Apa yang perlu diketahui tentang kanker payudara HER2 negatif
Ketika kanker payudara adalah HER2-negatif, itu berarti sel-sel kanker tersebut tidak mengandung protein HER2 dalam jumlah yang tinggi. Ada banyak pilihan pengobatan yang tersedia untuk jenis kanker payudara ini, tetapi prognosisnya dapat bervariasi.
HER2 adalah singkatan dari reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2. Istilah "HER2" mungkin merujuk pada HER2 gen atau ke protein HER2, yang dibuat oleh gen tersebut.
Protein HER2 adalah reseptor yang berada di permukaan sel payudara. Mereka biasanya membantu mengontrol pertumbuhan dan perbaikan jaringan payudara yang sehat.
Namun, saat file HER2 Gen menjadi rusak dan mulai membuat terlalu banyak salinan dari dirinya sendiri, hal itu mengakibatkan kelebihan produksi protein HER2 pada permukaan sel payudara. Hal ini dapat menyebabkan kanker positif HER2.
Artikel ini memberikan gambaran umum dari sekelompok kanker payudara yang dikenal sebagai kanker HER2-negatif, yang terjadi karena alasan selain kesalahan. HER2 gen.
Kami membuat daftar pilihan pengobatan yang tersedia untuk berbagai jenis kanker negatif HER2, bersama dengan informasi tentang prognosis dan tingkat kelangsungan hidup.
Diagnosa
Untuk membuat diagnosis, dokter perlu menentukan jenis kanker payudara yang diderita seseorang. Ini melibatkan pengangkatan sebagian kecil jaringan payudara selama operasi, atau biopsi, dan mengirimkannya ke laboratorium untuk pengujian.
Pengujian mengungkapkan jenis gen dan protein mana yang terlibat dalam perkembangan kanker. Ini membantu menentukan pilihan pengobatan yang paling tepat.
Jenis
Sebagian besar penelitian membagi kanker payudara HER2-negatif menjadi dua jenis berdasarkan ada atau tidaknya reseptor hormon pada permukaan sel kanker.
Jenis-jenis ini disebut kanker payudara hormon reseptor-positif (HR-positif) dan kanker payudara triple-negatif.
Estrogen dan progesteron merupakan hormon yang berperan dalam pertumbuhan jaringan payudara yang sehat. Setiap hormon memiliki reseptor proteinnya sendiri, yang berada di permukaan sel payudara. Reseptor mengambil hormon, yang memerintahkan sel untuk tumbuh.
Jika kanker memiliki HR-positif, sel menggunakan estrogen, progesteron, atau keduanya untuk tumbuh dan bereplikasi. Ketika kanker triple-negatif, itu berarti reseptor hormon ini tidak ada.
Jenis kanker ini memiliki berbagai subtipe, seperti yang kami uraikan di bawah ini:
Kanker payudara luminal
Kanker payudara luminal berkembang di dalam, atau luminal, sel. Sel-sel ini melapisi saluran susu.
Kanker luminal memiliki HR-positif, yang berarti bahwa kanker tersebut melibatkan setidaknya satu jenis reseptor hormon.
Ada dua jenis kanker payudara luminal: Luminal A (LA) dan Luminal B (LB).
Perbedaan utama antara kedua jenis tersebut adalah bahwa sel LA mengandung lebih sedikit protein yang disebut Ki-67. Protein ini mengontrol laju pertumbuhan sel tumor. Oleh karena itu, kanker LA cenderung tumbuh lebih lambat daripada kanker LB, dan memiliki prognosis yang lebih baik.
Kanker payudara luminal A.
Menurut beberapa penelitian, sekitar 30-70% kanker payudara adalah kanker payudara LA.
Kanker LA cenderung memiliki karakteristik sebagai berikut:
- sel yang HER2-negatif
- sel yang dites positif untuk reseptor estrogen
- tingkat yang lebih rendah dari Ki-67
- tumor tingkat rendah
Kanker payudara luminal B.
Beberapa laporan memperkirakan bahwa 10-20% kanker payudara adalah kanker payudara LB.
Kanker LB bisa berupa HER2-negatif atau HER2-positif. Itu juga cenderung memiliki karakteristik berikut:
- sel yang dites positif untuk reseptor estrogen
- level yang lebih tinggi dari Ki-67
- tumor tingkat yang lebih tinggi
- tumor yang lebih besar
- peluang lebih tinggi untuk menyebar ke kelenjar getah bening
Kanker payudara triple-negatif
Kira-kira 20% dari kanker payudara adalah triple-negatif. Tes kanker payudara triple-negatif negatif untuk tiga reseptor: HER2, estrogen, dan progesteron.
Kanker payudara triple-negatif lebih sering terjadi pada:
- wanita yang mengalami mutasi pada BRCA1 gen
- perempuan hitam
- wanita di bawah usia 40 tahun
- wanita pramenopause
Pelajari lebih lanjut tentang kanker payudara triple-negatif.
Perawatan umum
Orang dengan kanker payudara negatif HER2 mungkin perlu menjalani:
Pembedahan
Kebanyakan penderita kanker payudara menjalani operasi untuk mengangkat tumor. Ada dua jenis operasi utama:
Operasi konservasi payudara: Ini melibatkan pengangkatan tumor dan beberapa jaringan payudara sehat di sekitarnya.
Mastektomi: Ini melibatkan pengangkatan total payudara yang terkena.
Kemoterapi
Obat kemoterapi menghancurkan sel kanker dengan membatasi kemampuannya untuk membelah dan tumbuh.
Kemoterapi lebih sering terjadi pada kanker payudara triple-negatif daripada kanker payudara luminal. Namun, kedua jenis mungkin memerlukan kemoterapi - terutama jika ukuran tumor lebih dari 1 sentimeter (cm).
Terapi radiasi
Perawatan ini menggunakan sinar-X intensitas tinggi untuk menghancurkan sel-sel kanker.
Bifosfonat
Dokter mungkin merekomendasikan bahwa beberapa orang mengambil bifosfonat untuk membantu mencegah kanker payudara menyebar ke tulang.
Beberapa contoh obat bifosfonat termasuk asam zoledronat dan natrium klodronat.
Perawatan khusus
Beberapa pengobatan untuk kanker payudara luminal tidak akan sesuai untuk kanker payudara triple-negatif, dan sebaliknya.
Pada bagian di bawah ini, kami mencantumkan opsi perawatan khusus untuk kedua jenis:
Pilihan untuk kanker payudara luminal
Kebanyakan orang dengan luminal atau jenis kanker payudara HR-positif lainnya menerima terapi hormon. Beberapa orang menyebut ini terapi endokrin.
Karena kanker payudara triple-negatif adalah HR-negatif, ia tidak merespon terapi hormon.
Terapi anti-estrogen
Terapi anti-estrogen bekerja dengan mencegah estrogen menempel pada reseptor estrogen sel kanker payudara.
Empat jenis terapi anti-estrogen adalah:
- modulator respon reseptor estrogen selektif, seperti Tamoxifen
- penghambat aromatase
- Regulator reseptor estrogen, seperti fulvestrant (Faslodex)
- Agen pelepas hormon luteinizing, termasuk goserelin (Zoladex) dan leuprolide (Lupron), mencegah ovarium memproduksi estrogen.
Jenis terapi anti-estrogen yang diterima seseorang bergantung pada berbagai faktor, termasuk:
- stadium kanker payudara
- apakah orang tersebut memiliki kondisi medis lain
- apakah orang tersebut telah mengalami menopause
Seseorang biasanya melanjutkan terapi hormon setidaknya selama 5 tahun.
Terapi hormon lainnya
Dalam beberapa kasus, kanker payudara HR-positif mungkin tidak merespons pengobatan di atas. Jika ini masalahnya, dokter mungkin merekomendasikan salah satu terapi hormon berikut untuk kanker yang lebih lanjut:
- obat progestin, seperti megestrol (Megace)
- steroid anabolik, seperti fluoxymesterone (Halotestin)
Pilihan untuk kanker payudara triple-negatif
Beberapa orang dengan kanker payudara triple-negatif mungkin menerima terapi berikut alih-alih, atau sebagai tambahan, perawatan kanker yang lebih umum yang dijelaskan di atas:
Imunoterapi
Obat imunoterapi, seperti atezolizumab (Tecentriq) membantu sistem kekebalan tubuh menyerang sel kanker.
Beberapa protein, seperti protein PD-L1, membantu sel kanker bersembunyi dari sistem kekebalan. Tecentriq menghentikan produksi PD-L1, dan ini memungkinkan sistem kekebalan untuk mendeteksi dan membunuh sel kanker.
Penghambat PARP
Bagi sebagian orang, kanker payudara triple-negatif berkembang karena mutasi pada BRCA1 atau BRCA2 gen. Orang-orang ini mungkin mendapat manfaat dari penggunaan penghambat PARP.
PARP adalah singkatan dari poli ADP-ribosa polimerase. Ini adalah enzim yang memperbaiki kerusakan DNA di sel sehat dan kanker.
Penghambat PARP mengganggu enzim PARP. Hal ini mempersulit kanker dengan a BRCA1 atau BRCA2 mutasi gen untuk bertahan dari kerusakan DNA.
Prognosa
Tingkat kelangsungan hidup kanker mengacu pada persentase orang yang hidup setelah jangka waktu tertentu setelah diagnosis awal.
Tingkat kelangsungan hidup kanker payudara bergantung pada banyak faktor, termasuk tingkat dan stadium kanker.
Nilai adalah ukuran seberapa abnormal sel kanker muncul di bawah mikroskop. Sel yang tampak lebih abnormal cenderung tumbuh dan menyebar lebih cepat.
Stadium mengacu pada ukuran kanker dan seberapa jauh penyebarannya. Dokter biasanya mengukurnya dalam skala 0 sampai 4.
Kanker stadium 0 adalah yang paling awal perkembangannya dan belum menyebar ke sel di sekitarnya. Kanker stadium 4 adalah yang paling lanjut dan memiliki prognosis paling buruk.
Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup kanker:
- apakah kanker itu HR-positif atau HR-negatif
- usia orang tersebut saat didiagnosis
- kesehatan orang tersebut secara keseluruhan
Pelajari lebih lanjut tentang stadium kanker payudara.
Tingkat kelangsungan hidup khusus kanker
Ulasan perawatan kanker payudara tahun 2019 menampilkan tingkat kelangsungan hidup untuk berbagai jenis kanker payudara.
Menurut laporan tersebut, kanker HR-positif seperti kanker luminal memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada kanker payudara triple-negatif.
Tingkat kelangsungan hidup kanker stadium 1
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker payudara stadium 1 HR-positif adalah sekitar 99%.
Selain itu, karena kanker payudara LA melibatkan tingkat Ki-67 yang lebih rendah, kanker ini cenderung tumbuh lebih lambat daripada kanker payudara LB. Artinya, dokter biasanya mendeteksi kanker LA pada tahap awal, menghasilkan prognosis yang sedikit lebih baik.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker payudara triple-negatif stadium 1 adalah 85%. Kanker ini cenderung tumbuh lebih cepat dan merespons pengobatan yang lebih sedikit.
Tingkat kelangsungan hidup kanker metastatik
Terkadang, kanker payudara menyebar, atau bermetastasis, ke bagian tubuh lainnya. Kanker metastasis memiliki prognosis yang jauh lebih buruk.
Orang dengan kanker payudara HR-positif biasanya bertahan hidup 4–5 tahun setelah diagnosis kanker metastasis. Orang dengan kanker payudara triple-negatif dapat bertahan satu tahun lagi setelah diagnosis yang sama.
Penting untuk diingat bahwa tingkat kelangsungan hidup adalah perkiraan berdasarkan hasil dari orang dengan kanker serupa.
Namun, banyak faktor yang berbeda dan kompleks dapat mempengaruhi tingkat kelangsungan hidup kanker. Faktor-faktor ini akan berbeda dari orang ke orang.
Ringkasan
Ada dua jenis utama kanker payudara HER2-negatif: kanker payudara HR-positif dan kanker payudara triple-negatif. Beberapa pengobatan untuk kanker ini berbeda.
Kanker payudara HR-positif memiliki prognosis yang lebih baik daripada kanker payudara triple-negatif.
Tingkat kelangsungan hidup dapat memberi orang perkiraan seberapa sukses pengobatan mereka. Namun, orang harus berbicara dengan dokter mereka untuk informasi yang lebih mendalam tentang rencana perawatan dan prognosisnya sendiri.
