Apa itu gangguan penyalahgunaan alkohol, dan bagaimana pengobatannya?

Kami menyertakan produk yang menurut kami bermanfaat bagi pembaca kami. Jika Anda membeli melalui tautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisi kecil. Inilah proses kami.

Alkoholisme yang kini dikenal dengan istilah alcohol use disorder adalah suatu kondisi dimana seseorang mempunyai keinginan atau kebutuhan fisik untuk mengkonsumsi alkohol, walaupun berdampak negatif pada kehidupannya.

Di masa lalu, orang dengan kondisi ini disebut sebagai "pecandu alkohol". Namun, ini semakin dilihat sebagai label yang tidak membantu dan negatif. Para ahli kesehatan sekarang mengatakan bahwa seseorang memiliki gangguan penggunaan alkohol (AUD).

Menurut National Institute of Health (NIH), pada 2015, 15,1 juta orang dewasa Amerika (6,2 persen dari populasi) memiliki masalah penggunaan alkohol.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), secara global, 3,3 juta kematian setiap tahun diakibatkan oleh penggunaan alkohol yang berbahaya.

Definisi

Gangguan penyalahgunaan alkohol mengacu pada kecanduan alkohol jangka panjang.

National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) menggambarkan gangguan penggunaan alkohol sebagai "masalah minum yang menjadi parah".

Seseorang dengan kondisi ini tidak tahu kapan atau bagaimana cara berhenti minum. Mereka menghabiskan banyak waktu untuk memikirkan alkohol, dan mereka tidak dapat mengontrol seberapa banyak mereka mengkonsumsinya, bahkan jika itu menyebabkan masalah serius di rumah, tempat kerja, dan keuangan.

Penyalahgunaan alkohol dapat digunakan untuk membicarakan tentang konsumsi alkohol yang berlebihan atau tidak tepat, tetapi tidak selalu tentang ketergantungan.

Konsumsi alkohol dalam jumlah sedang umumnya tidak menyebabkan bahaya psikologis atau fisik. Namun, jika orang yang menikmati minuman bersosialisasi meningkatkan konsumsi mereka atau secara teratur mengonsumsi lebih dari yang disarankan, AUD pada akhirnya dapat berkembang.

Gejala

Seseorang yang minum alkohol dalam jumlah berlebihan sering kali bukan orang pertama yang menyadari bahwa hal itu memang benar.

Beberapa tanda dan gejala AUD meliputi:

• minum sendiri atau diam-diam
• tidak dapat membatasi berapa banyak alkohol yang dikonsumsi
• pingsan dan tidak bisa mengingat potongan waktu
• mengalami ritual dan kesal jika orang lain mengomentari ritual ini, misalnya, minum sebelum, selama, atau setelah makan, atau setelah bekerja
• kehilangan minat pada hobi yang sebelumnya dinikmati
• merasakan dorongan untuk minum
• merasa mudah tersinggung saat waktu minum mendekat, terutama jika alkohol tidak, atau mungkin tidak, tersedia
• menyimpan alkohol di tempat yang tidak terduga
• meneguk minuman agar merasa nyaman
• memiliki masalah dengan hubungan, hukum, keuangan, atau pekerjaan yang berasal dari minuman keras
• membutuhkan lebih banyak alkohol untuk merasakan efeknya
• mengalami mual, berkeringat, atau gemetar saat tidak minum

Beberapa orang mengalami beberapa tanda dan gejala ini tetapi tidak bergantung pada alkohol.

Konsumsi alkohol menjadi masalah ketika didahulukan dari semua aktivitas lainnya. Ketergantungan bisa memakan waktu beberapa tahun untuk berkembang.

Masalah yang terkait dengan ketergantungan alkohol sangat luas. Efeknya bisa fisik, psikologis, dan sosial.

Penyebab

Penyebab dan faktor risiko termasuk tekanan teman sebaya, minum alkohol sejak usia muda, dan depresi.

Ketergantungan alkohol dapat berlangsung dari beberapa tahun hingga beberapa dekade untuk berkembang. Bagi sebagian orang yang sangat rentan, hal itu dapat terjadi dalam beberapa bulan.

Seiring waktu, konsumsi alkohol secara teratur dapat mengganggu keseimbangan:

• gamma-aminobutyric acid (GABA) di otak
• glutamat

GABA mengontrol impulsif dan glutamat menstimulasi sistem saraf.

Kadar dopamin di otak meningkat setelah mengonsumsi alkohol. Tingkat dopamin dapat membuat pengalaman minum lebih memuaskan.

Dalam jangka panjang atau menengah, minum berlebihan dapat secara signifikan mengubah kadar bahan kimia otak ini. Hal ini menyebabkan tubuh mendambakan alkohol agar merasa baik dan terhindar dari perasaan tidak enak.

Faktor resiko yang mungkin

Beberapa faktor risiko juga dapat dikaitkan dengan minum berlebihan.

• Gen: Beberapa faktor genetik tertentu dapat membuat beberapa orang lebih mungkin mengembangkan kecanduan alkohol dan zat lain. Mungkin ada riwayat keluarga.
• Usia minuman beralkohol pertama: Sebuah penelitian menunjukkan bahwa orang yang mulai minum alkohol sebelum usia 15 tahun mungkin lebih mungkin mengalami masalah dengan alkohol di kemudian hari.
• Akses mudah: Tampaknya ada korelasi antara akses mudah ke alkohol - seperti harga murah - dan penyalahgunaan alkohol dan kematian terkait alkohol. Satu studi mencatat penurunan yang signifikan dalam kematian terkait alkohol setelah satu negara bagian menaikkan pajak alkohol. Efeknya ditemukan hampir dua hingga empat kali lipat dari strategi pencegahan lainnya, seperti program sekolah atau kampanye media.
• Stres: Beberapa hormon stres terkait dengan penyalahgunaan alkohol. Jika tingkat stres dan kecemasan tinggi, seseorang dapat mengonsumsi alkohol sebagai upaya untuk mengosongkan pergolakan.
• Peminum teman: Orang yang temannya minum secara teratur atau berlebihan cenderung minum terlalu banyak. Ini pada akhirnya dapat menyebabkan masalah terkait alkohol.
• Harga diri rendah: Mereka yang memiliki harga diri rendah dan memiliki alkohol lebih mungkin untuk mengonsumsi terlalu banyak.
• Depresi: Orang dengan depresi mungkin dengan sengaja atau tidak sengaja menggunakan alkohol sebagai alat pengobatan diri. Di sisi lain, mengonsumsi terlalu banyak alkohol dapat meningkatkan risiko depresi, bukan menguranginya.
• Media dan iklan: Di beberapa negara, alkohol digambarkan sebagai aktivitas yang glamor, duniawi, dan keren. Iklan alkohol dan liputan media tentangnya dapat meningkatkan risiko dengan menyampaikan pesan bahwa minum berlebihan dapat diterima.
• Bagaimana tubuh memproses (memetabolisme) alkohol: Orang yang membutuhkan lebih banyak alkohol untuk mencapai efek memiliki risiko lebih tinggi untuk akhirnya mengembangkan masalah kesehatan yang berkaitan dengan alkohol.

Diagnosa

Agar AUD dapat didiagnosis di A.S., individu tersebut harus memenuhi kriteria yang ditetapkan di Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), diterbitkan oleh American Psychiatric Association (APS).

Kriterianya termasuk memiliki pola konsumsi yang mengarah pada gangguan atau kesusahan yang cukup besar.

Setidaknya tiga dari kriteria berikut harus ada selama 12 bulan terakhir:

• Toleransi alkohol: Orang tersebut membutuhkan alkohol dalam jumlah besar untuk merasa mabuk. Namun, jika hati rusak dan tidak dapat memetabolisme alkohol dengan baik, toleransi ini dapat menurun. Kerusakan sistem saraf pusat juga dapat mengurangi tingkat toleransi.
• Gejala penarikan: Ketika individu tidak minum alkohol atau mengonsumsinya, mereka mengalami tremor, insomnia, mual, atau kecemasan. Mereka mungkin minum lebih banyak untuk menghindari gejala ini.
• Melampaui niat: Orang tersebut meminum lebih banyak alkohol, atau dalam jangka waktu yang lebih lama, dari yang mereka inginkan.
• Upaya yang gagal untuk mengurangi: Orang tersebut terus mencoba untuk mengurangi konsumsi alkohol tetapi tidak berhasil. Mereka mungkin memiliki keinginan yang kuat untuk menebang.
• Waktu yang dikonsumsi: Orang tersebut menghabiskan banyak waktu untuk mendapatkan, menggunakan, atau memulihkan diri dari konsumsi alkohol.
• Penarikan: Individu menarik diri dari aktivitas rekreasi, sosial, atau pekerjaan yang sebelumnya mereka ikuti.
• Kegigihan: Orang tersebut terus mengonsumsi alkohol, meskipun mereka tahu itu merugikan mereka secara fisik dan psikologis.

Beberapa tanda dan gejala penyalahgunaan alkohol mungkin disebabkan oleh kondisi lain. Penuaan dapat menyebabkan masalah memori dan jatuh, misalnya.

Seseorang mungkin pergi ke dokter tentang suatu kondisi medis, seperti masalah pencernaan, dan tidak menyebutkan berapa banyak alkohol yang mereka konsumsi. Ini dapat mempersulit dokter untuk mengidentifikasi siapa yang mungkin mendapat manfaat dari skrining ketergantungan alkohol.

Jika petugas kesehatan mencurigai alkohol mungkin menjadi masalah, mereka mungkin mengajukan serangkaian pertanyaan. Jika pasien menjawab dengan cara tertentu, dokter kemudian dapat menggunakan kuesioner standar untuk mengetahui lebih lanjut.

Tes untuk alkoholisme

Tes darah hanya dapat mengungkapkan konsumsi alkohol baru-baru ini. Mereka tidak tahu apakah seseorang sudah lama minum alkohol.

Jika tes darah menunjukkan bahwa sel darah merah telah membesar, itu bisa menjadi indikasi penyalahgunaan alkohol jangka panjang.

Transferin kekurangan karbohidrat (CDT) adalah tes darah yang membantu mendeteksi konsumsi alkohol yang berlebihan.

Tes lain dapat menunjukkan apakah ada kerusakan pada hati, atau - pada pria - penurunan kadar testosteron. Keduanya mungkin menunjukkan konsumsi alkohol kronis.

Namun, skrining dengan kuesioner yang sesuai dipandang sebagai cara yang efektif untuk mencapai diagnosis yang akurat.

Banyak orang yang mengonsumsi alkohol dalam jumlah yang tidak sehat menyangkal bahwa alkohol menimbulkan masalah bagi mereka. Mereka mungkin cenderung meminimalkan tingkat minum mereka.

Berbicara dengan anggota keluarga dapat membantu dokter memahami situasinya, tetapi mereka memerlukan izin untuk melakukannya.

Komplikasi

Komplikasi dari kondisi ini mungkin termasuk kehilangan ingatan, kebingungan, masalah kesehatan mental, dan masalah dengan pekerjaan atau kehidupan rumah tangga.

Minum alkohol biasanya meningkatkan mood seseorang pada awalnya.

Namun, orang yang telah mengonsumsi alkohol dalam jumlah yang tidak sehat untuk waktu yang lama kemungkinan besar akan terbius saat minum.

Ini karena alkohol menekan sistem saraf.

Alkohol dapat merusak penilaian seseorang. Dapat menurunkan hambatan dan mengubah pikiran, emosi, dan perilaku peminum secara umum.

Peminum berat secara teratur dapat sangat memengaruhi kemampuan seseorang untuk mengoordinasikan otot dan berbicara dengan benar.

Pesta minuman keras yang berlebihan bisa menyebabkan koma.

Akhirnya, minum banyak alkohol secara teratur dapat menyebabkan setidaknya satu dari masalah berikut ini:

• Kelelahan: Orang tersebut merasa lelah hampir sepanjang waktu.
• Kehilangan memori: Alkohol memengaruhi memori jangka pendek secara khusus.
• Otot mata: Otot mata bisa menjadi lebih lemah secara signifikan.
• Penyakit hati: Ada kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan hepatitis dan sirosis, suatu kondisi yang tidak dapat diubah dan progresif.
• Komplikasi gastrointestinal: Gastritis atau kerusakan pankreas dapat terjadi. Ini akan merusak kemampuan tubuh untuk mencerna makanan, menyerap vitamin tertentu, dan menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme.
• Hipertensi: Minum berat secara teratur cenderung meningkatkan tekanan darah.
• Masalah jantung: Ada risiko lebih tinggi terkena kardiomiopati (otot jantung rusak), gagal jantung, dan stroke.
• Diabetes: Ada risiko tinggi terkena diabetes tipe 2, dan penderita diabetes memiliki kemungkinan komplikasi yang tinggi jika mereka secara teratur mengonsumsi alkohol lebih banyak daripada yang dianjurkan. Alkohol mencegah pelepasan glukosa dari hati, mengakibatkan hipoglikemia. Jika penderita diabetes sudah menggunakan insulin untuk menurunkan kadar gula darahnya, hipoglikemia bisa berakibat serius.
• Menstruasi: Konsumsi alkohol yang berlebihan dapat menghentikan atau mengganggu menstruasi.
• Disfungsi ereksi: Mungkin ada masalah mendapatkan atau mempertahankan ereksi.
• Sindrom alkohol janin: Mengkonsumsi alkohol selama kehamilan meningkatkan risiko cacat lahir. Bayi baru lahir mungkin memiliki kepala kecil, masalah jantung, kelopak mata pendek, dan masalah perkembangan dan kognitif.
• Tulang menipis: Alkohol mengganggu produksi tulang baru, yang menyebabkan penipisan tulang dan peningkatan risiko patah tulang.
• Masalah sistem saraf: Mungkin ada mati rasa di ekstremitas, demensia, dan pemikiran yang bingung atau tidak teratur.
• Kanker: Ada risiko lebih tinggi terkena beberapa jenis kanker, termasuk kanker mulut, kerongkongan, hati, usus besar, rektum, payudara, prostat, dan faring.
• Kecelakaan: Ada kemungkinan lebih tinggi untuk cedera akibat jatuh, kecelakaan lalu lintas jalan raya, dan sebagainya.
• Kekerasan dalam rumah tangga: Alkohol adalah faktor utama dalam pemukulan pasangan, pelecehan anak, dan konflik dengan tetangga.
• Masalah kerja atau sekolah: Masalah pekerjaan atau pendidikan dan pengangguran sering kali terkait dengan alkohol.
• Bunuh diri: Tingkat bunuh diri di antara orang-orang dengan ketergantungan alkohol atau yang mengonsumsi alkohol secara tidak tepat lebih tinggi daripada mereka yang tidak.
• Penyakit mental: Penyalahgunaan alkohol meningkatkan risiko penyakit mental, dan dapat memperburuk penyakit mental yang sudah ada.
• Masalah dengan hukum: Orang yang mengonsumsi alkohol secara signifikan lebih mungkin menghabiskan waktu di pengadilan atau di penjara, dibandingkan dengan penduduk lainnya.

Pengobatan

Langkah pertama menuju pemulihan adalah mengakui bahwa ada masalah ketergantungan alkohol.

Langkah selanjutnya adalah mendapatkan bantuan. Ini tersedia dari berbagai kelompok dukungan dan layanan profesional.

Berikut ini adalah pilihan pengobatan yang diakui untuk alkoholisme:

• Lakukan sendiri: Beberapa orang dengan masalah alkohol berhasil mengurangi kebiasaan minum atau berpantang tanpa mencari bantuan profesional. Informasi gratis tersedia di situs web, dan buku bantuan mandiri dapat dibeli secara online.
• Konseling: Konselor yang berkualifikasi dapat membantu orang tersebut berbagi masalah mereka dan kemudian menyusun rencana untuk mengatasi masalah minum tersebut. Terapi perilaku kognitif (CBT) biasanya digunakan untuk mengobati ketergantungan alkohol.
• Mengobati masalah yang mendasari: Mungkin ada masalah dengan harga diri, stres, kecemasan, depresi, atau aspek kesehatan mental lainnya. Masalah ini juga penting untuk ditangani, karena dapat meningkatkan risiko yang ditimbulkan oleh alkohol. Masalah umum terkait alkohol, seperti hipertensi, penyakit hati, dan mungkin penyakit jantung, juga perlu ditangani.
• Program perumahan: Ini dapat menawarkan bantuan profesional ahli, terapi individu atau kelompok, kelompok pendukung, pelatihan, keterlibatan keluarga, terapi aktivitas, dan sejumlah strategi untuk mengobati penyalahgunaan alkohol. Berada jauh dari akses ke godaan sangat membantu bagi sebagian orang.
• Obat yang memicu reaksi parah terhadap alkohol: Antabuse (disulfiram) menyebabkan reaksi yang parah ketika seseorang meminum alkohol, termasuk mual, kemerahan, muntah, dan sakit kepala. Ini adalah pencegah, tetapi tidak akan mengatasi keharusan untuk minum atau menyelesaikan masalah dalam jangka panjang.
• Obat untuk mengidam: Naltrexone (ReVia) dapat membantu mengurangi keinginan untuk minum. Acamprosate (Campral) dapat membantu dengan mengidam.
• Detoksifikasi: Pengobatan dapat membantu mencegah gejala penarikan (delirium tremens, atau DTs) yang dapat terjadi setelah berhenti. Perawatan biasanya berlangsung 4 hingga 7 hari. Chlordiazepoxide, obat benzodiazepine, sering digunakan untuk detoksifikasi (detoks).
• Pantang: Beberapa orang berhasil menyelesaikan detoksifikasi, tetapi mereka mulai minum lagi segera setelah atau beberapa waktu kemudian. Akses ke konseling, bantuan medis, kelompok pendukung, dan dukungan keluarga semuanya dapat membantu individu menghindari alkohol seiring berjalannya waktu.
• Alcoholics Anonymous: Alcoholics Anonymous adalah persekutuan internasional pria dan wanita yang menghadapi masalah dengan alkohol. Ini tidak profesional, mandiri, multiras, apolitis, dan tersedia hampir di mana-mana. Tidak ada persyaratan usia atau pendidikan. Keanggotaan terbuka untuk siapa saja yang ingin berhenti minum.