Hari Sepsis Sedunia 2018: Protokol baru menyelamatkan nyawa
Sebagai bagian dari Hari Sepsis Sedunia, kami meliput studi terbaru tentang protokol sepsis yang baru diimplementasikan. Ini menyimpulkan bahwa mereka meningkatkan perawatan dan menurunkan risiko kematian hingga 15 persen.
Sering disebut sebagai keracunan darah, sepsis adalah kondisi serius yang disebabkan oleh respons kekebalan terhadap infeksi yang tidak terkendali.
Reaksi kekebalan dapat menyebabkan peradangan yang meluas, yang dapat berakhir dengan kegagalan organ.
Sepsis juga dapat menyebabkan kebocoran pembuluh darah dan pembekuan darah, mengganggu pergerakan darah dan menghilangkan oksigen dari organ dan jaringan.
Pada sepsis berat - juga disebut syok septik - tekanan darah menurun drastis, membahayakan nyawa pasien.
Sepsis dalam angka
Ada lebih dari 1,7 juta kasus sepsis di Amerika Serikat setiap tahun dan sekitar 270.000 mengakibatkan kematian. Dari semua kematian yang terjadi di rumah sakit, 1 dari 3 disebabkan oleh sepsis.
Sepsis juga merupakan penyebab utama masuk kembali ke rumah sakit - dapat terjadi secara tidak terduga dan berkembang sangat cepat. Oleh karena itu, memahami cara terbaik untuk mendiagnosis dan mengelola sepsis adalah yang paling penting.
Baru-baru ini, Negara Bagian New York mengeluarkan mandat yang mewajibkan semua rumah sakit untuk mematuhi protokol untuk mengobati sepsis dan syok septik. Keputusan tersebut merupakan reaksi terhadap kasus tahun 2012 dari Rory Staunton, seorang anak berusia 12 tahun yang sehat dari Queens, NY, yang meninggal karena sepsis tidak dikenali.
Sekarang, Dr. Mitchell M. Levy dan rekan dari Sekolah Kedokteran Warren Alpert dari Universitas Brown di Providence, RI, telah menilai apakah mandat Negara Bagian New York memiliki efek yang diinginkan.
Seperti yang ditunjukkan Dr. Levy, "Gubernur Andrew Cuomo dan kemudian Komisaris Kesehatan Nirav Shah menanggapi kematian Rory yang dapat dicegah dengan mewajibkan pelaporan publik tentang proses dan hasil sepsis, dengan tujuan meningkatkan diagnosis dan pengelolaan sepsis sebelumnya."
Temuan mereka dipublikasikan di American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Pendekatan 'bundel' untuk sepsis
Negara mengadopsi "bundel". Paket 3 dan 6 jam ini adalah rangkaian intervensi yang memastikan diagnosis dini dan pengobatan sepsis.
Paket 3 jam untuk orang dengan sepsis parah - yang harus dilakukan dalam waktu 3 jam setelah tiba di rumah sakit - termasuk pengambilan kultur darah sebelum memberikan antibiotik, memulai pengobatan antibiotik, dan menilai kadar laktat dalam darah, yang merupakan penanda penting. untuk sepsis.
Paket 6 jam untuk orang yang mengalami syok septik - yang harus dilakukan dalam waktu 6 jam setelah tiba di rumah sakit - termasuk cairan intravena, vasopressor (obat yang berkontraksi pembuluh darah), dan pemeriksaan lanjutan pada kadar laktat.
“Alasan negara mengadopsi bundel khusus ini adalah bahwa kelompok kami telah menerbitkan bukti bahwa ada hubungan yang kuat antara kepatuhan dengan intervensi ini dan peningkatan kelangsungan hidup pada sepsis.”
Mitchell M. Levy
Seiring dengan perubahan pada protokol sepsis - yang oleh media disebut sebagai Peraturan Rory - yang diterapkan oleh Negara Bagian New York, mereka juga menjadi negara bagian pertama yang mewajibkan untuk melaporkan semua kasus sepsis ke Departemen Kesehatan.
Levy dan timnya memiliki akses ke data ini untuk studi terbaru mereka.
Melihat ke dalam data
Para peneliti mengambil data dari 91.357 pasien dengan sepsis atau syok septik selama 27 bulan pertama saat protokol itu diberlakukan. Data diambil dari 183 rumah sakit.
Mereka menemukan bahwa sepsis bundle digunakan pada 81,3 persen pasien. Mereka juga menunjukkan bahwa, selama bulan-bulan awal Peraturan Rory, tingkat kepatuhan perlahan-lahan meningkat di seluruh rumah sakit.
Yang penting, pasien yang diberikan bundel memiliki risiko kematian 24,4 persen; pasien yang tidak diberikan bundel memiliki risiko kematian 28,8 persen.
Demikian pula, rumah sakit yang mengikuti protokol dengan lebih ketat melihat penurunan rata-rata lama tinggal di rumah sakit.
“Inisiatif sepsis Negara Bagian New York memberikan bukti kuat bahwa kepatuhan terhadap ukuran kinerja sepsis dikaitkan dengan peningkatan kelangsungan hidup pada pasien yang sakit kritis ini.”
Mitchell M. Levy
Pelaporan publik tentang hasil pasien merupakan gerakan yang berkembang, secara nasional. Ada banyak perdebatan seputar pro dan kontra, tetapi, seperti yang dijelaskan Dr. Levy, "Setidaknya dalam sepsis, penelitian kami sangat mendukung nilai pelaporan publik tentang hasil."
Hari Sepsis Sedunia 2018
Hari Sepsis Sedunia sekarang diadakan setiap tahun untuk mengangkat profil dari kondisi yang sangat umum dan mengancam nyawa ini. Prof. Konrad Reinhart, ketua Global Sepsis Alliance, menjelaskan:
“Kami menghimbau Negara Anggota Perserikatan Bangsa-Bangsa dan WHO [Organisasi Kesehatan Dunia] untuk segera mengambil tindakan atas komitmen mereka untuk memprioritaskan kerusakan yang disebabkan oleh sepsis di seluruh dunia, untuk mengeluarkan laporan tentang prevalensi dan konsekuensi sepsis, dan untuk mendukungnya. negara anggota secara global dalam pencegahan, diagnosis, dan pengelolaan masalah kesehatan global yang dapat dicegah ini. "
Namun, masih banyak yang harus dilakukan; seperti siaran pers untuk Hari Sepsis Sedunia 2018 dengan jelas menyatakan, “Di negara-negara kaya sumber daya dengan sistem kesehatan yang kuat, sepsis menyebabkan […] 500–700 per 100.000 penduduk, menurut data baru dari [AS] dan Eropa, [yaitu ] lebih tinggi dari insiden tahunan kasus baru kanker. "
Selanjutnya dikatakan bahwa "mayoritas kematian akibat sepsis dapat dicegah dan dapat dikurangi hingga 50 persen dengan tindakan yang tepat."
Acara global ini bertujuan untuk menekan WHO; mereka perlu menyediakan sumber daya yang memadai kepada negara anggota untuk membantu mereka menerapkan cara yang lebih baik untuk mengelola sepsis. Protokol yang diperkenalkan di Negara Bagian New York dapat membantu memandu intervensi di masa depan untuk memantau dan mengurangi risiko.
