Apa yang perlu diketahui tentang diseksi aorta

Diseksi aorta terjadi ketika air mata muncul di lapisan dalam aorta, yang merupakan arteri utama yang meninggalkan jantung. Darah melonjak ke dalam air mata, menyebabkan lapisan aorta terbelah, atau membedah.

Diseksi aorta adalah keadaan darurat medis. Kondisi ini dapat dengan cepat menjadi fatal jika darah menembus lapisan luar aorta.

Diseksi aorta tidak umum. Ini mempengaruhi antara 5 dan 30 orang dari setiap 1 juta setiap tahun, dan kemungkinan besar mempengaruhi pria yang lebih tua.

Dalam artikel ini, kami menjelaskan dua jenis diseksi aorta, gejala dan pilihan pengobatannya, dan prospek orang dengan kondisi ini.

Gejala

Nyeri hebat di perut adalah gejala potensial dari diseksi aorta.

Karena gejalanya, aortic dissection dapat menyerupai kondisi berisiko tinggi lainnya yang lebih umum, sehingga sulit untuk mendiagnosisnya.

Orang dengan faktor risiko diseksi aorta, seperti tekanan darah tinggi atau riwayat keluarga diseksi aorta, harus melakukan pemeriksaan jantung secara teratur dengan dokter mereka.

Gejala diseksi aorta biasanya muncul dengan cepat setelah robekan terjadi.Mereka sering menyerupai gejala masalah jantung lainnya dan mungkin termasuk:

• nyeri hebat di dada, punggung, atau perut, yang terjadi hingga 90 persen kasus
• kegelisahan
• kesulitan berbicara
• kesulitan berjalan
• denyut nadi yang cepat dan lemah di satu lengan atau tungkai
• sakit kaki
• penurunan kesadaran
• mual
• kelumpuhan satu sisi tubuh
• sesak napas
• berkeringat
• kelemahan

Jenis diseksi aorta

• Ada dua jenis diseksi aorta:
• Tipe A adalah bentuk diseksi aorta yang paling umum dan berbahaya. Ini terjadi ketika aorta bagian atas, yang disebut aorta asendens, robek. Air mata bisa menyebar ke perut.
• Tipe B mengacu pada robekan di aorta bawah, yang disebut aorta turun. Robekan ini juga bisa meluas ke perut.

Profesional medis dapat mengklasifikasikan diseksi aorta dengan cara lain, termasuk yang berikut ini:

• akut: robekan telah muncul kurang dari 14 hari
• kronis: robekan telah ada selama 14 hari atau lebih
• rumit: robekan telah menyebabkan masalah lain, seperti suplai darah yang buruk ke beberapa organ
• tidak rumit: robekan tidak menyebabkan komplikasi apa pun

Penyebab dan faktor risiko

Diseksi aorta mempengaruhi dinding katup aorta.

Diseksi aorta terjadi ketika bagian yang lemah dari dinding aorta robek atau robek.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko diseksi aorta seseorang meliputi:

Usia dan jenis kelamin

Sebagian besar kasus terjadi pada pria berusia antara 50 dan 65 tahun, tetapi pria dan wanita dari segala usia dapat mengembangkan kondisi tersebut.

Sekitar dua pertiga orang yang mengalami diseksi aorta adalah laki-laki. Namun, perempuan cenderung memiliki hasil yang lebih buruk.

Tekanan darah tinggi

Hipertensi jangka panjang memberi tekanan lebih besar pada dinding arteri, membuatnya lebih mungkin robek.

Gangguan genetik tertentu

Orang dengan kondisi genetik tertentu memiliki risiko lebih tinggi mengalami diseksi aorta. Kondisi tersebut meliputi:

• Sindrom Turner
• Sindrom Marfan
• Sindrom Ehlers-Danlos

Kondisi infeksi atau peradangan

Infeksi sifilis atau radang arteri, yang dapat terjadi akibat arteritis sel raksasa atau arteritis Takayasu, dapat meningkatkan risiko diseksi aorta.

Masalah arteri lainnya

Memiliki masalah aorta yang sudah ada sebelumnya dapat meningkatkan risiko arteri terlepas. Masalah-masalah ini meliputi:

• pengerasan arteri, atau aterosklerosis
• cacat katup, seperti katup aorta bikuspid
• aorta sempit, atau koarktasio aorta
• arteri yang lemah dan menonjol, atau aneurisma aorta

Trauma di dada

Lebih jarang, cedera dada yang parah dapat menyebabkan robekan di aorta.

Kehamilan

Diseksi aorta dapat terjadi selama kehamilan dalam kasus yang jarang terjadi.

Penggunaan kokain

Kokain meningkatkan tekanan darah, yang meningkatkan risiko seseorang mengalami diseksi aorta.

Angkat besi intensitas tinggi

Latihan ketahanan yang intensif meningkatkan tekanan darah, yang dapat menyebabkan robekan aorta.

Kapan harus ke dokter

Orang yang mengalami gejala diseksi aorta atau mengalami kejadian jantung lainnya harus segera menghubungi 911. Diseksi aorta dapat berakibat parah, termasuk kegagalan organ atau kematian, terutama jika seseorang tidak menerima perawatan segera.

Mendiagnosis diseksi aorta

Untuk mendiagnosis diseksi aorta, dokter akan mengambil riwayat kesehatan dan melakukan pemeriksaan fisik. Tanda dan gejala yang akan membantu mereka membuat diagnosis meliputi:

• detak jantung yang tidak normal
• perbedaan tekanan darah antara lengan kiri dan kanan
• nyeri hebat yang tiba-tiba di dada, punggung, atau perut

Dokter biasanya juga akan melakukan tes pencitraan untuk memastikan atau mengesampingkan diagnosis diseksi aorta. Ini termasuk:

• Rontgen dada. Rontgen dada dapat menunjukkan pelebaran aorta. Namun, gambar mungkin tampak normal pada sekitar 10 hingga 20 persen orang dengan diseksi aorta sehingga tes tambahan mungkin diperlukan.
• Ekokardiogram transesofageal (TEE). TEE melibatkan penempatan probe di pipa makanan, dekat dengan aorta. Gelombang suara menghasilkan gambar jantung, yang dapat diperiksa oleh dokter jika ada ketidakteraturan.
• Angiogram aorta. Selama prosedur ini, dokter akan menyuntikkan cairan kontras ke dalam arteri. Mereka kemudian akan mengambil sinar-X yang mungkin menunjukkan adanya kelainan di aorta.
• Angiogram resonansi magnetik (MRA). Tes ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk memeriksa pembuluh darah.

Tes tambahan, seperti tes darah, dapat membantu dokter mengesampingkan kemungkinan kondisi dan kejadian lain dengan gejala serupa, termasuk serangan jantung.

Pengobatan

Perawatan medis segera diperlukan untuk aortic dissection untuk mencegah komplikasi atau kematian. Perawatan ini biasanya melibatkan obat-obatan, pembedahan, atau keduanya.

Pengobatan

Seorang dokter mungkin meresepkan obat untuk mengobati diseksi aorta.

Seorang dokter mungkin memberi orang dengan beta-blocker diseksi aorta tipe B dan nitroprusside untuk menurunkan detak jantung dan tekanan darah mereka dan untuk mencegah robekan menjadi lebih buruk.

Orang dengan diseksi aorta tipe A mungkin juga menggunakan obat ini untuk membantu menstabilkan kondisinya, tetapi mereka biasanya memerlukan pembedahan juga untuk memperbaiki robekan.

Kebanyakan orang yang mengalami diseksi aorta perlu minum obat untuk mengurangi tekanan darah selama sisa hidup mereka.

Pembedahan

Orang dengan diseksi aorta tipe A biasanya akan menjalani operasi untuk mengangkat bagian aorta yang rusak dan menggantinya dengan selang. Prosedur ini mencegah darah mengalir ke dinding aorta.

Dokter bedah juga akan mengganti katup aorta jika bocor.

Orang dengan diseksi aorta tipe B mungkin menjalani prosedur serupa, tetapi pembedahan mereka mungkin juga termasuk penggunaan stent, yang merupakan tabung jaring kecil, untuk memperbaiki aorta.

Perawatan lanjutan

Selain mengonsumsi obat hipertensi seumur hidup, orang mungkin perlu menjalani pemindaian pencitraan rutin agar dokter dapat memantau kondisi mereka.

Pencegahan

Orang yang berisiko mengalami diseksi aorta, termasuk mereka yang memiliki riwayat penyakit dalam keluarga, dapat menggunakan metode gaya hidup untuk mengurangi risikonya. Ini termasuk:

• pergi untuk pemeriksaan jantung rutin
• memantau tekanan darah mereka secara teratur dan menerima pengobatan untuk hipertensi
• makan makanan sehat yang tinggi biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran dan rendah garam
• berolahraga secara teratur
• menjaga berat badan yang sehat
• menghindari merokok
• mengikuti rencana perawatan untuk setiap kondisi medis yang ada yang meningkatkan risiko diseksi aorta
• memakai sabuk pengaman di dalam mobil untuk mengurangi risiko cedera dada

Pandangan dan kelangsungan hidup

Diseksi aorta memiliki angka kematian yang tinggi. Menurut beberapa sumber, sekitar 40 persen orang meninggal setelah masuk ke unit gawat darurat, dan 20 hingga 30 persen orang meninggal setelah operasi.

Angka kematian tertinggi terjadi dalam 10 hari pertama diseksi aorta.

Kemungkinan kematian meningkat 1 persen untuk setiap jam seseorang pergi tanpa pengobatan.

Kondisi tersebut dapat menyebabkan komplikasi, seperti:

• Pendarahan di dalam
• kegagalan organ
• stroke

Untuk kemungkinan pemulihan terbaik, individu harus menghubungi 911 atau langsung pergi ke unit gawat darurat jika mereka mengalami gejala diseksi aorta. Perawatan dini bisa menyelamatkan jiwa.