Apa yang perlu diketahui tentang kanker tulang
Kanker tulang berkembang dalam sistem kerangka dan menghancurkan jaringan. Itu bisa menyebar ke organ yang jauh, seperti paru-paru. Pengobatan yang biasa untuk kanker tulang adalah pembedahan, dan memiliki pandangan yang baik setelah diagnosis dan penanganan dini.
Dua jenis utama adalah kanker tulang primer dan sekunder. Pada kanker tulang primer, kanker berkembang di sel-sel tulang. Kanker tulang sekunder terjadi ketika kanker yang berkembang di tempat lain menyebar, atau bermetastasis, ke tulang.
Menurut National Cancer Institute, kanker tulang primer menyumbang kurang dari 1% dari semua jenis kanker. Kanker tulang sekunder lebih umum.
Pada artikel ini, kita akan membahas tingkat kelangsungan hidup, jenis, penyebab, dan gejala kanker tulang, serta kemungkinan pengobatannya.
Jenis
Ada beberapa jenis kanker tulang.
Kanker tulang primer
Tumor di tulang bisa jinak (bukan kanker) atau ganas (kanker). Tumor jinak tidak menyebar ke luar situs aslinya. Tumor ganas lebih agresif dan memiliki risiko lebih tinggi untuk tumbuh dan menyebar.
Contoh tumor tulang jinak meliputi:
- osteoma
- osteoid osteoma
- osteochondroma
- enchondroma
- kista tulang aneurisma
- displasia fibrosa tulang
Osteoblastoma dan tumor sel raksasa tulang dapat menjadi ganas setelah dimulai sebagai jinak. Mereka biasanya akan menjadi agresif tanpa menyebar ke tempat yang jauh dan menyebabkan kerusakan pada tulang di dekat tumor.
Contoh tumor tulang primer ganas meliputi:
- osteosarcoma
- chondrosarcoma.dll
- Sarkoma Ewing
- histiositoma fibrosa ganas
- fibrosarcoma
- chordoma
- sarkoma lainnya
Multiple myeloma adalah kanker darah yang dapat menyebabkan satu atau lebih tumor tulang.
Kanker tulang tertentu berkembang di tulang tertentu. Misalnya, teratoma dan tumor sel germinal terutama terjadi di tulang ekor.
Osteosarcoma
Jenis kanker ini berkembang pada osteoblas, yaitu sel-sel pembentuk tulang.
Osteosarcoma adalah jenis kanker tulang yang paling umum. Menurut Rumah Sakit Penelitian Anak-Anak St. Jude, anak-anak dan remaja berusia 10–19 tahun memiliki risiko osteosarkoma tertinggi, dan ini adalah kanker tersering ketiga di antara remaja di Amerika Serikat.
Menderita penyakit Paget pada tulang, yang merupakan penyakit yang menyebabkan pertumbuhan tulang berlebihan, juga meningkatkan risiko osteosarkoma.
Sarkoma Ewing
Sarkoma Ewing biasanya berkembang di panggul, dinding dada, tulang kering, atau tulang paha. Namun, mungkin juga berkembang dalam mendukung jaringan lunak, seperti lemak, otot, atau pembuluh darah.
Ini adalah tumor yang berkembang pesat yang sering menyebar ke tempat yang jauh di tubuh, seperti paru-paru. Ini paling sering terjadi pada remaja antara 10-19 tahun. Meskipun ini adalah jenis kanker tulang paling umum kedua pada anak-anak dan remaja, penyakit ini sangat jarang terjadi.
Chondrosarcoma
Chondrosarcoma biasanya berkembang pada orang dewasa. Ini dimulai di tulang rawan, sejenis jaringan ikat yang melapisi sendi, dan kemudian menyebar ke tulang.
Paling umum, ini berkembang di tungkai atas, panggul, dan bahu. Chondrosarcoma biasanya tumbuh perlahan.
Ini paling sering terjadi pada orang dewasa di atas usia 40 tahun.
Chordoma
Ini adalah kanker tulang belakang yang sangat langka. Biasanya berkembang di dasar tulang belakang dan tengkorak pada orang dewasa yang lebih tua.
Anak-anak dan remaja juga bisa mengembangkan chordoma. Ketika ini terjadi, chordoma biasanya mulai tumbuh di pangkal leher dan tengkorak.
Kanker tulang sekunder
Ini adalah kanker tulang yang paling umum terjadi pada orang dewasa.
Mereka berkembang ketika kanker menyebar ke tulang dari tempat lain di tubuh. Kebanyakan kanker bisa menyebar ke tulang. Namun, orang dengan kanker payudara dan prostat memiliki risiko tinggi terkena kanker tulang sekunder. Dokter tahu ini sebagai metastasis tulang.
Jenis kanker ini dapat menyebabkan nyeri, patah tulang, dan hiperkalsemia, yang merupakan kelebihan kalsium dalam darah.
Pengobatan
Jenis pengobatan kanker tulang bergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- jenis kanker tulang
- lokasinya di dalam tubuh
- betapa agresifnya itu
- apakah itu telah menyebar
Ada beberapa pendekatan untuk mengobati kanker tulang.
Pembedahan
Pembedahan bertujuan untuk mengangkat tumor dan sebagian jaringan tulang yang mengelilinginya. Ini adalah pengobatan paling umum untuk kanker tulang.
Jika seorang ahli bedah meninggalkan beberapa kanker, kanker itu mungkin terus tumbuh dan akhirnya menyebar.
Pembedahan hemat tungkai, atau pembedahan penyelamatan tungkai, berarti bahwa intervensi bedah terjadi tanpa harus mengamputasi tungkai. Namun, agar seseorang dapat menggunakan kembali anggota tubuh tersebut, mereka mungkin memerlukan pembedahan rekonstruksi.
Dokter bedah dapat mengambil tulang dari bagian tubuh lain untuk menggantikan tulang yang hilang, atau mungkin menggunakan tulang buatan.
Namun, dalam beberapa kasus, dokter mungkin perlu mengamputasi anggota tubuh untuk menghilangkan keberadaan kanker sama sekali. Ini menjadi semakin jarang seiring dengan peningkatan metode pembedahan.
Terapi radiasi
Terapi radiasi biasa digunakan dalam pengobatan banyak kanker.
Seorang spesialis menargetkan sel kanker dengan sinar-X berenergi tinggi untuk menghancurkannya.
Seseorang mungkin menerima terapi radiasi bersamaan dengan operasi. Orang yang tidak membutuhkan pembedahan untuk kanker tulang mungkin juga menjadi kandidat untuk terapi radiasi.
Ini adalah pengobatan standar untuk sarkoma Ewing dan bagian dari pengobatan kombinasi reguler untuk kanker tulang lainnya.
Terapi kombinasi adalah terapi radiasi yang dikombinasikan dengan jenis pengobatan lain. Ini mungkin lebih efektif dalam beberapa kasus.
Kemoterapi
Kemoterapi melibatkan penggunaan obat-obatan untuk menghancurkan sel kanker.
Orang dengan sarkoma Ewing atau diagnosis baru osteosarkoma biasanya menerima kemoterapi.
Seorang dokter mungkin juga merekomendasikan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi.
Cryosurgery
Teknik ini terkadang menggantikan operasi untuk mengangkat tumor dari jaringan tulang. Seorang ahli bedah menargetkan sel kanker dengan nitrogen cair untuk membekukan dan menghancurkannya.
Terapi bertarget
Perawatan ini menggunakan obat yang dirancang para ilmuwan untuk berinteraksi secara khusus dengan molekul yang menyebabkan sel kanker tumbuh.
Denosumab (Xgeva) adalah antibodi monoklonal yang digunakan dokter dalam terapi target. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah menyetujuinya untuk digunakan pada orang dewasa dan remaja dengan kerangka yang berkembang sempurna.
Denosumab mencegah osteoklas, yang merupakan sejenis sel darah, menghancurkan jaringan tulang.
Pementasan dan penilaian
Pementasan dan penilaian tumor tulang memungkinkan dokter untuk memutuskan pengobatan terbaik dan pandangan yang paling mungkin.
Penilaian dilakukan dengan melihat sel-sel tumor di bawah mikroskop dan menilai perbedaannya dari jaringan tulang yang sehat.
Tumor tingkat 1 memiliki sel yang menyerupai jaringan tulang, sedangkan tumor tingkat 3 memiliki lebih banyak sel abnormal yang menunjukkan kanker yang lebih agresif.
Pementasan tumor menunjukkan ukuran dan penyebarannya. Beberapa karakteristik yang berbeda dapat membentuk tahapan yang berbeda, sehingga setiap tahapan memiliki dua substage yang terpisah dari tahapan 3.
Tahap I
Tumor berukuran kurang atau lebih dari 8 sentimeter (cm) dan belum menyebar dari situs aslinya. Ini adalah nilai rendah, atau dokter belum dapat menentukan nilai tersebut melalui pengujian.
Stadium 1 adalah stadium kanker tulang yang paling bisa diobati.
Tahap 2
Tumor stadium 2 bisa berukuran sama dengan tumor stadium I, tetapi tingkat kankernya lebih tinggi. Ini berarti lebih agresif.
Tahap 3
Tumor telah berkembang setidaknya di dua tempat di tulang yang sama belum menyebar ke paru-paru atau kelenjar getah bening. Tumor tulang stadium 3 akan memiliki derajat yang tinggi.
Tahap 4
Ini adalah bentuk kanker tulang paling lanjut.
Tumor stadium 4 akan muncul di lebih dari satu lokasi dan akan menyebar ke paru-paru, kelenjar getah bening, atau organ lain.
Stadium kanker akan menentukan metode pengobatan dan gambaran keseluruhannya.
Faktor risiko
Sementara para ilmuwan perlu melakukan lebih banyak penelitian tentang penyebab pasti dari kanker tulang, American Cancer Society menyatakan bahwa terdapat berbagai faktor risiko untuk kanker tulang, termasuk genetika. Mereka juga menunjukkan bahwa orang dengan penyakit inflamasi jangka panjang, seperti penyakit Paget, mungkin memiliki risiko yang sedikit lebih tinggi terkena kanker tulang di kemudian hari.
Namun, belum jelas mengapa satu orang terkena kanker tulang sementara yang lain tidak.
Faktor risiko lain untuk mengembangkan kanker tulang meliputi:
- berusia di bawah 20 tahun
- paparan radiasi, seperti menerima terapi radiasi untuk kanker yang berbeda
- transplantasi sumsum tulang sebelumnya
- memiliki kerabat dekat dengan kanker tulang
- individu dengan retinoblastoma herediter, sejenis kanker mata yang paling sering berkembang pada anak-anak
Gejala
Gejala pertama bagi penderita kanker tulang adalah nyeri yang terus-menerus dan mengganggu di area yang terkena. Seiring waktu, rasa sakit menjadi lebih buruk dan lebih berkelanjutan.
Bagi sebagian orang, rasa sakitnya tidak kentara. Seseorang yang mengalami nyeri ini mungkin tidak mengunjungi dokter selama beberapa bulan.
Perkembangan nyeri dengan sarkoma Ewing cenderung lebih cepat daripada kebanyakan kanker tulang lainnya.
- bengkak di daerah yang terkena
- tulang lemah yang menyebabkan risiko patah tulang yang jauh lebih tinggi
- penurunan berat badan yang tidak disengaja
- benjolan di daerah yang terkena
Meski jauh lebih jarang, seseorang dengan kanker tulang mungkin juga mengalami demam, menggigil, dan keringat malam.
Diagnosa
Seorang dokter mungkin memerintahkan tes darah untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya. Mereka kemudian akan merujuk orang tersebut ke spesialis tulang. Seseorang mungkin memerlukan tes diagnostik berikut:
- Pemindaian tulang radionuklida: Ini dapat menunjukkan apakah kanker telah menyebar ke tulang lain. Ini dapat mengidentifikasi area yang lebih kecil dari kanker yang bermetastasis daripada sinar-X.
- Pemindaian CT: Ini dapat menunjukkan apakah kanker telah menyebar dan seberapa jauh.
- Pemindaian MRI: Jenis pemindaian ini dapat memberikan gambaran umum tentang tumor.
- Pemindaian PET: Ini dapat berguna untuk memindai seluruh tubuh untuk mencari kanker.
- Sinar-X: Kanker tulang akan terlihat pada kebanyakan sinar-X. Rontgen dada juga dapat menunjukkan apakah kanker telah menyebar ke paru-paru.
Biopsi
Untuk menilai dan menentukan stadium tumor, serta menilai apakah tumor itu jinak atau ganas, dokter mungkin meminta biopsi.
Beberapa tipe berbeda tersedia untuk penderita kanker tulang, termasuk:
- Aspirasi jarum halus: Dokter mengambil sejumlah kecil cairan dan sel dari tumor tulang dan mengirimkannya ke laboratorium untuk dilihat di bawah mikroskop. Mereka mungkin memerlukan CT scan untuk memandu jarum.
- Biopsi jarum inti: Dokter menggunakan jarum yang lebih besar untuk mengekstrak lebih banyak jaringan.
- Biopsi insisi: Dokter memotong kulit dengan anestesi umum untuk mengangkat sejumlah kecil jaringan untuk dianalisis.
- Biopsi eksisi: Dokter mengangkat seluruh tumor dengan anestesi umum untuk dianalisis.
Pandangan
Prospek seseorang dengan kanker tulang ganas bergantung terutama pada apakah ia telah menyebar ke bagian tubuh lain.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah persentase orang dengan kanker tulang (dilaporkan berdasarkan tahap) yang kemungkinan besar bertahan setidaknya hingga 5 tahun setelah diagnosis.
Misalnya, penderita chondrosarcoma yang belum menyebar memiliki kemungkinan 91% untuk bertahan hidup selama 5 tahun setelah didiagnosis.
Namun, jika kanker menyebar ke tempat yang jauh, seperti paru-paru, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun berkurang menjadi 33%. Mempertimbangkan semua tahapan, American Cancer Society menempatkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pada 80%.
Deteksi dan pengobatan dini adalah kunci untuk meningkatkan pandangan.
Q:
Bisakah saya mengembangkan kanker tulang dari cedera?
SEBUAH:
Tidak ada bukti bahwa cedera menyebabkan kanker tulang. Dokter menyarankan bahwa mengalami cedera dapat menyebabkan dokter lebih memperhatikan area tertentu yang terluka.
Ini mungkin mengarah pada diagnosis masalah yang mungkin dialami seseorang untuk sementara waktu.
Yamini Ranchod, PhD, MS Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
