Apakah nyeri itu, dan bagaimana Anda mengobatinya?

Nyeri adalah sensasi yang tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang terkait dengan kerusakan jaringan. Ini memungkinkan tubuh untuk bereaksi dan mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut.

Orang merasa sakit ketika sinyal berjalan melalui serabut saraf ke otak untuk interpretasi. Pengalaman nyeri berbeda untuk setiap orang, dan ada berbagai cara untuk merasakan dan menggambarkan nyeri. Variasi ini dapat, dalam beberapa kasus, menyulitkan untuk mendefinisikan dan mengobati nyeri.

Nyeri bisa bersifat jangka pendek atau panjang dan menetap di satu tempat atau menyebar ke seluruh tubuh.

Dalam artikel ini, kami melihat berbagai penyebab dan jenis nyeri, berbagai cara untuk mendiagnosisnya, dan cara mengelola sensasi.

Penyebab

Nyeri bisa menjadi kronis atau akut, dan bentuknya bermacam-macam.

Orang merasa sakit ketika saraf tertentu yang disebut nosiseptor mendeteksi kerusakan jaringan dan mengirimkan informasi tentang kerusakan di sepanjang sumsum tulang belakang ke otak.

Misalnya, menyentuh permukaan yang panas akan mengirimkan pesan melalui busur refleks di sumsum tulang belakang dan menyebabkan kontraksi langsung pada otot. Kontraksi ini akan menarik tangan menjauh dari permukaan yang panas, membatasi kerusakan lebih lanjut.

Refleks ini terjadi begitu cepat sehingga pesannya bahkan belum sampai ke otak. Namun, pesan nyeri terus berlanjut ke otak. Setelah itu tiba, itu akan menyebabkan seseorang merasakan sensasi yang tidak menyenangkan - sakit.

Interpretasi otak atas sinyal-sinyal ini dan efisiensi saluran komunikasi antara nosiseptor dan otak menentukan bagaimana seseorang mengalami rasa sakit.

Otak juga dapat melepaskan zat kimia yang membuat Anda merasa nyaman, seperti dopamin, untuk mencoba melawan efek nyeri yang tidak menyenangkan.

Pada tahun 2011, para peneliti memperkirakan bahwa rasa sakit merugikan Amerika Serikat antara $ 560 miliar dan $ 635 miliar setiap tahun dalam biaya perawatan, kehilangan gaji, dan kehilangan hari kerja.

Jenis

Nyeri bisa akut atau kronis.

Nyeri akut

Jenis nyeri ini umumnya intens dan berumur pendek. Ini adalah cara tubuh memberi tahu seseorang tentang cedera atau kerusakan jaringan lokal. Mengobati cedera yang mendasari biasanya mengatasi nyeri akut.

Nyeri akut memicu mekanisme pertarungan-atau-lari tubuh, sering kali mengakibatkan detak jantung dan pernapasan yang lebih cepat.

Ada berbagai jenis nyeri akut:

• Nyeri somatik: Seseorang merasakan nyeri dangkal pada kulit atau jaringan lunak tepat di bawah kulit.
• Nyeri visceral: Nyeri ini berasal dari organ dalam dan lapisan rongga di tubuh.
• Nyeri yang dirujuk: Seseorang merasakan nyeri yang dirujuk di lokasi selain sumber kerusakan jaringan. Misalnya, orang sering mengalami nyeri bahu saat terkena serangan jantung.

Sakit kronis

Jenis nyeri ini berlangsung jauh lebih lama daripada nyeri akut, dan seringkali tidak ada obatnya. Nyeri kronis bisa ringan atau parah. Bisa juga terus menerus, seperti pada arthritis, atau intermiten, seperti pada migrain. Nyeri intermiten terjadi berulang kali tetapi berhenti di antara flare.

Reaksi melawan-atau-lari akhirnya berhenti pada orang dengan nyeri kronis karena sistem saraf simpatik yang memicu reaksi ini beradaptasi dengan stimulus nyeri.

Jika cukup banyak kasus nyeri akut terjadi, mereka dapat membuat penumpukan sinyal listrik di sistem saraf pusat (SSP) yang merangsang serabut saraf secara berlebihan.

Efek ini dikenal sebagai "windup", dengan istilah ini membandingkan penumpukan sinyal listrik dengan mainan windup. Melilitkan mainan dengan intensitas yang lebih tinggi menyebabkan mainan tersebut berjalan lebih cepat lebih lama. Nyeri kronis bekerja dengan cara yang sama, itulah sebabnya seseorang mungkin merasakan sakit lama setelah kejadian yang pertama kali menyebabkannya.

Menggambarkan rasa sakit

Ada cara lain yang lebih khusus untuk menggambarkan nyeri.

Ini termasuk:

• Nyeri neuropatik: Nyeri ini terjadi setelah cedera pada saraf tepi yang menghubungkan otak dan sumsum tulang belakang ke seluruh tubuh. Ini bisa terasa seperti sengatan listrik atau menyebabkan kelembutan, mati rasa, kesemutan, atau ketidaknyamanan.
• Nyeri bayangan: Nyeri bayangan terjadi setelah anggota tubuh diamputasi dan mengacu pada sensasi nyeri yang terasa seolah-olah berasal dari anggota tubuh yang hilang.
• Nyeri sentral: Nyeri jenis ini sering terjadi akibat infark, abses, tumor, degenerasi, atau perdarahan di otak dan sumsum tulang belakang. Nyeri sentral sedang berlangsung, dan dapat berkisar dari ringan hingga sangat nyeri. Orang dengan nyeri sentral melaporkan sensasi terbakar, sakit, dan menekan.

Mengetahui cara mendeskripsikan nyeri dapat membantu dokter memberikan diagnosis yang lebih spesifik.

Diagnosa

Deskripsi subjektif seseorang tentang nyeri akan membantu dokter membuat diagnosis. Tidak ada skala obyektif untuk mengidentifikasi jenis nyeri, sehingga dokter akan mencatat riwayat nyeri.

Mereka akan meminta individu untuk menjelaskan:

• karakter dari semua rasa sakit, seperti terbakar, menyengat, atau ditusuk
• situs, kualitas, dan radiasi nyeri, yang berarti di mana seseorang merasakan nyeri, bagaimana rasanya, dan sejauh mana tampaknya telah menyebar
• faktor mana yang memperberat dan mengurangi rasa sakit
• waktu di mana rasa sakit terjadi sepanjang hari
• pengaruhnya terhadap fungsi dan suasana hati sehari-hari orang tersebut
• pemahaman orang tersebut tentang rasa sakit mereka

Beberapa sistem dapat mengidentifikasi dan menilai nyeri. Namun, faktor terpenting untuk mendapatkan diagnosis yang akurat adalah agar individu dan dokter berkomunikasi sejelas mungkin.

Mengukur nyeri

Beberapa tindakan nyeri yang digunakan dokter adalah:

• Skala peringkat numerik: Ini mengukur rasa sakit pada skala 0-10, di mana 0 berarti tidak ada rasa sakit sama sekali, dan 10 mewakili rasa sakit terburuk yang bisa dibayangkan. Ini berguna untuk mengukur bagaimana tingkat nyeri berubah sebagai respons terhadap pengobatan atau kondisi yang memburuk.
• Skala deskriptor verbal: Skala ini dapat membantu dokter mengukur tingkat nyeri pada anak-anak dengan gangguan kognitif, orang dewasa yang lebih tua, orang autis, dan mereka yang menderita disleksia. Alih-alih menggunakan angka, dokter mengajukan pertanyaan deskriptif yang berbeda untuk mempersempit jenis nyeri.
• Skala wajah: Dokter menunjukkan kepada orang yang kesakitan berbagai wajah ekspresif, mulai dari tertekan hingga bahagia. Dokter biasanya menggunakan timbangan ini untuk anak-anak. Metode ini juga menunjukkan respons yang efektif pada orang autis.
• Inventaris nyeri singkat: Kuesioner tertulis yang lebih mendetail ini dapat membantu dokter mengukur pengaruh rasa sakit seseorang terhadap suasana hati, aktivitas, pola tidur, dan hubungan interpersonal mereka. Ini juga memetakan garis waktu rasa sakit untuk mendeteksi pola apa pun.
• McGill Pain Questionnaire (MPQ): MPQ mendorong orang untuk memilih kata dari 20 kelompok kata untuk mendapatkan pemahaman mendalam tentang bagaimana rasa sakit itu terasa. Kelompok 6, misalnya, adalah “menarik, menarik, memilukan,” sedangkan kelompok 9 adalah “kusam, sakit, sakit, sakit, berat”.

Indikator nyeri lainnya

Ketika orang dengan gangguan kognitif tidak dapat menggambarkan rasa sakitnya secara akurat, masih ada indikator yang jelas. Ini termasuk:

• kegelisahan
• menangis
• mengerang dan mengerang
• meringis
• resistensi terhadap perawatan
• mengurangi interaksi sosial
• peningkatan pengembaraan
• tidak makan
• masalah tidur

Dokter akan mengobati masalah yang mendasari, jika bisa diobati, atau meresepkan pengobatan pereda nyeri untuk mengatasi rasa sakit.

Rasisme dalam manajemen nyeri

Ada mitos umum bahwa orang kulit hitam merasakan sakit secara berbeda dari orang kulit putih. Karena itu, orang kulit hitam Amerika sering menerima perawatan yang tidak memadai untuk rasa sakit, dibandingkan dengan orang kulit putih.

Bias rasial dalam penilaian dan penanganan nyeri didokumentasikan dengan baik.

Misalnya, sebuah studi tahun 2016 mengungkapkan bahwa setengah dari mahasiswa kedokteran kulit putih dan penduduk percaya bahwa orang kulit hitam memiliki kulit yang lebih tebal atau ujung saraf yang kurang sensitif dibandingkan orang kulit putih.

Penelitian ini juga menunjukkan bahwa kesalahpahaman ini memengaruhi penilaian nyeri dan rekomendasi perawatan tenaga medis. Ini menunjukkan bahwa profesional perawatan kesehatan dengan keyakinan ini mungkin tidak merawat rasa sakit orang kulit hitam dengan tepat.

Menghapus stereotip dan bias rasis adalah langkah penting untuk mengatasi ketidakadilan sistemik dalam perawatan kesehatan.

Baca lebih lanjut tentang rasisme sistemik dalam perawatan kesehatan dan ketidakadilan kesehatan di sini.

Perawatan dan manajemen

Dokter akan menangani berbagai jenis nyeri dengan cara yang berbeda. Perawatan yang efektif melawan satu jenis nyeri mungkin tidak dapat meredakan nyeri lainnya.

Pengobatan nyeri akut

Mengobati nyeri akut sering kali melibatkan pengobatan.

Seringkali, jenis nyeri ini diakibatkan oleh masalah kesehatan yang mendasarinya, dan mengobatinya dapat meredakan nyeri tanpa memerlukan penanganan nyeri. Misalnya, jika infeksi bakteri menyebabkan sakit tenggorokan, antibiotik dapat mengobati infeksi, akibatnya mengurangi rasa sakit.

Parasetamol

Asetaminofen adalah sejenis analgesik, atau pereda nyeri. Ini adalah bahan aktif dalam ratusan obat, termasuk obat bebas dan resep.

Sering dikenal dengan nama merek Tylenol, asetaminofen dapat meredakan nyeri dan demam. Dikombinasikan dengan bahan lain, dapat membantu mengobati gejala alergi, batuk, gejala flu, dan masuk angin.

Dokter sering meresepkan obat yang mengandung asetaminofen dan bahan lainnya untuk mengatasi nyeri sedang hingga berat.

Namun, bila dikonsumsi dalam dosis yang lebih tinggi, asetaminofen dapat menyebabkan kerusakan hati yang serius. Orang tidak boleh melebihi dosis yang dianjurkan.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

NSAID adalah jenis analgesik lainnya. Mereka dapat mengurangi rasa sakit dan membantu seseorang mendapatkan kembali fungsi sehari-hari. Mereka tersedia tanpa resep atau dengan resep dengan berbagai kekuatan. NSAID cocok untuk nyeri akut ringan, seperti sakit kepala, keseleo ringan, dan sakit punggung.

NSAID dapat meredakan peradangan dan nyeri lokal yang disebabkan pembengkakan. Obat ini mungkin memiliki efek samping yang berkaitan dengan sistem pencernaan, termasuk pendarahan. Karena itu, dokter akan memantau seseorang yang mengonsumsi dosis tinggi.

Selalu penting untuk membaca kemasan untuk mengetahui apa yang ada di analgesik sebelum digunakan dan untuk memeriksa dosis maksimum. Orang tidak boleh melebihi dosis yang dianjurkan.

Opioid

Dokter meresepkan obat ini untuk nyeri akut yang paling ekstrem, seperti yang diakibatkan oleh pembedahan, luka bakar, kanker, dan patah tulang. Opioid sangat adiktif, menyebabkan gejala penarikan diri, dan kehilangan efektivitas seiring waktu. Mereka membutuhkan resep.

Dalam situasi yang melibatkan trauma dan rasa sakit yang parah, dokter akan mengelola dan memberikan dosis dengan hati-hati, secara bertahap mengurangi jumlahnya untuk meminimalkan gejala penarikan.

Orang harus mendiskusikan semua pilihan pengobatan dengan hati-hati dengan dokter dan mengungkapkan kondisi kesehatan dan pengobatan saat ini. Opioid dapat secara signifikan mempengaruhi perkembangan beberapa penyakit kronis, termasuk:

• penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
• penyakit ginjal
• masalah hati
• gangguan penggunaan narkoba sebelumnya
• demensia

Opioid dapat menyebabkan efek samping yang berbahaya pada orang dengan penyakit kronis tertentu. Misalnya, dapat menyebabkan depresi pernapasan, yang dapat memperburuk gejala PPOK.

Pengobatan nyeri kronis

Berbagai terapi nondrug dapat membantu meredakan nyeri. Alternatif pengobatan ini mungkin lebih cocok untuk orang yang mengalami nyeri kronis.

Terapi ini meliputi:

• Akupunktur: Memasukkan jarum yang sangat halus pada titik-titik tekanan tertentu dapat mengurangi rasa sakit.
• Blok saraf: Suntikan ini dapat membuat sekelompok saraf mati rasa yang bertindak sebagai sumber rasa sakit untuk anggota tubuh atau anggota tubuh tertentu.
• Psikoterapi: Ini dapat membantu sisi emosional dari rasa sakit yang sedang berlangsung. Nyeri kronis seringkali mengurangi kenikmatan aktivitas sehari-hari dan membuat bekerja menjadi sulit. Selain itu, penelitian telah menemukan bahwa nyeri kronis dapat menyebabkan depresi dan depresi memperparah nyeri kronis. Seorang psikoterapis dapat membantu seseorang menerapkan perubahan untuk meminimalkan intensitas nyeri dan membangun keterampilan koping.
• Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS): TENS bertujuan untuk menstimulasi sistem opioid dan gerbang nyeri otak dan dengan demikian memberikan bantuan.
• Pembedahan: Berbagai pembedahan pada saraf, otak, dan tulang belakang dimungkinkan untuk mengobati nyeri kronis. Ini termasuk prosedur rizotomi, dekompresi, dan listrik otak dalam dan sumsum tulang belakang.
• Biofeedback: Melalui teknik pikiran-tubuh ini, seseorang dapat belajar mengontrol organ dan proses otomatisnya, seperti detak jantung, dengan pikirannya secara lebih efektif. Realitas virtual sekarang dapat berperan dalam penggunaan biofeedback dalam manajemen nyeri, menurut penelitian tahun 2019.
• Terapi relaksasi: Ini mencakup berbagai teknik dan latihan relaksasi terkontrol, sebagian besar dalam bidang pengobatan alternatif dan komplementer. Seseorang dapat mencoba hipnosis, yoga, meditasi, terapi pijat, teknik pengalih perhatian, tai chi, atau kombinasi dari praktik-praktik ini.
• Manipulasi fisik: Fisioterapis atau chiropractor terkadang dapat membantu menghilangkan rasa sakit dengan memanipulasi ketegangan dari punggung seseorang.
• Panas dan dingin: Menggunakan kompres panas dan dingin dapat membantu. Orang dapat mengganti ini atau memilihnya sesuai dengan jenis cedera atau nyeri. Beberapa obat topikal memiliki efek pemanasan ketika seseorang mengoleskannya ke area yang terkena.
• Istirahat: Jika nyeri terjadi karena cedera atau bagian tubuh yang terlalu banyak bekerja, istirahat mungkin merupakan pilihan terbaik.

Dengan manajemen nyeri yang memadai, dimungkinkan untuk mempertahankan aktivitas sehari-hari, keterlibatan sosial, dan kualitas hidup yang aktif.

Temukan bagaimana yoga dapat membantu orang yang menderita fibromyalgia.

Q:

Adakah penelitian tentang jenis cedera yang paling menyakitkan?

SEBUAH:

Ada banyak penelitian tentang rasa sakit dan berbagai laporan tentang apa yang paling menyakitkan. Nyeri saraf - misalnya, sakit kepala cluster, herpes zoster, atau saraf tulang belakang yang terjepit akibat hernia diskus - sering menempati urutan teratas.

Nyeri visceral yang dalam, seperti nyeri yang terjadi dengan peritonitis, persalinan, atau batu ginjal, menempati peringkat tinggi pada skala nyeri terburuk. Luka bakar sangat menyakitkan, tergantung pada tingkat keparahannya.

Namun, banyak faktor yang mempengaruhi tingkat keparahan nyeri, termasuk toleransi subjektif individu.

Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNAJawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.