Apa itu gangguan skizoafektif?
Gangguan skizoafektif adalah kondisi kejiwaan yang mencakup gejala skizofrenia dan gangguan mood.
Menurut American Psychological Association's (APA) Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), gangguan skizoafektif mencakup banyak fitur diagnostik skizofrenia dengan komponen mood.
Dalam artikel ini, kami mengeksplorasi karakteristik, penyebab, dan diagnosis gangguan skizoafektif, serta kemungkinan rute pengobatan.
Apa itu gangguan skizoafektif?
DSM-5 menggambarkan gangguan skizoafektif sebagai "perantara antara skizofrenia dan gangguan bipolar, dan [itu] mungkin bukan entitas diagnostik yang terpisah."
Untuk alasan ini, beberapa orang menyebut kombinasi gejala skizofrenia dan gangguan mood sebagai skizofrenia tipe skizoafektif, meskipun ini bukan tipe skizofrenia yang dikenali oleh masyarakat. DSM-5.
Gangguan skizoafektif dapat mencakup gejala bipolar, seperti mania atau depresi, serta gambaran skizofrenia, termasuk halusinasi dan delusi. Gejala juga bisa termasuk ucapan atau perilaku yang tidak menentu dan kurangnya ekspresi emosional dan motivasi
Seseorang dengan gangguan skizoafektif dapat mengalami halusinasi pendengaran, yang berarti mendengar suara dan suara yang tidak nyata. Mereka mungkin juga mengalami delusi dan paranoia. Ucapan dan pemikiran mungkin tidak teratur, dan seseorang mungkin merasa sulit untuk berfungsi baik secara sosial maupun di tempat kerja.
Satu studi dari Finlandia memperkirakan bahwa gangguan skizoafektif terjadi pada sekitar 3 dari setiap 1.000 orang. Namun, karena kesulitan dalam memisahkan kondisi dari skizofrenia atau gangguan bipolar, prevalensi sebenarnya dari rangkaian gejala ini tidak diketahui.
Pengobatan dapat membantu, tetapi gangguan skizoafektif adalah kondisi yang kompleks, dan lebih sulit diobati daripada gangguan mood saja.
Gejala
Gejala gangguan skizoafektif antara lain adalah gejala skizofrenia, seperti:
- periode penyakit yang tidak terputus, di mana ada episode suasana hati depresi atau manik yang besar yang terjadi bersamaan dengan gejala skizofrenia.
- delusi atau halusinasi selama 2 minggu berikutnya tanpa adanya episode mood depresi atau manik sepanjang masa penyakit.
- gejala yang memenuhi kriteria episode suasana hati mayor dan muncul selama sebagian besar durasi total bagian aktif dan sisa penyakit.
- gangguan yang tidak disebabkan oleh kondisi medis lain atau efek suatu zat, seperti penyalahgunaan obat atau pengobatan.
Gejala spesifiknya meliputi:
- delusi, atau keyakinan tetap atau salah
- pemikiran tidak teratur, bingung, dan tidak jelas
- pikiran dan persepsi yang tidak biasa
- halusinasi
- ide dan pikiran paranoid
- periode depresi
- mood mania, atau dorongan energi tak terduga, dengan perilaku di luar karakter
- temperamen tidak menentu dan tidak terkendali
- sifat lekas marah
- pidato yang tidak koheren, sering beralih di antara topik yang tidak berhubungan dengan percakapan saat ini
- kesulitan dalam menarik perhatian
- perilaku katatonik di mana seseorang hampir tidak merespons atau tampak gelisah tanpa sebab yang jelas
- kurangnya perhatian terhadap kebersihan pribadi atau penampilan fisik
- gangguan dan kesulitan tidur
Pada gangguan skizoafektif, gangguan mood yang paling umum yang menyertai ciri-ciri skizofrenia ini adalah gangguan bipolar dan depresi.
Penyebab
Para ilmuwan belum mengetahui mengapa orang mengembangkan gangguan skizoafektif, tetapi beberapa orang berpikir itu mungkin memiliki komponen genetik.
Menurut National Institutes of Health (NIH), seseorang mungkin berisiko lebih tinggi mengalami gangguan skizoafektif jika kerabat tingkat pertama, seperti orang tua, saudara kandung, atau anak, mengidapnya.
Risiko seseorang juga dapat meningkat jika kerabat tingkat pertama menderita skizofrenia, gangguan bipolar, atau kondisi kesehatan mental lainnya.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa anak-anak yang lahir dari pria yang berusia akhir 30-an dan 40-an pada saat pembuahan mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan gangguan spektrum skizofrenia, termasuk gangguan skizoafektif. Namun, tidak ada cukup bukti untuk mengkonfirmasi hal ini.
Diagnosa
Seorang profesional medis akan mendasarkan diagnosis gangguan skizoafektif pada pengalaman yang dilaporkan sendiri oleh seseorang, serta deskripsi perilaku tidak biasa atau tidak biasa yang dilaporkan oleh anggota keluarga, teman, dan kolega.
Seorang psikiater atau praktisi perawat psikiatri mungkin mendiagnosis gangguan skizoafektif dalam penilaian klinis.
Sejumlah kriteria menentukan kondisi tersebut. Kriteria ini berfokus pada tanda dan gejala spesifik seseorang, serta berapa lama mereka telah mengalami efek tersebut.
Berdasarkan DSM-5, kriterianya meliputi:
- skizofrenia dengan gejala suasana hati
- gangguan mood dengan gejala skizofrenia
- gangguan mood dan skizofrenia
- gangguan psikotik non-skizofrenia bersamaan dengan gangguan mood
Menurut APA, kriteria lain termasuk mengenali gejala positif, yang mengacu pada perubahan aktif dalam pola pikir atau perilaku, termasuk:
- delusi
- halusinasi
- pidato yang tidak koheren atau tidak teratur
- perilaku tidak teratur berupa pakaian yang tidak pantas atau sering menangis
Seorang profesional medis mungkin juga mencatat gejala negatif. Ini termasuk hilangnya fungsi atau penarikan yang mungkin terlihat pada orang yang tidak memiliki kondisi tersebut.
Gejala negatif mungkin termasuk:
- minat yang menurun pada aktivitas yang sebelumnya menyenangkan, seperti bersosialisasi, hubungan seksual, dan hubungan interpersonal
- masalah berkonsentrasi
- perubahan dalam siklus tidur
- motivasi rendah untuk meninggalkan rumah
- kesulitan sosial dalam berkomunikasi dengan orang
Sebelum menegakkan diagnosis, dokter harus mengesampingkan kondisi medis umum lainnya dengan gejala serupa, di antaranya:
- Sindrom Cushing
- Penyakit terkait HIV
- epilepsi lobus temporal
- neurosifilis
- masalah tiroid atau paratiroid
- alkohol atau gangguan penggunaan narkoba
- sindrom metabolik
Mereka dapat mengesampingkan kondisi ini menggunakan berbagai tes dan pemindaian darah, termasuk elektroensefalografi (EEG) dan CT scan.
Delusi atau halusinasi aneh yang terdiri dari setidaknya dua suara yang berbicara satu sama lain atau hanya satu suara yang berpartisipasi dalam komentar berjalan dari tindakan individu memenuhi kriteria untuk diagnosis saja.
Subtipe
Presentasi tertentu dari gangguan skizoafektif seseorang mungkin cocok dengan setidaknya dua subtipe berdasarkan aspek mood dari gangguan tersebut. Ini termasuk:
- Tipe bipolar: Seseorang mengalami episode manik atau campuran.
- Tipe depresi: Hanya episode depresi mayor yang terjadi, tanpa episode manik atau campuran.
Membedakan antara gangguan skizoafektif, skizofrenia, dan gangguan mood merupakan tantangan diagnostik. Namun, pada gangguan skizoafektif, gejala suasana hati lebih terasa dan umumnya berlangsung lebih lama daripada skizofrenia.
Gangguan skizoafektif juga dapat terjadi bersamaan dengan katatonia, yang melibatkan serangkaian gejala di mana gerakan dan perilaku akan berubah.
Pengobatan
Psikiater sering kali merasa sulit untuk mendiagnosis dan mengobati gangguan skizoafektif.
Perawatan biasanya melibatkan kombinasi obat-obatan, seperti antipsikotik, antidepresan, atau penstabil suasana hati, dan intervensi psikologis, seperti konseling.
Jenis dan tingkat pengobatan tergantung pada tingkat keparahan gejala dan subtipe yang terlibat.
Pengobatan
Berbagai obat tersedia untuk mengobati gangguan skizoafektif, termasuk:
- Antipsikotik, atau neuroleptik: Ini dapat meredakan gejala psikotik, seperti halusinasi, paranoia, dan delusi. Contohnya termasuk clozapine (Clozaril), risperidone (Risperdal), dan olanzapine (Zyprexa).
- Penstabil suasana hati: Jenis obat ini membantu mengatur naik turunnya gangguan bipolar pada orang yang memiliki gangguan skizoafektif tipe bipolar. Contohnya termasuk lithium (Eskalith, Lithobid) dan divalproex (Depakote).
- Antidepresan: Ini dapat mengurangi gejala depresi berat, termasuk keputusasaan, kurang konsentrasi, insomnia, dan suasana hati yang buruk. Contohnya termasuk citalopram (Celexa) dan fluoxetine (Prozac).
Konseling dan psikoterapi
Sesi terapi bertujuan untuk membantu individu memahami kondisi mereka, mendapatkan kembali kualitas hidup, dan mulai membangun menuju masa depan.
Sesi biasanya berfokus pada rencana kehidupan nyata, hubungan, dan cara menangani masalah. Terapis juga dapat memperkenalkan perilaku baru untuk dipraktikkan di rumah dan di tempat kerja.
Sesi terapi kelompok atau keluarga menawarkan kesempatan untuk mendiskusikan masalah dengan orang yang dicintai atau orang lain yang memiliki pengalaman yang sama. Selama periode psikosis, sesi ini dapat membantu orang dengan gangguan skizoafektif memahami dunia di sekitarnya. Kerja kelompok juga dapat mengurangi perasaan terisolasi.
Pandangan
Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa prognosis untuk gangguan skizoafektif mungkin sedikit lebih baik daripada skizofrenia dan sedikit lebih buruk daripada gangguan afektif psikotik. Namun, tidak ada penelitian terbaru yang tersedia untuk mengkonfirmasi hal ini.
Komplikasi gangguan skizoafektif termasuk risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan skizofrenia, depresi berat, atau gangguan bipolar.
Q:
Apa tanda-tanda awal dari gangguan skizofrenia?
SEBUAH:
Berbagai penelitian telah berusaha untuk mengidentifikasi gejala prodromal skizofrenia, atau gejala dan tanda yang muncul sebelum penyakit berkembang sepenuhnya.
Para ahli telah menawarkan berbagai pendapat dan kriteria diagnostik tetapi belum mencapai konsensus. Sayangnya, gejala awal sering diabaikan baik oleh orang tua atau individu yang sebagian besar tidak menyadari fakta bahwa mereka mengalami perubahan yang mungkin mengindikasikan skizofrenia.
Siapapun yang melihat perubahan yang tidak biasa dalam perilaku atau suasana hati mereka atau orang yang dicintai harus berbicara dengan dokter.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
