Apa yang perlu diketahui tentang guanfacine untuk pengobatan ADHD
Perawatan untuk ADHD biasanya mencakup kombinasi terapi perilaku dan obat-obatan stimulan. Namun, terkadang dokter juga meresepkan obat nonstimulan, seperti guanfacine.
Attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) adalah gangguan perkembangan saraf umum yang biasanya berkembang pada anak-anak tetapi juga dapat terjadi pada orang dewasa.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), di Amerika Serikat, dokter telah mendiagnosis sekitar 6,1 juta anak dengan ADHD pada tahun 2016. CDC juga melaporkan bahwa 62% dari anak-anak ini menggunakan obat untuk mengobati gejala mereka tahun itu.
Dokter biasanya meresepkan obat stimulan, seperti methylphenidate (Ritalin), untuk penderita ADHD. Namun, mereka mungkin merekomendasikan mencoba obat nonstimulan jika obat lain tidak berhasil atau menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan.
Pada artikel ini, kami membahas penggunaan dan efektivitas guanfacine untuk pengobatan ADHD. Kami juga mencakup dosis dan efek samping, serta risiko dan pertimbangan.
Apa itu guanfacine?
Guanfacine adalah sejenis obat yang disebut agonis adrenoseptor alfa. Dokter meresepkannya dengan nama merek Tenex untuk membantu menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Guanfacine bekerja dengan merelaksasi pembuluh darah di tubuh, yang meningkatkan aliran darah dan menurunkan detak jantung dan tekanan darah seseorang.
Guanfacine juga hadir dalam bentuk tablet lepas-panjang dengan merek Intuniv, yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk pengobatan ADHD pada anak-anak dan remaja berusia 6–17 tahun.
Dokter mungkin meresepkan Intuniv dengan sendirinya atau dalam kombinasi dengan obat stimulan lainnya.
Bagaimana cara kerjanya?
Selain menurunkan tekanan darah, guanfacine memengaruhi bagian otak yang mengontrol impulsif dan rentang perhatian. Namun, guanfacine bekerja di otak kurang secara langsung dibandingkan obat stimulan, yang berarti guanfacine tidak bekerja secepat dan mungkin perlu beberapa minggu sebelum orang merasakan manfaat penuh dari pengobatan ini.
Penting untuk terus minum obat sesuai arahan dokter, bahkan jika gejalanya mulai membaik.
Apakah ini efektif?
Menurut tinjauan obat tahun 2011, meskipun guanfacine telah disetujui untuk pengobatan jangka pendek ADHD pada anak-anak antara usia 6 dan 17 tahun, tampaknya paling efektif pada mereka yang berusia hingga 12 tahun.
Uji klinis telah menemukan bahwa anak-anak yang mengonsumsi 1–4 miligram (mg) guanfacine mengalami penurunan skor rata-rata pada ADHD Rating Scale-IV sebesar 17–21 poin, dibandingkan dengan penurunan 9–12 poin pada mereka yang menggunakan plasebo. .
Namun, hasil ini hanya signifikan secara statistik pada anak-anak yang berusia 6-12 tahun.
Skala Peringkat ADHD-IV mengukur gejala dan perilaku ADHD, seperti hiperaktif, impulsif, dan kesulitan perhatian. Skor yang lebih rendah menunjukkan gejala yang tidak terlalu parah.
Dosis
FDA hanya menyetujui Intuniv untuk pengobatan ADHD. Intuniv tersedia sebagai tablet pelepasan diperpanjang 1 mg, 2 mg, 3 mg, dan 4 mg.
Dosis Intuniv yang tepat bergantung pada usia anak, berat badan, gejala, respons terhadap pengobatan, dan toleransi efek samping.
Saat meresepkan Intuniv, dokter biasanya akan mulai dengan dosis terendah dan kemudian secara bertahap meningkatkannya sampai gejala anak terkendali.
Produsen merekomendasikan untuk memulai dengan dosis 1 mg per hari dan meningkatkannya secara bertahap tidak lebih dari 1 mg per minggu. Dosis maksimum yang dianjurkan adalah 4 mg per hari.
Karena Intuniv adalah tablet pelepasan yang diperpanjang, penting untuk tidak pernah menghancurkan atau mengunyah pil. Anak harus menelan tablet utuh dengan segelas air.
Penting juga untuk meminum pil pada waktu yang sama setiap hari, seperti di pagi atau sore hari, bahkan di akhir pekan dan hari libur. Dosis yang hilang dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan.
Jika seorang anak melewatkan dua atau lebih dosis, dokter mungkin menyarankan untuk memulai kembali dengan dosis asli 1 mg per hari dan secara bertahap menyesuaikannya kembali ke dosis biasa mereka.
Menghentikan pengobatan secara tiba-tiba juga dapat menyebabkan efek samping yang tidak nyaman. Pabrikan merekomendasikan untuk mengurangi dosis secara perlahan 1 mg setiap 3 sampai 7 hari.
Efek samping
Seperti semua obat, guanfacine dapat menyebabkan efek samping. Kemungkinan efek samping termasuk:
- kantuk
- sakit kepala
- kelelahan
- mual
- kelesuan
- tekanan darah rendah
- insomnia
- pusing
- sakit perut
- sifat lekas marah
- nafsu makan menurun
- mulut kering
- sembelit
Penting untuk mendiskusikan efek samping yang tidak menyenangkan atau mengkhawatirkan dengan dokter, yang mungkin merekomendasikan menurunkan dosis atau beralih ke pengobatan alternatif.
Risiko dan pertimbangan
Guanfacine mungkin tidak cocok untuk anak-anak dengan masalah hati atau ginjal atau mereka yang memiliki riwayat masalah kardiovaskular, seperti tekanan darah rendah atau penyakit jantung.
Dokter mungkin secara teratur memantau tekanan darah dan denyut nadi beberapa anak yang memakai guanfacine untuk memastikan semuanya normal.
Guanfacine dapat berinteraksi dengan beberapa obat lain, termasuk:
- ketokonazol (Nizoral)
- clonidine (Catapres)
- rifampisin (Rifadin)
- karbamazepin (Tegretol)
- fenitoin (Dilantin)
- asam valproat (Depakote)
Untuk meminimalkan risiko interaksi obat dengan guanfacine, penting untuk memberi tahu dokter tentang obat atau suplemen apa pun yang sedang dikonsumsi anak.
Ringkasan
Guanfacine adalah pilihan obat nonstimulan untuk pengobatan anak-anak dengan ADHD. Seorang dokter mungkin meresepkan guanfacine jika obat stimulan tidak berhasil atau menyebabkan efek samping yang berbahaya atau tidak menyenangkan.
Untuk meningkatkan efektivitas dan mengurangi risiko efek samping, penting bagi anak-anak untuk menggunakan guanfacine sesuai petunjuk dokter. Orang tua dan pengasuh harus mendiskusikan efek samping atau kekhawatiran apa pun dengan dokter anak.
