan yang meminimalkan kekakuan dan pembentukan bekas luka
- aktivitas yang harus dihindari selama pemulihan
- obat nyeri yang tepat
- bagaimana merawat lukanya
- apa yang diharapkan dari jahitan dan staples apa pun
- bagaimana mengenali tanda-tanda infeksi atau lymphedema
- kapan harus kembali memakai bra atau mulai menggunakan prostesis, jika diinginkan
Beberapa bra telah dirancang untuk memberikan kenyamanan dan dukungan setelah operasi, dan penyedia layanan kesehatan dapat memberikan saran tentang pilihan yang sesuai.
Di rumah
Tingkat pemulihan berbeda dari orang ke orang. Biasanya diperlukan waktu beberapa minggu, tetapi bisa lebih lama jika rekonstruksi adalah bagian dari prosedur.
Kemungkinan ada:
- memar
- pembengkakan
- demam ringan
Beberapa orang mengalami sakit tenggorokan, karena ahli bedah memasukkan selang ke tenggorokan selama prosedur.
Jika gejala terus berlanjut atau memburuk, hubungi dokter.
Tips untuk pemulihan di rumah
Berikut ini dapat membantu meningkatkan kenyamanan dan mempercepat pemulihan:
Beristirahat: Orang sering merasa lelah setelah operasi. Istirahat yang cukup dapat membantu tubuh sembuh.
Mengelola rasa sakit: Dokter akan memberi nasihat tentang pereda nyeri dan memberikan resep jika perlu. Jika rasa sakit berlanjut atau memburuk, bicarakan dengan dokter, yang mungkin mengganti obat dan menyelidiki penyebab rasa sakit.
Mencuci: Mandi spons saat ada saluran pembuangan, staples, atau jahitan.
Mengelola sembelit: Obat pereda nyeri dapat menyebabkan sembelit. Mengkonsumsi banyak cairan dan makanan berserat tinggi dapat membantu.
Berolahraga: Penting untuk mengikuti nasihat dokter tentang kapan dan bagaimana berolahraga.
Meminta bantuan: Anggota keluarga dan teman sering kali dengan senang hati mengulurkan tangan.
Diperlukan waktu beberapa bulan untuk pulih dari mastektomi. Banyak orang kembali bekerja dalam waktu 3–6 minggu.
Sakit hantu
Dalam jangka panjang, yang disebut sensasi atau nyeri hantu sering terjadi saat saraf sembuh.
Mungkin ada sensasi merangkak atau gatal atau kepekaan yang berlebihan di area tersebut.
Dokter terkadang merekomendasikan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) jika sensasi berlanjut. Ibuprofen adalah salah satu contoh NSAID.
Pemulihan emosional
Penyembuhan fisik dari operasi kanker payudara hanyalah salah satu bagian dari proses pemulihan. Banyak orang memiliki respons emosional yang kuat terhadap mastektomi, dan perasaan ini mungkin muncul sebagai respons terhadap:
- pengalaman kehilangan satu atau kedua payudara
- keterbatasan fisik pemulihan
- kekhawatiran tentang apakah kanker telah diangkat sepenuhnya atau akan kembali
Dapatkah perubahan pola makan membantu penderita kanker payudara? Cari tahu di sini.
Penampilan dan seksualitas
Banyak orang merasa prihatin tentang bagaimana mereka akan merawat setelah operasi, bagaimana perasaan mereka tentang tubuh mereka, dan bagaimana orang lain, termasuk pasangan, akan melihatnya.
Mereka mungkin juga khawatir tentang hilangnya sensasi di sekitar payudara.
Menurut American Cancer Society, reaksi utama dari sebagian besar pasangan adalah lega karena orang yang mereka cintai masih hidup dan sehat.
Beberapa orang menemukan bahwa hal-hal berikut dapat meningkatkan perasaan seksualitas:
- mencari zona sensitif seksual baru, seperti leher dan kulit kepala
- memakai puting yang bisa dipasang
- memakai bentuk payudara di dalam bra
- mengenakan pakaian dalam yang memberikan kesan dan kesan memiliki payudara
Selain itu, beberapa orang lebih suka memakai pakaian yang mengurangi fokus pada area dada. Pilihannya bisa meliputi:
- fitur seperti saku dada
- pola tidak teratur
- rok pendek atau gaun berleher tinggi tanpa punggung yang menarik perhatian ke area lain
- syal atau selendang yang menutupi dada
Beberapa orang menemukan bahwa operasi rekonstruksi memberi mereka bentuk payudara yang mereka sukai daripada yang mereka miliki sebelumnya. Membahas rekonstruksi dengan hati-hati dengan dokter dapat membantu memastikan hasil yang paling menguntungkan.
Juga, konseling spesialis mungkin tersedia. Tanyakan kepada dokter tentang pilihannya. Beberapa orang lebih suka mengatur terapi sendiri.
Komunitas online dan grup lain juga dapat menawarkan dukungan.
Pada artikel ini, pelajari lebih lanjut tentang pemulihan dari mastektomi ganda
Mastektomi pencegahan
Beberapa orang dengan risiko tinggi kanker payudara menjalani mastektomi pencegahan atau profilaksis untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya kanker. Dalam beberapa kasus, ahli bedah dapat mengangkat jaringan payudara tetapi membiarkan puting tetap utuh.
Seorang dokter dapat merekomendasikan mastektomi pencegahan jika seseorang memiliki:
Mutasi pada BRCA1 atau BRCA2: Kedua gen ini membantu memperbaiki DNA yang rusak. Jika tidak berfungsi dengan baik, tumor bisa tumbuh.
Riwayat kanker payudara dalam keluarga yang kuat: Seseorang mungkin memiliki riwayat keluarga yang kuat jika satu atau lebih anggota keluarga dekat pernah menderita kanker payudara sebelum usia 50 tahun.
Karsinoma lobular in situ: Ini adalah area pertumbuhan sel yang tidak normal. Ini bukan kanker payudara, tetapi meningkatkan risikonya. Seorang dokter biasanya hanya akan merekomendasikan mastektomi jika seseorang memiliki ini dan riwayat keluarga kanker payudara yang kuat.
Riwayat terapi radiasi: Orang yang pernah menjalani terapi radiasi di area dada sebelum usia 30 tahun dapat memilih untuk menjalani mastektomi.
Orang dengan mutasi BRCA1 dan BRACA2 juga memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker ovarium.
Menurut National Cancer Institute, mastektomi preventif dapat mengurangi risiko terkena kanker payudara hingga 95% pada orang dengan fitur genetik ini dan hingga 90% pada orang dengan riwayat keluarga yang kuat.
Pandangan
Ketika seorang dokter merekomendasikan mastektomi, banyak orang mengalami kecemasan dan kekhawatiran.
Namun, kemajuan medis telah secara dramatis meningkatkan kemungkinan keberhasilan pengobatan kanker payudara. Pada saat yang sama, teknik dalam bedah estetika semakin meningkat.
Siapa pun yang membutuhkan mastektomi harus belajar sebanyak mungkin tentang pilihan bedah dan rekonstruksi, untuk membuat pilihan yang tepat bagi mereka.
