Apa yang perlu diketahui tentang kerongkongan Barrett?

Esofagus Barrett terjadi ketika lapisan normal esofagus diganti dengan jaringan yang berbeda. Jaringan yang berubah ini mirip dengan yang melapisi usus.

Kerongkongan adalah saluran yang menghubungkan mulut ke perut. Penggantian jaringan ini disebut sebagai metaplasia usus.

Penyebab kondisi langka ini tidak sepenuhnya diketahui, dan terjadi pada sekitar 1,6 hingga 3 persen orang.

Orang dengan esofagus Barrett menghadapi peningkatan risiko terkena adenokarsinoma esofagus, suatu bentuk kanker yang langka.

Menurut Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK), kanker ini memengaruhi 0,5 persen orang dengan kerongkongan Barrett setiap tahun.

Orang dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD) jangka panjang paling sering menderita kerongkongan Barrett.

Fakta singkat tentang kerongkongan Barrett

• Orang yang sudah lama mengalami gastroesophageal reflux (GERD) sering kali mengalami Barrett's esophagus.
• Individu dengan kondisi tersebut mengalami gejala GERD, seperti nyeri dada.
• Esofagus Barrett sedikit meningkatkan risiko terkena kanker yang disebut adenokarsinoma esofagus.
• Dokter dapat mengobati perubahan jaringan yang terkait dengan kerongkongan Barrett dengan operasi.

Gejala

Esofagus Barrett dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan GERD.

Banyak orang yang telah mengembangkan Barrett juga mengalami gejala GERD.

Gejala-gejala tersebut antara lain:

• Mulas: Ini adalah sensasi terbakar di dada.
• Disfagia: Seseorang mungkin mengalami kesulitan menelan makanannya.
• Nyeri dada: Kondisi ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa terbakar di belakang tulang rusuk.

Mayoritas penderita Barrett tidak mengalami gejala sama sekali.

Diet

Makanan dan minuman tertentu dapat memicu GERD dan akhirnya menyebabkan kerongkongan Barrett. Orang yang menghilangkannya dari diet dapat mengurangi gejalanya.

Makanan dan minuman yang dapat memicu peradangan di kerongkongan antara lain:

• makanan berlemak
• kopi
• cokelat
• permen
• makanan berminyak
• makanan pedas
• tomat dan produk berbahan dasar tomat
• alkohol

Makan dalam porsi kecil dan sering daripada tiga kali makan besar juga dapat membantu mengurangi gejala GERD.

Faktor risiko

Kelompok tertentu berisiko lebih tinggi mengembangkan Barrett.

NIDDK menyatakan bahwa antara 5 dan 10 persen orang dengan GERD juga mengembangkan kondisi tersebut.

Orang-orang yang berisiko tinggi termasuk:

• mereka yang kelebihan berat badan dan obesitas
• orang yang menderita GERD selama lebih dari 5 tahun
• individu dengan GERD yang berusia di atas 50 tahun dan minum obat secara teratur
• orang yang merokok tembakau

Mereka yang berusia di bawah 30 tahun ketika GERD kronis mereka dimulai mungkin menghadapi risiko yang lebih tinggi.

Menurut NIDDK, laki-laki mengembangkan kerongkongan Barrett dua kali lebih sering daripada perempuan.

Ada juga beberapa faktor yang dapat mengurangi risiko esofagus Barrett. NIDDK menyarankan faktor-faktor berikut:

• Mereka yang memiliki infeksi bakteri yang dikenal sebagai Helicobacter pylori (H. pylori) tampaknya memiliki insiden Barrett's Esophagus yang lebih rendah. Namun, bakteri tersebut merupakan penyebab utama sakit maag dan dapat memicu terjadinya kanker lambung.
• Namun, penggunaan aspirin atau obat anti-inflamasi lainnya secara berlebihan juga dapat menyebabkan sakit maag.
• mengikuti diet tinggi buah, sayuran, dan vitamin tertentu

Penyebab

Penyebab utama esofagus Barrett adalah refluks asam.

Refluks asam terjadi ketika asam pencernaan atau empedu memercik kembali ke kerongkongan dari perut. Ini dapat menyebabkan peradangan dan akhirnya GERD.

Esofagus Barrett terjadi pada sekitar 10 persen orang dengan refluks asam.

Diagnosa

Endoskopi dapat membantu dokter mendiagnosis esofagus Barrett.

Menurut NIDDK, usia rata-rata diagnosis untuk esofagus Barrett adalah 55 tahun.

Untuk mendiagnosis esofagus Barrett, penyedia layanan kesehatan dapat merekomendasikan orang dengan tanda-tanda refluks asam untuk menjalani endoskopi. Ini adalah pemeriksaan kerongkongan, lambung, dan usus yang dilakukan dengan memasukkan tabung kecil yang fleksibel dengan lampu di ujungnya.

Seorang dokter menggunakan endoskopi untuk mencari perubahan spesifik pada lapisan esofagus yang mungkin mengindikasikan esofagus Barrett.

Seorang dokter juga akan menggunakan endoskopi untuk memantau seseorang setelah mereka mengidentifikasi kondisinya. Ini akan sering terjadi:

• setelah 1 tahun, diikuti satu setiap 3 tahun jika tidak ada perubahan jaringan yang ditemukan
• antara 6 bulan dan 1 tahun setelah diagnosis untuk orang dengan perubahan jaringan ringan

Dokter mungkin mengambil sampel jaringan, yang disebut biopsi, pada saat yang bersamaan. Mereka biasanya akan melakukan ini di bawah pengaruh obat penenang ringan.

Sulit bagi dokter untuk melakukan biopsi yang mewakili seluruh lapisan esofagus. Tidak semua area memiliki Barrett's. Akibatnya, dokter biasanya akan melakukan setidaknya delapan biopsi selama prosedur.

Jaringan normal memiliki penampilan yang berbeda dengan jaringan Barrett. Jaringan normal tampak pucat dan mengkilap, sedangkan jaringan Barrett berwarna merah dan seperti beludru.

Pengobatan

Perawatan esofagus Barrett bergantung pada seberapa parah perubahan jaringan, serta kesehatan secara keseluruhan.

Perawatan untuk tidak ada atau perubahan jaringan ringan melibatkan

• obat untuk mengontrol GERD
• kemungkinan operasi untuk mengencangkan otot di perut yang menghentikan asam lambung keluar.

Mengobati GERD dapat memperlambat perkembangan esofagus Barrett dengan mengurangi keasaman cairan lambung yang mungkin bersentuhan dengan esofagus.

Perawatan untuk perubahan jaringan yang parah

Perubahan jaringan yang parah atau meluas akan membutuhkan perawatan yang lebih intervensi.

• Reseksi endoskopi: Ini adalah pengangkatan sel abnormal menggunakan endoskopi.
• Ablasi frekuensi radio: Dalam prosedur ini, ahli bedah menghancurkan jaringan abnormal dengan gelombang radio yang menyebabkan panas.
• Cryotherapy: Dokter mengoleskan cairan atau gas dingin ke sel abnormal dalam siklus pembekuan dan pencairan yang merusak jaringan Barrett.
• Terapi fotodinamik: Ini adalah proses membuat sel abnormal menjadi sensitif terhadap cahaya dengan menggunakan bahan kimia yang mengaktifkan cahaya yang disebut profimer. Dokter kemudian menggunakan laser untuk menghancurkan sel-sel ini.
• Reseksi mukosa endoskopi: Ahli bedah mengangkat jaringan abnormal menggunakan endoskopi, terkadang dikombinasikan dengan terapi fotodinamik.
• Esofagektomi: Dokter bedah mengangkat bagian kerongkongan yang terkena, kemudian membangun kembali bagian tersebut menggunakan bagian perut atau usus kecil.

Penyedia layanan kesehatan mungkin merekomendasikan obat untuk mengobati GERD. Obat-obatan ini termasuk kelas obat yang dikenal sebagai penghambat pompa proton (PPI).

Contoh PPI termasuk omeprazole, lansoprazole, dan esomeprazole.

Perubahan gaya hidup

Merokok dapat meningkatkan risiko esofagus Barrett. Berhenti hari ini.

Seseorang juga dapat membuat perubahan gaya hidup tertentu untuk mengurangi gejala GERD dan risiko Barrett:

• Pertahankan berat badan yang sehat.
• Hindari pakaian ketat.
• Berhenti merokok.
• Hindari membungkuk, membungkuk, atau berbaring setelah makan.
• Naikkan kepala tempat tidur 6 hingga 8 inci dengan menempatkan balok kayu di bawahnya.

Orang yang mengalami gejala GERD atau memiliki pertanyaan tentang risiko Barrett's harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka.