Apa yang perlu diketahui tentang hepatitis C stadium akhir

Seiring waktu, infeksi hepatitis C dapat menyebabkan kerusakan hati, seperti sirosis atau fibrosis. Penyakit hati lanjut dapat terjadi pada hepatitis C stadium lanjut.

Hepatitis C terjadi ketika virus hepatitis C, juga dikenal sebagai HCV, menginfeksi sel-sel di hati. Seseorang mungkin tertular HCV melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh seseorang yang terkena virus.

Artikel ini membahas tahapan penyakit hati dan prospek orang yang menderita hepatitis C pada tahap selanjutnya.

Tahapan hepatitis C.

Istilah "akut" dan "kronis" mengacu pada lamanya seseorang terkena virus hepatitis C.

Hepatitis C akut

Hepatitis C akut muncul dalam 6 bulan pertama setelah terpapar virus hepatitis C. Ada kemungkinan 20 hingga 50 persen infeksi akan hilang dengan sendirinya dalam waktu ini.

Hepatitis C kronis

Hepatitis C berisiko tinggi menjadi kronis.

Pada penderita hepatitis C kronis, infeksi berlangsung lebih dari 6 bulan. Hepatitis C menjadi kronis pada sebanyak 75 hingga 85 persen kasus.

Hepatitis C kronis dapat tetap tidak terdeteksi untuk waktu yang lama.

Penyakit hati kronis yang disebabkannya cenderung berkembang perlahan selama beberapa dekade, dan orang sering kali tidak menunjukkan gejala atau mengalami kelelahan dan depresi secara umum.

Karena alasan ini, banyak orang tidak akan tahu bahwa mereka terkena infeksi sampai dokter mendeteksinya selama pemeriksaan darah rutin.

Perkembangan penyakit hati pada hepatitis C.

Saat hepatitis C kronis berkembang, efeknya pada hati meliputi:

Peradangan

Radang hati adalah ciri khas hepatitis C. Virus menyerang dan membunuh sel hati, memicu sistem kekebalan tubuh untuk melepaskan penanda peradangan.

Penanda inflamasi ini menyebabkan hati memproduksi protein mirip serat yang dapat memperbaiki kerusakan hati. Penumpukan protein ini dapat menyebabkan sejenis jaringan parut yang disebut fibrosis.

Fibros

Pada fibrosis, penumpukan jaringan parut yang berkelanjutan mencegah darah mencapai beberapa bagian hati. Tanpa akses ke oksigen dan nutrisi yang disuplai darah, sel-sel hati mulai mati, yang menyebabkan siklus kematian sel dan jaringan parut yang berkelanjutan.

Pada tahap awal fibrosis, jaringan parut mungkin mulai menumpuk di sekitar vena portal, yang mengalir melalui hati. Ini disebut fibrosis portal.

Semakin banyak jaringan parut yang terbentuk, ia mulai membentuk pita fibrosa tebal yang disebut septa.

Sirosis

Fibrosis hati tingkat lanjut dapat menyebabkan bentuk jaringan parut yang lebih parah yang dikenal sebagai sirosis. Pada orang dengan jenis kerusakan hati ini, jaringan parut tersebar luas sehingga mengganggu kemampuan hati untuk berfungsi dan beregenerasi.

Diperkirakan 10 hingga 20 persen orang dengan HCV akan mengembangkan sirosis selama 20 hingga 30 tahun.

4 tahap fibrosis hati

Biopsi hati dapat membantu menentukan tingkat keparahan jaringan parut hati.

Seorang dokter dapat menentukan seberapa parah jaringan parut hati seseorang dengan melakukan biopsi hati.

Skor yang lebih tinggi menunjukkan perkembangan penyakit yang lebih signifikan. Profesional perawatan kesehatan menggunakan sistem penilaian METAVIR untuk menilai perkembangan fibrosis hati.

Sistem memberikan nilai pada tingkat peradangan dan stadium fibrosis.

Tahapan METAVIR peradangan adalah sebagai berikut:

A0Tidak adaA1RinganA2ModeratA3Berat

Tahapan METAVIR dari fibrosis adalah sebagai berikut:

F0Tidak ada fibrosisF1Fibrosis portal tanpa septaF2Fibrosis portal dengan sedikit septaF3Banyak septa tanpa sirosisF4Sirosis

Tahapan sirosis

Sirosis berkembang dalam dua tahap, dimulai dengan sirosis terkompensasi dan mengarah ke sirosis dekompensasi, atau penyakit hati stadium akhir.

Sirosis terkompensasi

Sirosis kompensasi melibatkan kerusakan hati, tetapi hati masih memiliki cukup sel sehat untuk menjalankan fungsi vitalnya.

Orang sering kali tetap bebas dari gejala pada tahap ini, tetapi mereka mungkin menunjukkan tanda-tanda hipertensi portal, yaitu tekanan darah tinggi di dalam vena portal. Ini terjadi ketika jaringan parut yang meluas mengganggu aliran darah melalui hati.

Sirosis dekompensasi

Sirosis dekompensasi mengacu pada jaringan parut hati yang tersebar luas sehingga bagian-bagian organ yang berfungsi tidak lagi dapat mengimbangi bagian-bagian yang rusak.

Menurut Hepatitis C Trust di Inggris Raya, sekitar 18 persen orang dengan gagal hati terkompensasi akan berkembang menjadi gagal hati dekompensasi dalam waktu 5 tahun. Angka ini meningkat menjadi 30 persen setelah 10 tahun.

Saat hati kehilangan kemampuannya untuk menjalankan fungsi vital, komplikasi berikut dapat terjadi:

• Hipertensi portal, yaitu tekanan darah tinggi di dalam vena portal yang dapat menyebabkan darah melewati hati sepenuhnya. Akibatnya, hati tidak dapat menyaring racun berbahaya dari darah, dan ini dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut, seperti perdarahan varises.
• Perdarahan varises adalah jenis perdarahan internal di mana pembuluh darah di dalam pipa makanan atau perut membesar dan pecah. Ini terjadi ketika hipertensi portal menyebabkan darah dialihkan melalui vena yang terlalu kecil. Kondisinya bisa mengancam jiwa.
• Edema, yaitu penumpukan cairan di dalam jaringan dan rongga tubuh. Penumpukan cairan ini terjadi ketika hati berhenti memproduksi cukup albumin, yang merupakan zat yang memengaruhi jumlah cairan di dalam sel. Dalam kebanyakan kasus, cairan ini menumpuk di perut, yang merupakan kondisi yang dikenal sebagai asites.
• Ensefalopati hati, yang mengacu pada perubahan otak akibat paparan racun yang tidak dapat disaring oleh hati dari darah. Gejala bisa ringan sampai berat.

Pilihan pengobatan

Seorang dokter mungkin merekomendasikan USG perut untuk menentukan rencana perawatan terbaik.

Seorang dokter dapat melakukan tes berikut untuk menilai pengobatan terbaik bagi individu dengan hepatitis C:

• tes virus untuk mengetahui jenis HCV tertentu
• tes darah untuk menilai fungsi hati
• USG perut untuk mencari jaringan parut hati
• penilaian tahap fibrosis
• tes untuk menyingkirkan infeksi lain, seperti hepatitis B dan HIV

Pilihan pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit hati yang ditunjukkan oleh tes.

Hepatitis C dengan sirosis kompensasi

Obat antivirus oral, yang menghilangkan virus dari darah seseorang, adalah pengobatan utama untuk hepatitis C. Tujuannya adalah untuk membuat virus tidak terdeteksi di dalam darah, yang menunjukkan bahwa obat tersebut bekerja. Para dokter menyebut ini sebagai tanggapan virologi.

Jika tanggapan ini berlangsung selama 12 minggu atau lebih setelah menyelesaikan pengobatan, orang tersebut telah mencapai tanggapan virologi berkelanjutan (SVR). Sekitar 99 persen orang yang memiliki SVR tetap bebas virus selama sisa hidup mereka.

Meskipun pengobatan antivirus umumnya lebih berhasil jika fibrosis hati memiliki skor METAVIR F2 atau lebih rendah, orang dengan fibrosis stadium F3 atau bahkan F4 dapat mencapai SVR.

Setelah mencapai SVR, infeksi hepatitis C tidak akan menyebabkan kerusakan hati lebih lanjut. Namun, orang dengan fibrosis atau sirosis lanjut dapat terus mengalami komplikasi akibat kerusakan hati yang sudah ada.

Hepatitis C dengan sirosis dekompensasi

Sampai saat ini, dokter menganggap transplantasi hati sebagai satu-satunya pengobatan yang efektif untuk sirosis dekompensasi.

Namun, penelitian skala kecil baru-baru ini menemukan bahwa pengobatan antiviral (DAA) yang bertindak langsung dapat meningkatkan fungsi hati beberapa orang sehingga mereka tidak termasuk dalam daftar tunggu untuk transplantasi hati. Orang dengan penyakit hati yang tidak terlalu parah memiliki kemungkinan yang lebih tinggi untuk dikeluarkan dari daftar.

Namun, pedoman Kanada baru-baru ini memperingatkan bahwa obat antivirus tertentu mungkin berpotensi berbahaya bagi orang dengan sirosis dekompensasi parah. Ini karena hati kurang mampu menyaring limbah beracun, artinya obat antivirus dapat menumpuk ke tingkat yang beracun. Dokter harus mempertimbangkan manfaat dan risikonya.

Ketika seseorang menunggu transplantasi hati, dokter akan menilai apakah akan menghentikan pengobatan antivirus atau tidak.

Ringkasan

Hepatitis C adalah infeksi virus yang dapat menyebabkan kerusakan hati yang parah, termasuk sirosis dan fibrosis. Pengobatan hepatitis C kronis akan tergantung pada stadium penyakit hati dan sirosis.

Pada tahap awal, dokter terkadang dapat menyembuhkan hepatitis C dengan obat antivirus. Dalam beberapa kasus, orang dengan hepatitis C stadium lanjut mungkin memerlukan transplantasi hati.

Kemajuan dalam pengobatan modern berarti bahwa prospek hepatitis C meningkat.