Fibrilasi atrium dapat meningkatkan risiko demensia hingga 50%
Sebuah penelitian besar menyimpulkan bahwa fibrilasi atrium memang meningkatkan risiko demensia bahkan pada orang yang tidak mengalami stroke dan antikoagulan dapat mengurangi risiko ini.
Fibrilasi atrium (A-fib) adalah suatu kondisi di mana jantung berdetak tidak teratur. Lebih khusus lagi, atrium jantung - ruang yang menerima darah dan memompanya ke ventrikel jantung dan seluruh tubuh - berdetak dengan ritme yang tidak teratur.
A-fib adalah bentuk aritmia yang paling umum, mempengaruhi antara 2,7 dan 6,1 juta orang dewasa di Amerika Serikat.
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa orang dengan A-fib memiliki risiko demensia yang lebih tinggi, dan juga orang dapat menggunakan pengencer darah untuk mengurangi risiko ini.
Penelitian baru menegaskan bahwa hal di atas benar, bahkan pada orang yang tidak pernah mengalami stroke. Studi baru ini adalah yang terbesar dari jenisnya yang pernah dilakukan.
Boyoung Joung, seorang profesor kardiologi dan penyakit dalam di Yonsei University College of Medicine di Seoul, Republik Korea, adalah penulis utama makalah tersebut, yang muncul di European Heart Journal.
A-fib meningkatkan demensia, risiko Alzheimer
Dalam penelitian baru, Prof Joung dan timnya memeriksa 262.611 orang dewasa berusia 60 tahun ke atas yang tidak memiliki A-fib atau demensia pada awal tahun 2004.
Para ilmuwan mengakses data dari kohort Senior Layanan Asuransi Kesehatan Nasional Korea dan mengikuti peserta penelitian hingga 2013.
Selama masa studi, 10.435 peserta mengembangkan A-fib. Dari jumlah tersebut, 24,4% juga mengembangkan demensia. Namun, hanya 14,4% dari peserta tanpa fibrosis yang berkembang menjadi demensia.
“Kami menemukan bahwa orang yang mengembangkan fibrilasi atrium memiliki risiko 50% lebih tinggi terkena demensia dibandingkan [dengan] mereka yang tidak mengembangkan kondisi tersebut,” lapor Prof. Joung.
“[T] peningkatan risikonya tetap ada bahkan setelah kami menghapus mereka yang menderita stroke dari perhitungan kami. Ini berarti bahwa di antara populasi umum, tambahan 1,4 orang per 100 populasi akan mengembangkan demensia jika mereka didiagnosis dengan fibrilasi atrium. Risikonya terjadi pada orang yang berusia lebih muda dan lebih dari 70 tahun. "
Prof. Boyoung Joung
“Kami juga menemukan bahwa fibrilasi atrium meningkatkan risiko penyakit Alzheimer sebesar 30% dan lebih dari dua kali lipat risiko demensia vaskular,” lanjut Prof. Joung.
Bagaimana obat pengencer darah bisa membantu
“Namun, di antara orang yang mengembangkan fibrilasi atrium dan yang menggunakan antikoagulan oral, seperti warfarin, atau antikoagulan non-vitamin K, seperti dabigatran, rivaroxaban, apixaban, atau edoxaban, risiko pengembangan demensia selanjutnya berkurang 40% dibandingkan [dengan ] pasien yang tidak menggunakan antikoagulan. ”
Mengenai antikoagulan, atau pengencer darah, Prof. Joung berpendapat bahwa “antikoagulan non-vitamin K, yang memiliki risiko perdarahan otak yang jauh lebih rendah daripada warfarin, mungkin lebih efektif daripada warfarin dalam hal pencegahan demensia dan ini akan dijawab. oleh uji klinis yang sedang berlangsung. "
Peneliti juga berpikir bahwa penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan "apakah kontrol ritme agresif, seperti ablasi kateter, membantu mencegah demensia."
“Studi kami menunjukkan bahwa hubungan yang kuat antara fibrilasi atrium dan demensia dapat melemah jika pasien menggunakan antikoagulan oral. Oleh karena itu, dokter harus berpikir dengan hati-hati dan lebih siap untuk meresepkan antikoagulan untuk pasien fibrilasi atrium untuk mencoba mencegah demensia. ”
Prof.Gregory Lip, rekan penulis studi
Kekuatan dan keterbatasan studi
Para peneliti menjelaskan bahwa ini adalah studi terbesar dari jenisnya karena jumlah partisipan yang tinggi dan masa tindak lanjut yang lama.
“Dengan angka-angka besar ini, kami dapat yakin dengan temuan kami,” komentar rekan penulis studi Gregory Lip, yang merupakan profesor kedokteran kardiovaskular di Universitas Liverpool, Inggris.
“Kami juga percaya bahwa hasil kami dapat diterapkan pada populasi lain juga, karena mereka mengkonfirmasi temuan serupa dari hubungan antara fibrilasi atrium dan demensia dalam studi pada orang-orang di negara-negara Barat dan Eropa,” tambah Prof. Lip.
Para penulis mengingatkan bahwa penelitian hanya menunjukkan hubungan antara A-fib dan demensia tetapi tidak menunjukkan hubungan sebab akibat.
Namun, mereka berspekulasi bahwa kemungkinan mekanisme di balik hubungan tersebut adalah bahwa orang dengan A-fib sering mengalami perubahan pembuluh darah di otak, yang mungkin merupakan hasil dari ministrokes tanpa gejala.
Kerusakan otak seperti itu dapat, seiring waktu, menyebabkan demensia, saran para peneliti. Prof Joung dan tim selanjutnya menunjukkan keterbatasan lebih lanjut untuk penelitian ini.
Misalnya, mereka mencatat bahwa mereka tidak dapat mengidentifikasi apakah peserta penelitian memiliki A-fib paroksismal atau persisten. Selain itu, A-fib dapat terjadi tanpa gejala yang terlihat, sehingga penelitian mungkin mengabaikan beberapa kasus.
Selain itu, para ilmuwan tidak mengetahui apakah pasien menerima pengobatan untuk A-fib dan menyarankan bahwa pengobatan yang berhasil dapat mempengaruhi risiko demensia secara berbeda. Mereka juga kekurangan informasi tentang tekanan darah peserta. Akhirnya, para peneliti mengatakan, mungkin ada "faktor perancu yang tidak teridentifikasi" yang tidak mereka perhitungkan.
Prof Joung menyimpulkan, "Demensia adalah penyakit yang tidak dapat diobati, jadi pencegahan itu penting."
“Studi ini menegaskan bahwa fibrilasi atrium merupakan faktor risiko perkembangan demensia. Oleh karena itu, pencegahan fibrilasi atrium dapat menjadi cara untuk mengurangi kejadian demensia. "
Prof. Boyoung Joung
